Температура и кашель 5й день. — вопрос №2956385

Question

Температура и кашель 5й день. — вопрос №2956385

[email protected], Москва

100 просмотров

20 февраля 2025

Здравствуйте!
У ребенка температура 5е сутки , от 37.2 до 38.4 поднимается. Нурофен помогает, но на время. Если ложится спать без температуры , то во время сна подскакивает. Отмечу , что 2 недели назад ребенок болел уже , поставили ангину , так как был белый налет на миндалинах, прописали антибиотик , пропил, выписали, был небольшой остаточный кашель . Буквально прошла неделя и заболел опять.
Были на днях у педиатров , сказала , что вирус прицепился на ослабленный иммунитет, прописала лечение - гексорал таблетки 4р в день, виброцил в нос, аквалор, капли сунупрет.
С этим лечением никакого результа не было , усилился кашель и температуру она сказал не сбивать , только с 38, но у ребенка болит от температуры голова , поэтому и в 37,5 давала нурофен. Сегодня по рекомендации другого врача подключили ингаляции с пульмикором. Так же пришел анализ крови. Вопрос такой , скорректировали вы бы лечение? Нормально ли что держится так долго температура. Просто впервые с таким сталкиваемся, ребенок практически не болеет. Максимум насморк и кашель 3 дня, а тут так долго и еще два больничных в подряд. Спасибо. Анализы прикрепляю.
PS Тест на ковид отрицательный.
Кашель сухой и каждые 2-3 минуты кашляет.

Возраст: 7

Вопрос закрыт

кашель вирус орви

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация педиатра

4 ответа врачей

Пожаловаться

Степичева Алина Юрьевна, 20 февраля

Педиатр

Здравствуйте, ферритин на фоне болезни ложно повышен, поэтому этот показатель не оцениваем. В остальном же признаки течения вирусной инфекции. Температура может быть до 10ти суток, тут важны интервалы между температурой, эффективность жаропонижающих и общее самочувствие.

Ребенка слушали? Какие заключения при аускультации? После пульмикорта кашель ушел?

Пожаловаться

[email protected], 21 февраля

Клиент

Алина Юрьевна, здравствуйте! Врач слушала , но про хрипы ничего не сказала. За 2 дня он сильно усугубился, если до этого был редкий и мокрый , то сейчас сухой и очень частый , что уже мышцы живота у сына болят. После одной ингаляции пульмикора улучшай и ухудшений кашля не заметили. Надо ли продолжать ингаляции ? У меня есть еще берудуал в аптечке , можно его подключить ? Такое ощущение , что ничего вообще за 5 дней не помогает , улучшений нет, только промывание носа помогает остановить кашель на 20-40 минут. Сейчас ночь и температура опять подняла до 38,5. Сбиваем, так как болит голова и головокружение. Утром буду вызывать врача , но есть такая вероятность, что врач придёт только ближе к вечеру ,

Пожаловаться

Степичева Алина Юрьевна, 21 февраля

Педиатр

Здравствуйте, ингаляции с Беродуалом используются только при бронхообструкции, сухие свистящие хрипы при аускультации или дистанционные хрипы, которые вы можете услышать на выдохе.

Пульмикорт используется на ложный круп, поэтому и не помогает сейчас.

Возможно стекают сопли по задней стенке глотки, что и провоцирует раздражение слизистой и кашель. Поэтому рекомендуется пить часто и много,увлажнять слизистую, температура воздуха в доме 21-22 градуса и хорошая влажность.

Так же я обычно в таких случаях смотрю РГ органов грудной клетки в двух проекциях, если кашель усугубился.

Пожаловаться

[email protected], 21 февраля

Клиент

Алина Юрьевна, здравствуйте! Сегодня приходил врач , послушал , услышал небольшое хрипы , предполагает бронхитное, назначил ингаляции 2 раза в день Пульмикор. Сейчас пришел анализ на микоплазму. Прокомментируйте , пожалуйста. Заранее спасибо. Прикрепила файл.

Пожаловаться

Степичева Алина Юрьевна, 21 февраля

Педиатр

На бронхит пульмикорт не назначается.

