Измененные печеночные показатели — вопрос №2954298

Question

Измененные печеночные показатели — вопрос №2954298

Дарья, Москва

144 просмотра

20 февраля 2025

Добрый день! Женщина, 58 лет, АИТ, компенсированный, варикоз, гипертония. На прошлой неделе был приступ повышенного давления с одновременной тупой опоясывающей болью в районе ребер прямо по грудью/на уровне груди. Скорая сделала ЭКГ, со стороны сердца патологии не нашли, дали таблетку от давления, после ещё выпили спазмолгон - давление упало, боль прошла. После данного приступа присутствует легкая желтушность кожи под глазами. Единоразово была темная моча. ЭХОкг без особенных патологий, все по возрасту.
Сдали анализы - результаты во вложении (внимание - не все отклонения отмечены +, см. Все печеночные показатели). Сделали УЗИ БП (прикрепляю).
Подскажите, пожалуйста, какие дальнейшие наши шаги могут быть? На что похожа картина?

Заранее благодарю!

Вопрос закрыт

давление

груди

прошлая неделя

На сервисе СпросиВрача доступна консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация терапевта

6 ответов врачей

Пожаловаться

Сузова Юлия Валерьевна, 20 февраля

Терапевт

Добрый день )
Жду результатов обследования , как прикрепите отпишитесь, пожалуйста)

Пожаловаться

Дарья, 20 февраля

Клиент

Добрый день! Результаты прикрепила!

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Сузова Юлия Валерьевна, 20 февраля

Терапевт

Посмотрела прикреплённые вами результаты анализов и узи.
Все изменения , которые есть у вас в анализах+ плюс заключение узи, говорит о ЖКБ.
В этой ситуации необходимо ближайшее время почечная консультация гастроэнтеролога, для компетентного решения вопроса о медикаментозном лечении.
На сегодняшний день для облегчения состояния рекомендуется :

1. В первую очередь ,диета, которую необходимо будет соблюдать постоянно, даже когда симптоматика спадает- ограничение жирной, жареной, копченой пищи.
Общие принципы диеты:
-Дробное питание:5–6 раз в день небольшими порциями.
-Щадящая обработка пищи: варка, тушение, запекание или приготовление на пару .
-Температура пищи: еда должна быть теплой (не горячей и не холодной).
2. Медикаментозное лечение :
При появлении болезненности -Тримедат -1 т 2 р /д .
+ консультация хирурга для дообследования и решения вопроса о необходимости лечения с его стороны , возможно дополнительно придется пройти МРТ ОБП с боллюсным контрастированием, так как этим методом можно более подробно просмотреть протоки на предмет закупорки.

Пожаловаться

Дарья, 20 февраля

Клиент

Благодарю!

Пожаловаться

Подгорная Маргарита Валерьевна, 20 февраля

Терапевт

Здравствуйте!

Пожаловаться

Дарья, 20 февраля

Клиент

Добрый день! Результаты обследований прикрепила!

Пожаловаться

Подгорная Маргарита Валерьевна, 20 февраля

Терапевт

Да изучаю.
Прикрепите обратную сторону УЗИ.

Пожаловаться

Дарья, 20 февраля

Клиент

Прикрепила!

Пожаловаться

Подгорная Маргарита Валерьевна, 20 февраля

Терапевт

По УЗИ признаки желчекаменно болезни это отображается и по биохимическому анализу крови ( повышение АСТ и щелочной фосфатазы), из-за плохого оттока желчи изменились кожные покровы.

Пожаловаться

Подгорная Маргарита Валерьевна, 20 февраля

Терапевт

Желчегонные препараты вам противопоказаны, так как могут камешки закупорить проток.

Пожаловаться

Подгорная Маргарита Валерьевна, 20 февраля

Терапевт

В таких случаях рекомендуют обратиться к гастроэнтерологу и к хирургу.

Пожаловаться

Дарья, 20 февраля

Клиент

Скажите, пожалуйста, а АЛТ и ГГТ тоже из-за ЖКБ могут быть повышены? Что можно сделать, чтобы как-то снизить показатели?

Пожаловаться

Подгорная Маргарита Валерьевна, 20 февраля

Терапевт

В верху я опечаталсь. У вас значительно повышен АЛТ , АСТ также повышен, но не значительно ( общепринятые показатели до 40). ГГТП тоже повышаются при ЖКБ. Снижать самостоятельно не рекомендуют.
Нужно обратиться к хирургу, чтобы исключить показания к оперативному лечению.

