Что вас беспокоит?
Учащенное мочеиспускание, посевы на бактерии, прием пиофага
Беспокоит учащенное мочеиспускание у ребенка (девочка 5 лет) на приеме у педиатра, ввиду предыдущих посевов, назначили пить нифурател по 1 таб. 3 раза в день и нормобакт по 2 саше в день! Ранее лечили бактерии амоксиклавом 10 дней 3 раза в день по 5 мл! Нифурател пьем 3 день сегодня, сегодня же пришел посев от 27.12 в ней высеяли синегнойную палочку, ранее были 2 бактерии в посеве (E.coli и Enterococcus faecalis)! В новогодние праздники никуда не попасть, записаны на 4 января к педиатру! Купили Пиофаг, тк в посеве снегнойная палочка к нему чувствительна! Подскажите пожалуйста, можно ли начать пить пиофаг сейчас совместно с нифурателом? Из жалоб у ребенка сохраняется учащенное мочеиспускание, температуры нет, жаловаться на боли и то что щипит при мочеиспускании перестала! Подскажите пожалуйста, что делать, анализы сможем сдать начиная с 2-3 января только принимают лаборатории! Заранее благодарю за ответ! Предыстория ниже: С начала сентября начались периодические циститы! Сентябрь-октябрь проходящие! 7 ноября заболели ангиной и параллельно начался снова цистит! Пролечились, ангина прошла, цистит нет, все время с начала сентября сдавали анализы посевы, ничего не высеивалось! Ангина прошла, учащенное мочеиспускание нет! Сдали снова все анализы, высеяли 2 бактерии, назначили пить амоксиклав суспензию 250 мг 10 дней по 5 мл 3 раза в день, в процессе лечение, были дни когда было все отлично, и были дни когда все было также учащенно! 22 декабря был последний день амоксиклава, показалось что стало лучше, но в течении недели сохраняется учащенное мочеиспускание периодами, по несколько раз за час, через какое то время после еды! Ночью спит спокойно! Сегодня также к вечеру несколько раз за час и пару раз садилась и не писала! Ранее исключили глистную инвазию, энтеробиоз, глюкоза в крови натощак 5,3! В посеве с чувствительностью к антибиотикам, на бактерию ишерихию коли чувствительность на амоксиклав была только при увеличенной экспозиции препарата, но к фурадонину чувствителен! Думаю может не долечили ишерихию коли! Плюс обратила внимание, что стали покраснения у входа во влагалище слегка! При мочеиспускание иногда жаловалась что щипит, от ванночек с ромашкой и бепантена, покраснение становится лучше и то что щипит жаловаться перестала! После приема антибиотиков пока еще ничего не пили, кроме капсул максилака! ОАК и ОАМ прилагаю, сдали 25.12 и 27.12 с посевом!
Принятый ответ
Здравствуйте. Смотрю файлы. С уважением, доктор медицинских наук, профессор М.Н. Ивашев.
Моча от 27 декабря. В моче нитриты это косвенно указывает на бактерии, но сами бактерии не обнаружены. Плотность близко к верхнему референсу - от этого может быть неприятные ощущения при мочеиспускании, рекомендую поить ребёнка 40 мл на кг веса тела в сутки.
пить воду и детские чаи Ромашка, Липа, Малина, – обладают противовоспалительным действием, снимают спазмы, Шиповник - обладает лёгким мочегонным действием, что в данной ситуации очень хорошо – Хипп, Бебивита, Семпер, Хайнц, Леовит, Когда я вырасту, они разработаны для малышей, дети их с удовольствием пьют, заодно обладают лечебным действием
Синегнойная палочка - в низком титре 10 во 2 степени. В таком титре не лечим. Синегнойная палочка может входить в состав нормальной микрофлоры организма: ее обнаруживают на коже паха, области подмышек, носа, ушей, в глотке, желудочно-кишечном тракте и она может попадать в мочу. до 10 в 4 степени - норма.