Исходя из анализов можно предположить течение микоплазменной инфекции, обычно её корректируют антибактериальной терапией по типу кларитромицина(Клацид)

Пожаловаться

[email protected], 23 февраля

Клиент

Алина Юрьевна, спасибо. Сыну от антибиотика стала лучше. Может посоветуете как можно остановить кашель , облегчить першения в горле. И Подскажите , пожалуйста, сегодня у меня горло заболело и головная боль, плюсом у меня 13 недель беременности , чем мне можно начать лечиться. И подскажите , пожалуйста в случае невыносимой головной боли или температуры , что лучше в моем положении принимать - детский нурофен или детский парацетамол? Под рукой пока нет других препаратов. Спасибо.

Пожаловаться

Степичева Алина Юрьевна, 23 февраля

Педиатр

Здравствуйте, беременным можно только парацетамол, обычный, взрослый и больше ничего.

Пожаловаться

Иманова Эльнура Назимовна, 20 февраля

Педиатр

Здравствуйте
По ОАК данные за вирусную инфекцию (снижены лейкоциты )
Прием антибиотика сейчас не нужен
Дополнительно рекомендую сдать ОАМ и очный осмотр Лор врача
Температура может держатся до 10 дней ,но главное что бы была положительная динамика
Сейчас продолжать симптоматическое лечение
рекомендую давать больше воды 40 мл на кг в сутки

Можно делать ингаляции с физ раствором по 2 мл 2 раза в день на 6 дней
Вероятно есть признаки постназального затека , слиз из носа стекает по задней стенке глотки отсюда и кашель

Промыть нос солевым раствором Авиа Марис ,аква лор 4-5 раз в день

Приподнять головной конец во время сна

Дома обязательно оптимальные условия, температура 21-22 градуса, влажность до 60%, чтобы не провоцировать большее образование слизи. используйте увлажнитель воздуха.

Пожаловаться

Иманова Эльнура Назимовна, 20 февраля

Педиатр

Ферритин повышен на фоне инфекции

СРБ повышается как при вирусной так и бактериальной инфекции,такой показатель больше при вирусной инфекции

Вит Д снижен
Нужен прием вит Д Вигнтол по 5 капель в день 2 месяца по ли проверить уровень в крови
Если будет выше 30 то перейти на проф дозу 2 капли каждый день

Пожаловаться

Байрамалова Татьяна Юрьевна, 20 февраля

Педиатр

Здравствуйте!
По результатам общего анализа крови:
1. Показатели белой крови: лейкоциты умеренно снижены (норма 4,8 - 10,8). Лейкоцитарная формула: нейтрофилы и лимфоциты в пределах возрастной нормы. Данный вариант характерен для вирусного процесса;
2. Показатели красной крови: эритроциты в пределах возрастной нормы (4-5,2 возрастная норма). Гемоглобин в пределах возрастной нормы (референсное значение в Вашем возрасте 110- 140). Эритроцитарные индексы норме. Признаков анемии у малыша нет.
3. Тромбоциты в пределах возрастной нормы (150 - 450 референсные значения). Тромбоцитарные индексы также соответствуют норме.
СОЭ (маркер воспаления) умеренно повышен.
По общему анализу крови можно предположить течение вирусной инфекции.
СРБ (маркер воспаления) умеренно повышен.
Остальные показатели биохимии крови в пределах возрастной нормы.
По результатам исследования можно предположить течение вирусной инфекции, возможен вариант гриппа.
При вирусной инфекции температура может сохраняться до 7 дней. Главное отслеживать динамику: растет ли интервал между подъемами температуры? Самочувствие ребенка?
В данной ситуации могу порекомендовать:
1. Соблюдение питьевого режима - ребенок в сутки должен выпивать до 50 мл/кг жидкости. Это не обязательно вода. Можно пить морсы, компоты, сок без сахара;
2. Контроль температуры тела. При повышении температуры выше значений, при которых ребенок чувствует себя плохо (вялость, ломота в теле), прием жаропонижающих (нурофен 10 мг/кг, или парацетамол 15 мг/кг), интервал между приемами жаропонижающих от 6 до 8 часов. Начинаем также с физических методов охлаждения (при розовой лихорадке - ребенок горячий, щеки краснеют: раздеваем, можно обтирать водой комнатной температуры, при белой лихорадка - руки и ноги холодные - перед приемом жаропонижающих рекомендован дротаверин в возрастной дозировке);
3. Симптоматическая лечение - при наличии насморка: туалет носа изотоническими растворами или физ раствором, при заложенности носа перед промыванием (за 10 минут) использование сосудосуживающих препаратов (називин, риносноп, снуп), если обильное жидкое отделяемое из носа, то сосудосуживающие используются после промывания. При использовании капель действует правило «противоположной руки»;
4. Рекомендую провести экспресс тестирование на грипп А и В;
Также для корректировки терапии в плане кашля, рекомендую повторный очный осмотр педиатра с аускультация органов грудной клетки.
Желаю скорейшего выздоровления! 🌸

