Плохие результаты копрограммы — вопрос №2954664

Question

Плохие результаты копрограммы — вопрос №2954664

Мария, Москва

65 просмотров

20 февраля 2025

Добрый день, Ребенок 2,5 месяца, на полном ГВ, полторы недели жёлтый стул ночью, зелёный с утра и до вечера, периодически много слизи, как яичный белок зелёного цвета, 50 процентов стула жидкий и сразу впитывается в памперс. Были разовые прожилки крови в последние 3 дня. Малыш набирает хорошо в весе, за последние 2 недели 500 грамм, родился 02.12.24 - 2940, 18.02.25 был уже 5510. Кожных высыпаний вообще никаких нет, кроме шелушений на голове, стул бывает 2-3 раза в день, бывает 5-7. Малыш практически не истерит и не плачет, иногда мучают газы, не может сам пропукать, но массаж и поднятие ножек быстро помогают исправить ситуацию. Ночью спокойно спит 5-7 часов без кормления уже недели три, днём тоже высыпает норму, правда на руках. С рождения даём Саб симплекс 3-4 раза в день, последние 8 дней даём ещё био Гаю. Сдали копрограмму, нашли и скрытую кровь и слизь и билирубин и нейтральные жиры в большом количестве. Подскажите, такие анализы говорят о чем то серьезном или это просто этап формирования ЖКТ? Я сама молочную продукцию практически не употребляю, разве что иногда масло сливочное, говядину да молоко в пюре картофельное добавляем. Вредного тоже ничего не ем.

Возраст: 32

Хронические болезни: Нет

Вопрос закрыт

копрограмма

слизь в стуле

нейтральные жиры

На сервисе СпросиВрача доступна консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация педиатра

8 ответов врачей

Пожаловаться

Мария, 20 февраля

Клиент

Елена Олеговна, да, в первый день была одна прожилка за сутки, второй день по одной прожилке на памперс раза 3 из 6, третий день тоже была только один раз.
Но вот в день, когда прожилки встречались часто, малыш очень сильно тужился прежде чем покакать, обычно у него просто вылетает, а тут он прям напрягался

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Мария, 20 февраля

Клиент

Яна Витальевна, пенистого стула не было ни разу, на коже у него вообще нет никаких высыпаний, ни сухости ни красноты, красноватая только попа вокруг ануса, но быстро проходит после воздушных ванн и бепантена

Пожаловаться

Трифанова Яна Витальевна, 20 февраля

Кардиолог, Педиатр, Детский кардиолог

Учитывая жалобы , можно предположить лактазную недостаточность и АБКМ.
В каждое кормление добавляйте лактазар. Также Вам нужно держать диету. Диета при АБКМ:

исключаем всю молочку и кисломолочку, говядину, телятину , продукты в которых может содержаться сухое молоко (соусы, кондитерские изделия , полуфабрикаты, фаст-фуд, колбасы, сосиски, даже некоторый хлеб пекут с добавлением сухого молока или молочнокислой закваски), а также производственные продукты со следами молока (внимательно читаем составы ), также исключаем сою и продукты на основе козьего белка , из-за риска перекрестной аллергии. Эффект от диеты оцениваем через 4 недели .

Пожаловаться

Гончарова Елена Романовна, 20 февраля

Педиатр

Здравствуйте!

При обнаружении прожилок крови в кале тактика следующая: наблюдаем в течение двух недель. Если прожилок крови в кале больше не появляется, то это транзиторный энтероколит. Лечение и анализы не требуются.

Если прожилки крови в кале появляются повторно, то необходимо исключить аллергию на белок коровьего молока.

Если ребенок на ГВ, маме необходимо соблюдать строгую элиминационную диету, исключить из своего рациона все, что содержит белок коровьего молока (молоко, молочные продукты, говядину, кондитерские изделия, всё, что содержит следы коровьего молока.).

Через 3 недели недели строгой безмолочной диеты надо провести провокационную пробу: ввести снова в свой рацион молочные продукты, если на безмолочной диете прожилок не будет, а на провокации они появятся снова, то это АБКМ и тогда нужно дальше соблюдать диету.

Если ничего не изменится, то это не АБКМ, тогда просто наблюдение. Обычно, к 9 месяцам прожилки исчезают.

Пожаловаться

Пеняева Елена Николаевна, 20 февраля

Педиатр

Здравствуйте. В таком возрасте может быть две причины.
1 Лактазная недостаточность. При ней стул может быть очень жидким и пенистым. Но при этом диагнозе обычно отмечается сильное беспокойство во время еды. У вас этого нет. Можно, конечно, сдать анализ кала на углеводы, чтобы полностью исключить этот диагноз.
2. Аллергия к белку коровьего молока. При этом диагнозе может быть кровь и лейкоциты в кале. Но ставится он клинически. Рекомендую на 3-4 недели убрать из питания все, что связано с коровой ( не только молоко, но и сыр, творог, говядину). Если причина в этом, то все быстро нормализуется.
Нейтральный жир в кале может быть самостоятельным проявлением незрелости ЖКТ.