В этой связи бактериофаг применять не вижу смысла
моча от 25 - плотность высокая, от этого раздражение мочевыводящих путей и эритроциты. В новом анализе их нет - динамика положительна. Питьевой режим увеличить рекомендую - эту рекомендацию сохраняю в силе.
Ещё один анализ - не вижу даты - микроскопия норма, цилиндров нет.
анализ крови от 25 декабря - признаки сгущения крови это в первую очередь от недостаточного питьевого режима: повышены эритроциты, гемоглобин, гематокрит и тромбокрит. Это согласуется с высокой плотностью мочи- ребёнок мало пьёт! Кроме этого потеря жидкости может быть при повышении температуры, рвоте, диарее. Потерю жидкости надо пополнять.
при гемоконцентрации нарушается реология крови, от этого снижается доставка кислорода в клетки, они недополучают кислород и образуются недоокисленные продукты обмена веществ. От этого может быть плохое самочувствие - головокружение, тошнота, слабость признаки интоксикации и др.
средний объём эритроцита снижен это указывает на дефицит железа или белка его депонирующего - ферритин. В таких случаях рeкoмeндую провести расширенный анализ на анемический профиль – посмотреть ферритин, трансферрин, ОЖСС, витамин В12, В9. Дефицит железа и/или белков его депонирующих/транспортирующих может быть и при нормальном уровне гемоглобина. Если ферритин будет ниже 20 то это показание к приёму препарата железа.
Эозинофилы повышены, это показатель аллергии и собственно воспалительного процесса. Реакция может быть на препараты в виде сиропов - сахар, ароматизаторы, красители - это гистаминолибераторы, на повышение температуры, если есть укусы, сыпь, покраснения, шелушение на коже, если же всего этого нет, то ищем паразитов.
Если есть вопросы, пишите. Я на связи.
Здравствуйте! Подскажите пожалуйста, на какой день можно ждать результат при приеме нифурател? Однозначно стало лучше чем было, но все равно в течении дня бывают эпизоды с частым мочеиспусканием! Пьем препарат сегодня 4 день
Эффективность оцениваем через 3 суток после начала приема, если стало лучше, значит есть положительная динамика, продолжаем курс.
Подскажите еще пожалуйста, сколько раз в день вообще норма для ребенка 5 лет ходить в туалет? Просто улучшения заметные, то 3 часа промежуток между был, то пол часа, но тут мы еще пьем конечно чаи такие (ромашка, малина, морсы с брусникой и клюквой) оно же получается как мочегонное, поэтому все равно то, что чаще чем норма, обусловлено тем что пьем так сейчас? В первые дни приема нифуратела, бывало что вообще бегала каждые 5-10 минут, а то и вовсе в холостую, сейчас такого нет! Просто на и прописали 7 дней, судя по динамике, и то что в инструкции написано, что можно все таки продлить лечение нифурателом от 7 до 14 дней написано
норма по большому 1 раз в сутки, по малому 1 раз в 4-5 часов.
Михаил Николаевич, добрый день! Подскажите пожалуйста по ОАМ, сдали сегодня, результат прилагаю! Сдали на фоне приема нифуратела, 6 дней пропили уже! Ранее сдавали в конце декабря! Но в пик сдать видимо не успели, думаю может и больше было лейкоцитов! Принимаем нифурател с 30.12! С 30.12 по 2.01 симптомы были намного хуже! И бегала очень часто! Сейчас такого уже нет! На приеме нам продлили нифурател до 14 дней, но анализ к тому времени не успел прийти еще!
посмотрел анализ от 04 января. Повышены лейкоциты, продолжить прием препарата. Также есть признаки недостаточного приема водыю Увеличить питьевой режим до 30 мл чистой воды на кг веса в сутки.