Пожаловаться

[email protected], 21 февраля

Клиент

Татьяна Юрьевна, здравствуйте! Спасибо за разсвернутый ответ. Сейчас ночью температура 38,7 поднялась, головокружение , сбиваем как обычно нурофеном. Эта температура так выматывает. Скажите , пожалуйста, пульмикор и берудуал ингаляции в нашем случае нужны если да, то сколько раз в день ? Это не может быть воспаление легких , врач , когда слушала хрипы никакие не услышала. Но это было 4 дня назад.

Пожаловаться

Байрамалова Татьяна Юрьевна, 21 февраля

Педиатр

При классической пневмонии более выраженные маркеры воспаления (СРБ, СОЭ). Но у каждого малыша все индивидуально. Если кашель усиливается, ребенок жалуется, что ему больно дышать, давит в определенную часть грудной клетки, то стоит повторно проконсультироваться с педиатром в очном формате, для проведения аускультации легких и решение вопроса о назначении рентгенографии органов грудной клетки. Беродуал назначается при бронхите с бронхообструктивным синдромом (диагноз ставится после аускультации легких - сухие свистящие хрипы, затрудненный выдох, частый сухой кашель), рекомендованная доза 20 капель на ингаляцию х 4 раза в день, разведение 1:1 с физ раствором. Ингаляции с пульмикортом назначаются при стенозирующем ларингите (затрудненный вдох, лающий кашель) - стандартная дозировка 1,0 мг первая ингаляции, дальше снижение до 0,5 мг. Также разведение 1:1 с физ раствором

Пожаловаться

[email protected], 21 февраля

Клиент

Татьяна Юрьевна, здравствуйте! Сегодня был педиатр услышал хрипы небольшие, назначил пульмикор 2 раза в день. Сейчас пришел анализ на микоплазму , не могли бы вы посмотреть и прокомментировать. Спасибо. Прикреплю файл

Пожаловаться

Байрамалова Татьяна Юрьевна, 21 февраля

Педиатр

Здравствуйте!
По результатам ИФА на атипичную флору выявлены lg M и G по респираторному микоплазмозу. Ig M говорит об остром процессе. Поэтому рекомендую назначение антибиотика из группы макролидов - кларитромицин (клацид). Возрастная дозировка 15 мг/кг/сутки, разделенная на 2 приема.
Атипичная флора действительно может вызывать мучительный сухой кашель.

Пожаловаться

[email protected], 21 февраля

Клиент

Татьяна Юрьевна, спасибо. Удалось взять рецепт на антибиотик, начали лечение. Благодарю за ваши внимательные ответы!

Пожаловаться

Байрамалова Татьяна Юрьевна, 21 февраля

Педиатр

Рада была помочь! Желаю скорейшего выздоровления 😊

Пожаловаться

[email protected], 23 февраля

Клиент

Татьяна Юрьевна, спасибо. Сыну от антибиотика стала лучше. Вы не могли бы посоветовать как можно остановить кашель , облегчить першения в горле. И Подскажите , пожалуйста, сегодня у меня горло заболело и головная боль, плюсом у меня 13 недель беременности , чем мне можно начать лечиться, на данный момент я принимаю витамин С 500, 2 раза в день, промываю нос аквалор и полощу горло, сосу лазолван, но понимаю уже , что этого не хватает, так как начинает ломить шею и постоянная головная боль над носом и в области висков . И подскажите , пожалуйста, в случае невыносимой головной боли или температуры , что лучше в моем положении принимать - детский нурофен или детский парацетамол? Под рукой пока нет других препаратов. Спасибо.

Пожаловаться

[email protected], 23 февраля

Клиент

Татьяна Юрьевна, ой не лазолван, а Лизобакт рассасываю.