Пожаловаться

Подгорная Маргарита Валерьевна, 20 февраля

Терапевт

Мочевая кислота также повышена это риск возникновенииподагрическогоартрита, причины:
Избыточное потребление продуктов, богатых пуринами (красное мясо, вино,прием мочегонных,заболевание почек).
В таких случаях ограничивают потребление продуктов богатых пуринами. Увеличение потребление жидкости. Пересдать через 2 месяца. Если показательно будет расти , рекомендуют рассмотреть прием азурикса или аллопуринола.

Пожаловаться

Фурашова Виктория Сергеевна, 20 февраля

Терапевт

Здравствуйте!

Пожаловаться

Дарья, 20 февраля

Клиент

Добрый день!

Пожаловаться

Фурашова Виктория Сергеевна, 20 февраля

Терапевт

В анализах повышен холестерин.

При повышенном холестерине рекомендуется соблюдать средиземноморскую диету, оставлю в конце ссылочку на нее, а так же сделать:
- УЗИ сердца ;
- УЗИ сосудов шеи для исключения атеросклероза.
Если никаких рисков нет, то прием статинов сейчас не нужен, можно поддерживать холестерин диетой и приемом Омега 3.
Омега 3 700мг следует принимать по 1капсуле 1р/д. А так же побольше физической активности, исключите вредные привычки.
Ссылочка на диету.
https://fitomarket.com.ua/
fitoblogsredizemnomorskaja-dieta-
luchshaja-v-mire-dieta

Так же повышена мочевая кислота. Причиной может быть избыток пуринов в организме, поступающих с пищей, заболевания почек, необходимо сделать УЗИ Почек, если не делали.

Повышена щелочная фасфотаза. Это указывает на изменения в печени, которые указаны у вас на узи.

Незначительное количество бактерий в моче из-за погрешности в сборе, это не несет диагностической информативности .
Есть данные за желчекаменную болезнь, необходимо обратиться к хирургу для консультации.
Сейчас есть какие-то жалобы на самочувствие?

Пожаловаться

Дарья, 20 февраля

Клиент

В анализе так же повышены АЛТ, АСТ и Гамма-ГТ - с чем может быть связано?

УЗИ почек делали - нефроптоз, небольшие капни в почках (до 0,5 см)

Пожаловаться

Фурашова Виктория Сергеевна, 20 февраля

Терапевт

Повышение данных показателей связано с желчнокаменной болезнью. Самостоятельно принимать желчегонные не рекомендуется, так как камни тоже начнут двигаться, для этого необходимо очно посетить хирурга для консультации, возможно решении вопроса о лечении

Пожаловаться

Смирнова Анна Андреевна, 20 февраля

Терапевт

Здравствуйте.
По результатам узи - калькулезный холецистит (желчнокаменная болезнь), нарушен отток желчи, отсюда такие показатели по анализу крови.
Желчегонные препараты противопоказаны при жкб, камушек может вклиниться в просвет желчного пузыря.
Рекомендую очный прием врача-гастроэнтеролга для назначения правильной терапии, либо терапевта- возможно решить вопрос о госпитализации в терапевтическое (гастроэнтерологическое) отделение для снятия интоксикации, а так же консультация хирурга для решения вопроса об оперативном лечении.

Пожаловаться

Дарья, 20 февраля

Клиент

Добрый день! Благодарю!
Правильно ли я поняла, что от таких небольших камушков все равно может быть такое повышение АЛТ?..

Пожаловаться

Смирнова Анна Андреевна, 20 февраля

Терапевт

Да, причина повышения АЛТ,АСТ, ГГТП - желчекаменная болезнь.
Незначительно повышена мочевая кислота, скорее всегда в рационе преобладает белковая пища, рекомендую ограничить продукты богатые белком, так называемая пуриновая диета .

Без очного приема гастроэнтеролога и хирурга показатели самостоятельно не снижайте.

Пожаловаться

Дарья, 20 февраля

Клиент

Спасибо, белковой пищи н кочень много было, камни в почках могут давать такое повышение мочевой кислоты?

