Что вас беспокоит?
Измененные печеночные показатели
Добрый день! Женщина, 58 лет, АИТ, компенсированный, варикоз, гипертония. На прошлой неделе был приступ повышенного давления с одновременной тупой опоясывающей болью в районе ребер прямо по грудью/на уровне груди. Скорая сделала ЭКГ, со стороны сердца патологии не нашли, дали таблетку от давления, после ещё выпили спазмолгон - давление упало, боль прошла. После данного приступа присутствует легкая желтушность кожи под глазами. Единоразово была темная моча. ЭХОкг без особенных патологий, все по возрасту. Сдали анализы - результаты во вложении (внимание - не все отклонения отмечены +, см. Все печеночные показатели). Сделали УЗИ БП (прикрепляю). Подскажите, пожалуйста, какие дальнейшие наши шаги могут быть? На что похожа картина? Заранее благодарю!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Добрый день )
Жду результатов обследования , как прикрепите отпишитесь, пожалуйста)
Добрый день! Результаты прикрепила!
Посмотрела прикреплённые вами результаты анализов и узи.
Все изменения , которые есть у вас в анализах+ плюс заключение узи, говорит о ЖКБ.
В этой ситуации необходимо ближайшее время почечная консультация гастроэнтеролога, для компетентного решения вопроса о медикаментозном лечении.
На сегодняшний день для облегчения состояния рекомендуется :
1. В первую очередь ,диета, которую необходимо будет соблюдать постоянно, даже когда симптоматика спадает- ограничение жирной, жареной, копченой пищи.
Общие принципы диеты:
-Дробное питание:5–6 раз в день небольшими порциями.
-Щадящая обработка пищи: варка, тушение, запекание или приготовление на пару .
-Температура пищи: еда должна быть теплой (не горячей и не холодной).
2. Медикаментозное лечение :
При появлении болезненности -Тримедат -1 т 2 р /д .
+ консультация хирурга для дообследования и решения вопроса о необходимости лечения с его стороны , возможно дополнительно придется пройти МРТ ОБП с боллюсным контрастированием, так как этим методом можно более подробно просмотреть протоки на предмет закупорки.
Принятый ответ
Так же у вас наблюдается высокий холестерин, по этому нужно пройти УЗИ сосудов шеи .
По его результатам , если будут найдены атеросклеротические бляшки , тогда уже рекомендуется прием статинов .
В данный момент можете начать прием витамина омега -3 1000 мг в сутки( обращайте внимание на состав данных препаратов , именно ЭПК и ДГК в сумме должны составлять 1000 мг ) .
Основные принципы питания при повышенном холестерине в крови:
* Зерновые, овощи и фрукты, содержащие сложные углеводы и большое количество клетчатки, должны составлять около 60% рациона. Овощей нужно съедать ежедневно 400 г (треть в свежем виде) и 200 г зерновых продуктов.
* Преобладание в рационе растительных масел.
* Умеренное употребление молочных продуктов. 2-3 яйца в неделю (белок не ограничивается).
* Рыбы, курица и индейка-это продуктами выбора, а постная говядина в рационе должна занимать второе место.
* Количество соли минимальное.
Так же если имеются вредные привычки ( алкоголь , курение ) , стоит отказаться , либо свести к минимуму .
И ввести физическую нагрузку в привычный образ жизни .
Благодарю!
Здравствуйте!
Добрый день! Результаты обследований прикрепила!
Да изучаю.
Прикрепите обратную сторону УЗИ.
Прикрепила!
По УЗИ признаки желчекаменно болезни это отображается и по биохимическому анализу крови ( повышение АСТ и щелочной фосфатазы), из-за плохого оттока желчи изменились кожные покровы.
Желчегонные препараты вам противопоказаны, так как могут камешки закупорить проток.
В таких случаях рекомендуют обратиться к гастроэнтерологу и к хирургу.
Скажите, пожалуйста, а АЛТ и ГГТ тоже из-за ЖКБ могут быть повышены? Что можно сделать, чтобы как-то снизить показатели?
В верху я опечаталсь. У вас значительно повышен АЛТ , АСТ также повышен, но не значительно ( общепринятые показатели до 40). ГГТП тоже повышаются при ЖКБ. Снижать самостоятельно не рекомендуют.
Нужно обратиться к хирургу, чтобы исключить показания к оперативному лечению.
Мочевая кислота также повышена это риск возникновенииподагрическогоартрита, причины:
Избыточное потребление продуктов, богатых пуринами (красное мясо, вино,прием мочегонных,заболевание почек).
В таких случаях ограничивают потребление продуктов богатых пуринами. Увеличение потребление жидкости. Пересдать через 2 месяца. Если показательно будет расти , рекомендуют рассмотреть прием азурикса или аллопуринола.
Здравствуйте!
Добрый день!
В анализах повышен холестерин.
При повышенном холестерине рекомендуется соблюдать средиземноморскую диету, оставлю в конце ссылочку на нее, а так же сделать:
- УЗИ сердца ;
- УЗИ сосудов шеи для исключения атеросклероза.
