Последствия после пневмонии, стационара — вопрос №2954119
Анонимный пользователь
168 просмотров
Пару дней назад выписался из стационара с пневмонией, стоит температура 38, никто ничего конкретного не говорит и оказать помощь не может. Помогите пожалуйста составить план лечения. Протоколы из стационара прикреплю. Так же сегодня сделал КТ, результаты так же приложу.
На сервисе СпросиВрача доступна консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
По данным кт данных за пневмонии уже нет. Однако с учётом температуры и кашля с трудоотделяемой мокротой желательно сдать общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и срб для уточнения характера воспалительного процесса. Лечение расписано у Вас абсолютно верное. Если по анализу крови будут признаки бактериальной инфекции, то потребуется приём антибиотиков дополнительно
Можно более конкретно, потому что ждать два дня пока будут готовы анализы и ещё непонятно какой антибиотик принимать ибо уже проходил курс в стационаре
Из стационара Вас выписали с температурой? Какого цвета отходит мокрота? Одышка беспокоит? Нужно сдать общий анализ крови и СРБ, желательно посев мокроты на флору и чувствительность к антибиотикам. Без анализов антибиотики назначать нельзя, так как Вы уже принимали 3 гр антибактериальных препаратов.
Вам в стационаре кололи сульмаграф - это аналог цефтриаксона. Сейчас принимать антибиотики данной группы не имеет смысла, так как скорее всего Флора устойчива к данной группе антибиотиков.
Можно рассмотреть макролиды, например, препарат клацид 500 мг 2 р в день, 7-10 дней. Но лучше дождаться анализов крови.
Судя по КТ, которое приложено, ничего плохого нет. Гидроторакс небольшой, скорее всего он образовался на фоне воспаления и сопутствующей патологии (сердечная недостаточность, сахарный диабет). Фуросемид у Вас назначен, его нужно принимать, но желательно совместно с аспаркамом или панангином, чтобы восполнять калий.
Можно сумамед. Мне в работе больше кларитромицин нравиться, но это лично мое мнение
Здравствуйте. Анализы стационары в данном случае имеют опосредованное значения для понимания состояния организма и подбора препаратов для лечения необходимо сдать свежие анализы - общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и СОЭ (с обязательным подсчетом лейкоцитарной формулы вручную), анализ крови на С реактивный белок (обычный, не высокочувствительный), общий анализ мочи с микроскопией осадка. В сложившейся ситуации многие лаборатории экономят на обслуживании анализаторов и комплектующих\реактивах, поэтому рекомендую сдавать анализы в лаборатории с высокой репутацией - Инвитро, Хеликс; либо самостоятельно тщательно изучать рынок лабораторных услуг в Вашем регионе.
В настоящее время рекомендую к препаратам рекомендованным при выписке добавить - щадящий режим, обильное питье, при высокой температуре или головной боли можно использовать парацетамол или ибупрофен; для откашливания мокроты - амброксол 30 мг по 1 таб 3 раза в день в течение 7 дней (АЦЦ - отменить); витамин С - 1000 мг в сутки в течение 10 дней; витамин Д - 2000 ед в сутки в течение 1 месяца; для купирования насморка и\или заложенности носа - спрей для носа назонекс по 2 дозы 2 раза в день в течение 12 дней.
Необходимо измерять сатурацию кислорода (сатурации кислорода измеряется строго сидя) 2-3 раза в день; при сатурации кислорода 94% - вызывать скорую помощь
В таких случаях рекомендуют при отсутствии аллергических реакций приём вильпрафена 1000 мг по 1 таб 2 раза в день При плохо отходяшей мокроте рекомендуют флуифорт по 1 пакетику 1 раз в день При температуре парацетомол 500 мг или ибупрофен 400мг. Рекомендуют снижать любую некомфортную температуру. Ингаляции через небулайзер противопоказаны из-за температуры.
Сейчас рекомендуется сдать общий анализ крови с развернутой лейкоцитарной формулой + С реактивный белок, чтобы определить этиологию инфекции.
Если инфекция бактериальная, необходим прием антибиотика, я бы порекомендовала прием Кларитромицина 250мг по 1таб 1р/д курс 7 дней Так же пробиотик для поддержания микрофлоры кишечника Линекс по 1капс 3р/д курс 10 дней.
Доброго времени суток.По заключению КТ ОГК данных за пневмонию уже нет.По описанию присутствует небольшой гидроторакс, который образовался на фоне воспаления лёгких . Какие жалобы на данный момент Вас беспокоят? Беспокоит ли сейчас кашель с отхождением мокроты?Какого цвета отходит мокрота? Из стационара Вас выписали с температурой? До каких цифр повышается температура в домашних условиях? Для уточнения причин повышения температуры и коррекции лечения Вам нужно в динамике сдать общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и СОЭ, кровь на С-реактивный белок, сдать посев мокроты на микрофлору и чувствительность к антибиотикам. Так как Вы уже принимали достаточное количество антибиотиков, то для коррекции лечения нужно обязательно сдать анализы крови в динамике, Препаратом выбора в вашем случае можно рассмотреть прием антибиотика Кларитромицин 500 мг. 2 раза в день на 10 дней.Но правильней будет сдать рекомендуемые анализы крови и посев мокроты. При влажном кашле в каких случаях рекомендуют прием Джосет сиропа или Аскорил, по 10 мл. 3 раза в день 5-7 дней. Принимайте Витамин Д 2000 МЕ в день во время завтрака весь зимне-весенний период. Витамин С 500 мг внутрь 2 раза в день,10 дней. Для поддержания нармальной микрофлоры кишечника принимать пробиотик Бифиформ по 1 капсуле 3 раза в день за 30 минут до еды, 14 дней ( Вак-сет 1 капсула в день 14 дней ) . В качестве жаропонижающего средства при повышение температуры выше 38,5 принимать парацетамол по 500 мг до 3-4 раз/сутки. (не более 4 г в сутки) или ибупрофен по 200-400 мг до четырех раз в сутки, не превышая суточной дозы в 1200 мг. .
Постоянный кашель, сложно отходит прозрачная мокрота, насморк. В стационаре почти не меряли температуру, но если судить по их "выписке" без температуры. Нужно ли проводить пункцию, насколько критична ситуация?
По КТ выявлен двусторонний гидроторакс, учитывая что скопление жидкости небольшое, показании к пункции нет.Если кашель больше сухой, то вам можно рассасывать ренгалин по 2 табл 3 раза в день (также ренгалин есть в сиропе по 2 чайной ложке 3 раза в день ). Ренгалин можно принимать при сухом и влажном кашле.
Спасибо огромное за пояснения последнее уточнение. сегодня сделал укол цефтриаксона, можно ли принять кларитромицин сразу? И нужно ли продолжать уколы цефтриаксона
Так как Вы уже достаточно приняли антибиотика из группы цефалоспоринов III поколения, инъекции цефтриаксона можно не продолжать.Курс кларитромицина можно начать принимать во второй половине дня.
Здравствуйте! По заключению КТ данных за пневмонию нет. Вполне возможно, что повторная инфекция вирусного характера и не потребует приема антибиотиков. Тем более курс антибиотикотерапии был пройден недавно и можно навредить. -Принять решение о назначении антибиотиков допустимо на основании свежих анализов крови: общий анализ крови с лейкоформулой, СОЭ, СРБ, посев мокроты на чувствительность к антибиотикам. -Контроль КТ ОГК через 10 дней от даты предыдущего обследования. От кашля, для лучшего отхождения мокроты, можете начать сироп Бронхипрет. Температуру желательно снижать парацетамолом - по 1 таб 500 мг допустимо каждые 6 часов
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