Пожаловаться

Ухливанов Димитрий Витальевич, 20 февраля

Терапевт

Здравствуйте
Повышение щелочной фосфотазы чаще всего говорит о патологии в печени , желчном пузыре
Повышение мочевой кислоты незначительно, не стоит переживать.
По результатам УЗИ наблюдаются изменения, в таких случаях рекомендуется принимать Урсосан 500 мг на ночь длительно, пол контролем терапевта , а так же Дюспаталин 200 мг обычно 2 раза в день около 1 мес

Пожаловаться

Дарья, 20 февраля

Клиент

Дмитрий, добрый день, благодарю! В анализе также повышены АЛТ, АСТ и ГГТ, просто не отмечены как отклонения…

Может ли быть причиной такого их отклонения ЖКБ?

Пожаловаться

Худякова Ольга Евгеньевна, 20 февраля

Кардиолог, Терапевт

Здравствуйте, Дарья! Эпизод повышения давления вероятно произошел как ответная реакция на болевой синдром - эпизодом желчной колики.
- Чтобы уменьшить интенсивность болей, можно принять таблетку любого спазмолитика (но-шпа/дюспатолин/тримедат).
- обратиться на очный прием к гастроэнтерологу/ либо обсудить вопрос госпитализации в отделение гастроэнтерологии с терапевтом по месту жительства .
Вам капельно/ в уколах назначат консервативную терапию (спазмолитики, антибиотики и противовоспалительные)
- обратиться к хирургу для решения вопроса о плановой операции
- пытаться растворить камни крайне не желательно ! Поскольку по результатам УЗИ их более одного и диаметр превышает 1 см. (есть вероятность перекрытия камнем желчного протока и осложнений)
- не нагревайте живот, не прикладывайте грелку к больному месту !

Пожаловаться

Дарья, 20 февраля

Клиент

Ольга, добрый вечер, благодарю!
По УЗИ - все камни до 0,4 см, если я правильно вижу.. разве нет?

Пожаловаться

Дарья, 20 февраля

Клиент

Спасибо, поняла!!

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Плохо себя чувствую в ночное время суток

1 ответ

5 января 2023

Маргарита

Вопрос закрыт

Повышение давления после кофе и алкоголя

1 ответ

28 апреля 2023

Евгения

Вопрос закрыт

Редкий пульс,давление,мерцательная аритмия

6 ответов

18 октября 2023

Сергей, Москва

Вопрос закрыт

Повышенное давление, высокий пульс

3 ответа

9 марта 2024

Елена

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Сузова Юлия Валерьевна, 20 февраля · Accepted Answer · 2025-02-20T13:44:07+03:00

Так же у вас наблюдается высокий холестерин, по этому нужно пройти УЗИ сосудов шеи .
По его результатам , если будут найдены атеросклеротические бляшки , тогда уже рекомендуется прием статинов .
В данный момент можете начать прием витамина омега -3 1000 мг в сутки( обращайте внимание на состав данных препаратов , именно ЭПК и ДГК в сумме должны составлять 1000 мг ) .
Основные принципы питания при повышенном холестерине в крови:
* Зерновые, овощи и фрукты, содержащие сложные углеводы и большое количество клетчатки, должны составлять около 60% рациона. Овощей нужно съедать ежедневно 400 г (треть в свежем виде) и 200 г зерновых продуктов.
* Преобладание в рационе растительных масел.
* Умеренное употребление молочных продуктов. 2-3 яйца в неделю (белок не ограничивается).
* Рыбы, курица и индейка-это продуктами выбора, а постная говядина в рационе должна занимать второе место.
* Количество соли минимальное.
Так же если имеются вредные привычки ( алкоголь , курение ) , стоит отказаться , либо свести к минимуму .
И ввести физическую нагрузку в привычный образ жизни .

Смирнова Анна Андреевна, 20 февраля · Accepted Answer · 2025-02-20T18:24:58+03:00

Пожаловаться

Смирнова Анна Андреевна, 20 февраля

Терапевт

Другие причины повышения мочевой кислоты : нарушения в работе печени, нарушение (снижение) функции почек ( в том числе мочекаменная болезнь).
Диффузные изменения печени по узи есть, печеночные тоже повышены.

Принятый ответ

Худякова Ольга Евгеньевна, 20 февраля · Accepted Answer · 2025-02-20T19:41:41+03:00

Дарья, да, извините! «НЕ превышает». Диаметр желчного протока составляет 4-9 мм, соответственно при уменьшении размеров камня он может выскочить в проток и перекрыть его. Это приведет к осложнениям. Тут имеет роль и состав камня конечно - более плотные нет смысла растворять. Состав уточняют обычно по КТ. Тут все индивидуально! Поэтому и нужно проконсультироваться с хирургом