Принятый ответ
Здравствуйте
По анализам воспалительного процесса нет
Есть признаки нехватки воды в организме
Сейчас рекомендую давать больше воды 40 мл на кг в сутки
Эозинофилы повышены
Из причин возможна аллергия или глистная инвазия
Сдать кал методом PARASEP трехкратно ,соскоб на энтеробиоз ,кровь на антитела к гельминтам
Что бы исключить аллергию
Сдать общий IgE ,ЭКБ если повышены то консультация аллерголога
Здравствуйте! Спасибо большое за ответ! На глистную инвазию сдавали и соскоб делали на энтеробиоз, все отрицательно! Подскажите пожалуйста, на какой день приема таблеток нифурател ждать эффект, просто улучшение конечно есть, но все равно в течение дня есть эпизоды с частым мочеиспускание, хотя заметно лучше нежели было 3 дня назад! Просто переживаю, вдруг препарат не помогает!
Эффект в течение 3-4 дней уже должен быть
Нужно сдать ОАМ в динамике сравнить анализы
Если нет улучшения то менять препарат
Спасибо большое за ответ! ОАМ сдали, ждем результат! Было покраснение у входа во влагалище, сейчас побледнело на фоне приема препарата! Подскажите еще пожалуйста, сколько раз в день вообще норма для ребенка 5 лет ходить в туалет? Просто улучшения заметные, то 3 часа промежуток между был, то пол часа, но тут мы еще пьем конечно чаи такие (ромашка, малина, морсы с брусникой и клюквой) оно же получается как мочегонное, поэтому все равно то, что чаще чем норма, обусловлено тем что пьем так сейчас? В первые дни приема нифуратела, бывало что вообще бегала каждые 5-10 минут, а то и вовсе в холостую, сейчас такого нет! Просто нам прописали 7 дней пить, но судя по динамике, и то что в инструкции написано, что можно все таки продлить лечение нифурателом от 7 до 14 дней написано
Да окончено оси ребёнком много пьет то и писать будет много это нормально
Главное что нет жалоб а именно боли и покраснение
Да можно до 10 дней пропить ничего не будет
Добрый день! Подскажите пожалуйста по ОАМ, сдали сегодня, результат прилагаю! Сдали на фоне приема нифуратела, 6 дней! Ранее сдавали в конце декабря! Но в пик сдать видимо не успели, думаю может и больше было лейкоцитов! Принимаем нифурател с 30.12! С 30.12 по 2.01 симптомы были намного хуже! И бегала очень часто! Сейчас такого уже нет! На приеме нам продлили нифурател до 14 дней, но анализ к тому времени не успел прийти еще!
Да лейкоциты повышены
нифурател пропить до 14 дней и пересдать анализ
Есть признак латентного дефицита железа
Нужно проверить уровень ферритина в крови
Если снижен
Нужно употреблять продукты богатые железом Зеленые яблоки;Гречневая каша;
Печень – преимущество отдается говяжьей(там железа больше)Петрушка;
Говядина;Индейка;чечевица,брокколи,
Усвоению железа из этих продуктов МЕШАЮТ такие продукты как: Молоко;чай;Свежие хлебобулочные изделия;Шоколад и различные пирожные;Жирные,
Их можно употреблять через 1,5-2 часа после приеме пищи богатой железом тогда за это время организм усвоит железо
Мальтофер по 2 капли на кг массы тела на 2-3 месяца потом пересдать анализ
Или Феррум лек сироп по 5-10 мл 1 раз в день на 3 месяца с контролем анализов
Принятый ответ
Здравствуйте.
В последнем анализе лейкоциты ещё сохранятся, лечение рекомендуется продолжить. Так же иногда назначается поддерживающая доза на ночь в течение месяца. Так же рекомендуется сделать УЗИ органов мочевыделительной системы
Похожие вопросы по теме
- 4 Декабря 202042 ответа
- 21 Мая 202111 ответов
- 28 Ноября 20237 ответов
- 4 Мая 202412 ответов