Пожаловаться

Башмакова Елена Олеговна, 20 февраля

Педиатр

Если бы не результаты копрограммы, то можно было бы еще подумать на результат сильного натуживания, а поскольку и скрытая кровь, и эритроциты, и лейкоциты, то данных больше ха АБКМ. Даже тот факт,что не употребляете практически молочные продукты, но белок нет-нет, но поступает - масло, молоко в пюре, говядина
Поэтому для того, чтобы доказать диагноз АБКМ проводится полная элиминация аллергена.
На фоне данной элиминации улучшение клинической картины отмечается в течение 2-3 недель, реже до 1 .5 мес могут появляться прожилки крови.
Элиминационная диета включает в себя исключение из рациона:
1. Цельное молоко любого животного
2. Молочные продукты
3. Кисломолочные продукты
4. Говядина
5. Соя
6. Продукты, где есть следы молока, потому внимательно читаем каждый состав продуктов

Пожаловаться

Асланова Алина Тиграновна, 20 февраля

Педиатр

Здравствуйте! у малышей наблюдается Период младенческой дисхезии( синдром кряхтящего ребёнка), обусловленную неспособностью координировать повышенное внутрибрюшное давление с расслаблением мышц тазового дна, проще говоря ребеночек учится сам опорожнять кишечник . (может наблюдаться до 9 месяцев.)
мы можем с вами только облегчить немного малышу этот период - обеспечить контакт кожа к коже (Носите в позе "тигр на ветке" , поза ^Будды^ , кладите голого малыша к себе на голый живот,) делайте массаж животика по часовой стрелке , высаживание . Можно давать Био Гая по 5 кап 1 раз в сутки 14 дней или Рела Лайф /Примадофилус реутери /Биоамикус/ НАНcare Флора протект .При газообразование повышеном Давать препараты Симетикона( например , Эспумизан) нужно набраться терпения , спокойная мама-спокоен малыш, все мамочки проходят этот этап.
Стул может отсутствовать до 7 дней быть любого цвета и консистенции ( кроме черного/белого и без прожилок крови )
не должен пенится , полностью впитываться в подгузник , раздражать перианальнуную область, -это признаки транзиторной лактазной недостаточности Диагноз ставим клинически, но так же можно сдать кал на углеводы (норма до 0,25% )
То есть если у ребёнка нормальный стул -то фермент давать не нужно , так как он может крепить кал ребенка .
При наличии вышеописанного стула -Необходимо добавлять фермент перед каждым кормлением.
По копрограмме есть признаки АБКМ
АБКМ( это комплекс симптомов : прожилки крови в стуле , срыгивания обильные , высыпания , плохие прибавки в весе)
В таком случае маме необходима строгая без молочная диета с исключением говядины и Сои ..
Проверять этикетки продуктов на наличие фразы: «может содержать следы»
☺️ Растите здоровыми!

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Анализ копрограмма

2 ответа

29 ноября 2020

Соня, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Жидкий стул, слизь и прожилки крови в стуле

2 ответа

19 апреля 2022

Наталья

Вопрос закрыт

Лактозная недостаточность

2 ответа

12 сентября 2022

Анастасия

Вопрос закрыт

Расшифровка Копрограммы

4 ответа

29 сентября 2022

Галина

Вопрос закрыт

Анализы кала ребенка

5 ответов

26 февраля 2023

Кристина, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Расшифровка копрограммы

3 ответа

25 октября 2023

Екатерина

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Башмакова Елена Олеговна, 20 февраля · Accepted Answer · 2025-02-20T14:47:41+03:00

Мария, здравствуйте!
Учитывая, что появились прожилки крови в стуле + по копрограмме есть лейкоциты, эритроциты, скрытая кровь, то в подобных случаях нельзя исключать АБКМ ( аллергию на белок коровьего молока).
Прожилки крови 3 дня назад появились впервые?

Алёшина Дарья Игоревна, 20 февраля · Accepted Answer · 2025-02-20T14:48:21+03:00

Добрый день!
Вы описываете симптомы ЛН (впитывающийся стул) и признаки АБКМ (появление прожилок крови в стуле). В этом случае вам нужно начать держать строгую без молочную диету - исключить из своего рациона всю молочку, все что содержит следы (говядина, телятина, соя).
И начать давать с каждым кормлением фермент Лактазы - лактазар или Колиф.
Эффект от диеты оцениваем не ранее 3-4 недель (это так называемая элиминационная диета). А эффект от препарата лактазы оцениваем не ранее 14 дней от начала приема.

Смирнова Ольга Николаевна, 20 февраля · Accepted Answer · 2025-02-20T14:48:30+03:00

Здравствуйте, по жалобам и анализу можно предположить аллергию к белкам коровьего молока.

Так как вы полностью на грудном вскармливании, то в данном случае, необходимо придерживаться полной безмолочной диеты, убираем так же говядину.
Необходимо более тщательно читать составы , возможно где то есть следы молока.
Такая диета назначается минимум на 6 месяцев

Улезкина Алина Александровна, 20 февраля · Accepted Answer · 2025-02-20T14:48:52+03:00

Здравствуйте, Мария! По прожилкам крови в стуле и воспалительных изменения в копрограмме можно говорить. Об аллергии к белку коровьего молока у малыша.

АБКМ проявляется не с рождения, имеет накопительный эффект

Вам нужно полностью исключить:
- молочные продукты (молоко, сыр, масло и и тд)
- говядину
- сою
- продукты, где в составе указывается « может содержать следы молока», поэтому внимательно читать составы, в выпечке тоже встречается.

Поэтому подкорректируйте свой рацион

Как и когда подтверждается диагноз:
через 4 недели оценить эффект, если симптомы купируются, то АБКМ подтверждается и продолжаем соблюдать безмолочную диету.
Обычно к году у малышей абкм проходит.