Если никаких рисков нет, то прием статинов сейчас не нужен, можно поддерживать холестерин диетой и приемом Омега 3.
Омега 3 700мг следует принимать по 1капсуле 1р/д. А так же побольше физической активности, исключите вредные привычки.
Ссылочка на диету.
https://fitomarket.com.ua/
fitoblogsredizemnomorskaja-dieta-
luchshaja-v-mire-dieta
Так же повышена мочевая кислота. Причиной может быть избыток пуринов в организме, поступающих с пищей, заболевания почек, необходимо сделать УЗИ Почек, если не делали.
Повышена щелочная фасфотаза. Это указывает на изменения в печени, которые указаны у вас на узи.
Незначительное количество бактерий в моче из-за погрешности в сборе, это не несет диагностической информативности .
Есть данные за желчекаменную болезнь, необходимо обратиться к хирургу для консультации.
Сейчас есть какие-то жалобы на самочувствие?
В анализе так же повышены АЛТ, АСТ и Гамма-ГТ - с чем может быть связано?
УЗИ почек делали - нефроптоз, небольшие капни в почках (до 0,5 см)
Повышение данных показателей связано с желчнокаменной болезнью. Самостоятельно принимать желчегонные не рекомендуется, так как камни тоже начнут двигаться, для этого необходимо очно посетить хирурга для консультации, возможно решении вопроса о лечении
Здравствуйте.
По результатам узи - калькулезный холецистит (желчнокаменная болезнь), нарушен отток желчи, отсюда такие показатели по анализу крови.
Желчегонные препараты противопоказаны при жкб, камушек может вклиниться в просвет желчного пузыря.
Рекомендую очный прием врача-гастроэнтеролга для назначения правильной терапии, либо терапевта- возможно решить вопрос о госпитализации в терапевтическое (гастроэнтерологическое) отделение для снятия интоксикации, а так же консультация хирурга для решения вопроса об оперативном лечении.
Добрый день! Благодарю!
Правильно ли я поняла, что от таких небольших камушков все равно может быть такое повышение АЛТ?..
Да, причина повышения АЛТ,АСТ, ГГТП - желчекаменная болезнь.
Незначительно повышена мочевая кислота, скорее всегда в рационе преобладает белковая пища, рекомендую ограничить продукты богатые белком, так называемая пуриновая диета .
Без очного приема гастроэнтеролога и хирурга показатели самостоятельно не снижайте.
Спасибо, белковой пищи н кочень много было, камни в почках могут давать такое повышение мочевой кислоты?
Принятый ответ
Другие причины повышения мочевой кислоты : нарушения в работе печени, нарушение (снижение) функции почек ( в том числе мочекаменная болезнь).
Диффузные изменения печени по узи есть, печеночные тоже повышены.
Здравствуйте
Повышение щелочной фосфотазы чаще всего говорит о патологии в печени , желчном пузыре
Повышение мочевой кислоты незначительно, не стоит переживать.
По результатам УЗИ наблюдаются изменения, в таких случаях рекомендуется принимать Урсосан 500 мг на ночь длительно, пол контролем терапевта , а так же Дюспаталин 200 мг обычно 2 раза в день около 1 мес
Дмитрий, добрый день, благодарю! В анализе также повышены АЛТ, АСТ и ГГТ, просто не отмечены как отклонения…
Может ли быть причиной такого их отклонения ЖКБ?
Здравствуйте, Дарья! Эпизод повышения давления вероятно произошел как ответная реакция на болевой синдром - эпизодом желчной колики.
- Чтобы уменьшить интенсивность болей, можно принять таблетку любого спазмолитика (но-шпа/дюспатолин/тримедат).
- обратиться на очный прием к гастроэнтерологу/ либо обсудить вопрос госпитализации в отделение гастроэнтерологии с терапевтом по месту жительства .
Вам капельно/ в уколах назначат консервативную терапию (спазмолитики, антибиотики и противовоспалительные)
- обратиться к хирургу для решения вопроса о плановой операции
- пытаться растворить камни крайне не желательно ! Поскольку по результатам УЗИ их более одного и диаметр превышает 1 см. (есть вероятность перекрытия камнем желчного протока и осложнений)
- не нагревайте живот, не прикладывайте грелку к больному месту !
Ольга, добрый вечер, благодарю!
По УЗИ - все камни до 0,4 см, если я правильно вижу.. разве нет?
Принятый ответ
Дарья, да, извините! «НЕ превышает». Диаметр желчного протока составляет 4-9 мм, соответственно при уменьшении размеров камня он может выскочить в проток и перекрыть его. Это приведет к осложнениям. Тут имеет роль и состав камня конечно - более плотные нет смысла растворять. Состав уточняют обычно по КТ. Тут все индивидуально! Поэтому и нужно проконсультироваться с хирургом
Спасибо, поняла!!
Похожие вопросы по теме
- 24 Ноября 20182 ответа
- 13 Сентября 201919 ответов
- 16 Октября 20193 ответа
- 29 Февраля 20207 ответов