СпросиВрача
Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №2953572

Что вас беспокоит?

Колики в животе.

После новогодних праздников была диарея, несколько раз в день, кашецеобразный стул,метеоризм, терапевт назначил метеоспазмил , метронидазол,Креон, стул нормализовался, появились колики периодически в течение дня,в обл желудка и в правом,левом подреберье, иногда внизу живота,прошел УЗИ и фгс, общий анализ крови,б.х в норме

20 Февраля 2025·Просмотров: 103·Анонимный пользователь

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут

Принятый ответ

Добрый день!

Скажите, пожалуйста, верно ли я понимаю, что после лечения Вам стало легче, но сохраняются боли в эпигастрии?Получали ли какое-то лечение по желдку?

- отвечает СпросиВрача –
Клиент

После лечения нормализовался стул,но сохраняются боли, сильно не беспокоят,но дискомфорт,то тянет,то колет,в течение дня периодически,ночью сплю нормально,после фгс лечение не назначали

Я Вас поняла.
По лечению:
Разо 20 мг 1 таб утром, 1 таб вечером 30 дней ,Альфазокс по 1 пакету 3 раза в сутки -1 мес. , Ганатон по 1 таб 2 раза в сутки -1 мес.
Так же очень важно соблюдать антирефлюксный режим:после принятия пищи избегать наклонов вперед и не ложиться, спать с приподнятым головным концом кровати, не носить тугую и тесную одежду, пояса, отказ от курения и алкоголя.(если есть),Исключить систематическое переедание и «перекусывание» в ночное время, после еды походить минимум 20-30 минут, не ложиться.Последний приём пищи должен быть не менее, чем за 3-4 часа до сна, если есть возможность , целесообразны 30-минутные прогулки после еды.Исключить из рациона продукты , содержащие много жиров (цельное молоко больше 3,5%, сливки, жирную рыбу, гуся, утку, свинину, баранину, торты, пирожные);напитки, содержащие кофеин-крепкий чай, кола.Полностью отказаться от:шоколада, перечной мяты, перца, цитрусовых, лука, чеснока, пива, газированных напитков , шампанское -эти напитки увеличивают внутрижелудочное давление и стимулируют кислотообразование в желудке.Ограничить употребление сливочного масла и маргарина.Увеличить в рационе количество белка(укрепляет нижний пищеводный сфинктер)



Принятый ответ

Добрый день!
Я врач-гастроэнтеролог сервиса «СпросиВрача», Давыдова Анна Михайловна.

Как я могу к вам обращаться?
Напишите ваш вес и рост пожалуйста.
Вы тревожный человек?
Как вы оцениваете ваш уровень тревоги?
Как сейчас обстоят дела у вас со стулом?
Как вы спите ночью?
Боли будят? Мешают сну?

- отвечает СпросиВрача –
Клиент

Сергей,52 года,вес 72кг,рос 172,вес не терял, очень тревожный,депрессивный, стул 1р
утром норм,ночью сплю нормально, просыпаюсь ничего не болит, иногда до завтрака, иногда после начинается слабая тянущая боль в области желудка, и по.лев подреберье, переходящие вниз живота,УЗИ, фгс прикрепил выше

Сергей, кишечник ранее не обследовали?

- отвечает СпросиВрача –
Клиент

Нет, никогда.

Исходя из той локализации болей, что вы описываете, я бы рекомендовала вам обратить внимание на кишечник.
Сергей, всем своим пациентам, начиная с 40 лет я рекомендую проходить гастрочекап, который включает в себя проведение колоноскопии, даже если из жалоб ничего не беспокоит.
А согласно российским и международным рекомендациям первую колоноскопию нужно запланировать в возрасте 45 лет.
А также, дополнительно порекомендую вам:
Водородно-метановый дыхательный тест с глюкозой/лактулозой на предмет исключения синдрома избыточного бактериального роста в тонком кишечнике;
Анализ кала на яйца глист и простейших методом PARASEP трехкратно, с интервалом в 3 дня;
Общий анализ крови;
Биохимический анализ крови: АЛТ, АСТ, ГГТ, общий билирубин, прямой билирубин,общий белок, общий холестерин,щелочная фосфатаза,глюкоза, мочевина, креатинин, С-реактивный белок;
Кровь на маркеры вирусных гепатитов: Anti-HCV total, HBsAg.

Для купирования болей рассматривают прием спазмолитиков тримебутин (тримедат форте 300 мг по 1 таб. 2 раза в сутки за 20 минут до приема пищи).
Терапия корректируется в зависимости от результатов дополнительных исследований.

Прикрепите пожалуйста локализацию ваших болей, можно взять фото из интернета.

Принятый ответ

Здравствуйте! По результатам УЗИ ОБП и ФГДС, никакой значимой патологии, доктора не увидели, которая могла бы стать причиной появления болевого синдрома.

С учётом той локализации, что Вы указали, стоит обратить внимание на кишечник и дообследоваться в его направлении.
Боли по своему происхождению бывают разные, как функциональные, например при СИБР или СРК, а бывают воспалительные. Отдифференцировать эти состояния чисто клинически, по симптомам, к сожалению невозможно, нужно разбираться.

Первостепенно исключить СИБР (синдром избыточного бактериального роста), именно он даёт клинику вздутия, газообразования, урчания болевого синдрома, нарушения стула чаще в сторону диареи.

Для исключения органической патологии со стороны кишечника обычно рекомендуют выполнить :

-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на фекальный кальпротектин (оценить степень воспаления в кишечнике)
-кал на паразитозы методом парасеп 3х кратно с интервалом 2-3 дня
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой

По результатам этих обследований решать вопрос о тактике дальнейшего ведения и целесообразности выполнения ФКС (колоноскопии).

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.