Гигантская булла в лёгком и срочность её удаления — вопрос №2954444

Question

Гигантская булла в лёгком и срочность её удаления — вопрос №2954444

Анастасия

95 просмотров

20 февраля 2025

Доброго времени суток.
Мой брат, 13 лет, часто болеет пневмониями. Именно по этой причине, дали направление на КТ, которое показало наличие буллы в лёгком 93х80мм. Пульмонолог отправила на консультацию к детскому торакальному хирургу, на консультации хирург сообщил, что срочности для операции нет. Что он может так прожить и до старости, но притом, привел пример, как у детей буллы лопались при спуске в метрополитен.
Как итог, хирург сказал прямо, что решать нам. Что риски от операции есть, но есть риск, что булла лопнет.
Никаких инструкций доктор не дал, просто предложил решать самостоятельно, хотим ли мы его оперировать.
Хотелось бы услышать мнение других профессионалов, насколько в нашем случае операция необходима в ближайшее время, можем ли мы тянуть время, как предложил хирург?
Есть ли какие-то противопоказания? Чего стоит опасаться при данном заболевании?
Дополню, что хирург сообщил, что по его мнению, это ещё не такая и большая булла.

Вопрос закрыт

причина

данное заболевание

дали направления

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Если Вас беспокоят проблемы с легкими или есть дискомфорт в области дыхательных путей - рекомендуем ознакомиться, что лечит врач пульмонолог и получить консультацию врача в режиме онлайн - анонимно, бесплатно и без регистрации.

Онлайн консультация пульмонолога

6 ответов врачей

+ 1

Пожаловаться

Чобанян Арпине Араиковна, 20 февраля

Пульмонолог

Здравствуйте. Скорее всего нужна плановая операция. Размеры немаленькие, прилежащая легочная ткань находится под давлением. Во избежание потенциальных осложнений, скорее всего прооперировать целесообразнее.

Однако это хирургическая проблема. У решает хирург, а не пульмонолог. С диском исследования можно подойти к другому доктору для второго мнения.

С уважением

Пожаловаться

Анастасия, 20 февраля

Клиент

Здравствуйте. То есть, всё-таки, ждать несколько лет нельзя?
Во время консультации, хирург был очень спокоен. Фактически, сказал, что риск от операции такой же, как и риск ходить с буллой дальше. Говорил, что он может прожить с ней и до старости. Ничего не понимаем, доктор буквально сказал, что решать нам и если мы хотим, то удалять. Но срочности никакой он не видит и не пояснил по поводу рисков, что может спровоцировать разрыв буллы.

Скидка 15% на анализы.

+ 1

Пожаловаться

Чобанян Арпине Араиковна, 20 февраля

Пульмонолог

Можно и ждать, срочности на данный момент нет. Но, к сожалению, застраховаться от ударов, падений невозможно. Именно поэтому и рекомендуют плановые операции, чтобы не допустить осложнений.

Пожаловаться

Власова Екатерина Алексеевна, 20 февраля

Пульмонолог, Терапевт

Добрый день. Данная було не являются срочным показания для оперативного вмешательства, поэтому время есть для принятия решения.
Лечение в любом случае только оперативное.
Избегать прямых ударов грудную клетку, различных травматичных ситуаций.
Резкого перепада давления, например при перелетах на самолёте принимать бронхорасширяющий препарат.
Сдать альфа один – антитрипсин, для исключения дефицита данного ферментов, которые может провоцировать булезную болезнь.
С уважением!

Пожаловаться

Калигина Екатерина Сергеевна, 20 февраля

Пульмонолог

Здравствуйте, Анастасия. Буллы более 5 см стараются прооперировать, так как риск пневмоторакса высокий, в этом месте всё равно нет газообмена.
Дети много бегают, играют в игры, прыгают, риск разорваться у буллы выше, чем у взрослых пациентов. Авиаперелеты, ныряние, плавание под водой также при таких буллах запрещены. С уважением!

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Анализ крови СОЭ

1 ответ

3 декабря 2021

Лариса

Вопрос закрыт

Боль с левой стороны

5 ответов

4 сентября 2023

Наталья

Вопрос закрыт

Ребенок 5 мес отказывается от еды и сна

5 ответов

14 марта

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Резник Виктория Викторовна, 20 февраля · Accepted Answer · 2025-02-20T14:24:56+03:00

Здравствуйте, Анастасия.
Лечение таких больших булл только оперативное, самостоятельно она не закроется и будет представлять риски по спонтанному пневмотораксу.
Так как булла может осложниться пневмотораксом стоит соблюдать ряд профилактических мер:
1. Не поднимать рывками большие тяжести.
2. При длительных авииаперелетах нужно принять бронхолитик, для того, чтоб выровнять давление.
3. При операциях перед анестезией - врачей предупреждать о наличии буллы.
4. Избегать прямых ударов в грудную клетку (ДТП и пр)
Дополнительно стоит пройти обследование и сдать кровь на дефицит Альфа1антитрипсина (ААТ) - это белок плазмы крови, который защищает ткани организма от повреждений, вызванных активированными ферментами, защищает организм от фермента эластазы, которая разрушает эластиновые волокна.
Перед операцией желательно проконсультироваться еще у фтизиатра, так как в легких описан очаг в 6м сегменте.
С уважением!

Амосова Анна Андреевна, 20 февраля · Accepted Answer · 2025-02-20T14:41:51+03:00

Здравствуйте, Анастасия.
Булла находится в сегментах 2 и 6, это краевые сегменты, которые контактируют с плеврой и плевральной полостью. Булла действительно по описаниям большая. И она сдавливает окружающие ткани.
Чтобы не было спонтанного пневмоторака, такой вариант целесообразнее планово прооперировать. Удалят в пределах здоровых тканей путем атипичной резекции, дальше можно будет жить спокойно. А не в волнении, когда же она лопнет.
Дети имеют свойство и прыгать с высоты и ударять друг друга, а это все факторы риска

Минеева Елена Сергеевна, 20 февраля · Accepted Answer · 2025-02-20T15:32:10+03:00

Добрый день.

К сожалению, Булла достаточно большая по размеру, описано сдавление близлежащих тканей данным образованием.

Любая операция несет в себе определенные риски, но и возникновение спонтанного пневмоторакса при подобных изменениях достаточно высоко.

При наличии гигантской буллы необходимо более тщательно следить за состоянием здоровья и действиями ребёнка- ограничение тяжелых физических нагрузок, избегать поднятия тяжестей, травм грудной клетки, по возможности и авиаперелетов.

Экстренности в проведении оперативного вмешательства нет, однако, лучше все таки планово рассмотреть вопрос об удалении буллы.

Так же с учетом возраста необходимо дообследование для понимания причин возникновения буллезных изменений. Желателен анализ крови на альфа1- антитрипсин, так как дефицит данного фермента может быть причиной возникновения Булл в раннем возрасте.