Пожаловаться

Байрамалова Татьяна Юрьевна, 23 февраля

Педиатр

Здравствуйте!
Если кашель у ребенка также активный, то могу порекомендовать ингаляционную терапию: флуимуцил ИТ, по 125 мг х 2 раза в день, ингаляции желательно проводить утром и днем, перед сном не рекомендуется. Обь с препарата для ингаляции будет небольшой, поэтому рекомендую разводить с 0,9% физ раствором до 3-4 мл + перкуссионный массаж (видео о технике проведения можно посмотреть в интернете).
По поводу Вашего лечения, Вы делаете все абсолютно правильно. К сожалению, при беременности многие препараты противопоказаны для приема. В плане промывания носа: если нос сильно закладывает и чувствуете, что скапливается насморк, появляется боль в области гайморовых пазух (по бокам и сверху от носа), то рекомендую туалет носа гипертоническими растворами (линейка Стронг, Актив в аквалоре) + сосудосуживающие капли. В плане жаропонижающих, разрешен парацетамол. При повышении температуры и отрицательной динамике по состоянию обязательно
рекомендую очную консультацию терапевта для решения вопроса о сдаче анализов и подборе антибактериальных препаратов (группа мокролидов не рекомендована при беременности). Желаю Вам скорейшего выздоровления! 🙂

Пожаловаться

[email protected], 23 февраля

Клиент

Татьяна Юрьевна, благодарю! А скажите , пожалуйста , какой анализ мне лучше сдать или сразу оба ? По крове микоплазму и пцр из горла ? Напишите мне , пожалуйста , максимально информативные анализы в моем случае , хочу сходить сдать чтобы уже с результатами обратиться к врачу.

Пожаловаться

Байрамалова Татьяна Юрьевна, 23 февраля

Педиатр

Исходя из практики, чаще всего отражающий картину наличия инфекционного процесса - ИФА на атипичную флору (lgM и G). Но тут есть оговорка, иммуноглобулины начинают вырабатываться на 5-7 день от проникновения возбудителя в организм, а если Вы заболели не так давно - может не показать. Поэтому рекомендую перестраховаться и сделать дополнительно ПЦР диагностику (фиксирует возбудитель в первые дни болезни, но может быть менее точным).

Пожаловаться

[email protected], 23 февраля

Клиент

Татьяна Юрьевна, поняла , спасибо!
Подскажите., пожалуйста. Сейчас очень тревожно у ребенка опять 38.3 поднялась температура.
Получается антибиотик начала давать
21.02. 1 раз вечером;
22.02. 2 раза
23.02.(то есть сегодня) один раз выпил.
Сейчас сморило его спать , проснулся и такая температура. Я уже не знаю что делать. Это нормально , что антибиотик , пошли трети сктки его приема и температура все еще скачет ?
Утром без температуры проснулся , пооом небольшая поднялась 37. Теперь вот доползла до 38.5

Пожаловаться

Байрамалова Татьяна Юрьевна, 23 февраля

Педиатр

Эффективность терапии антибиотиком оцениваем через 72 часа от начала терапии (то есть от первой таблетки). Поэтому пока повышение температурки у малыша может быть. По самочувствию у ребенка есть улучшения?

Пожаловаться

[email protected], 23 февраля

Клиент

Татьяна Юрьевна, значительно меньше стало кашля, отек носа сохраняется , насморк стал более жидкий,, проспал 7!часов без кашля. Короткий сон тоже без кашля. Это все можно назвать позитивной динамикой.
С аппетитом дела наладились только утром к обеду и ужину отказался от всего. Питьевой режим 10из10, постоянно пьет воду, но от голода уже кружится голова , когда температура поднимается.

Пожаловаться

Ивашев Михаил Николаевич, 20 февраля

Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи

Здравствуйте. Синупрет как и все муколитики, стимулирует выделение мокроты, от этого насморк пролонгируется, в острую фазу заболевания его не назначаю, только при хроническом вялотекущем процессе. По анализу вирусная инфекция, лечение рекомендую симптоматическое. Ферритин это маркер воспаления, он сейчас ложно-повышен. С уважением, доктор медицинских наук, профессор М.Н. Ивашев.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Жидкий стул (понос) у ребёнка в 5 месяцев

1 ответ

2 мин. назад

800.00 р.

Анонимный пользователь

Старые яйца

6 ответов

6 мин. назад

800.00 р.

Людмила

Расшифровать анализы

5 ответов

15 мин. назад

800.00 р.

Анна, Москва

Кал с примесью слизи и прожилками крови.

1 ответ

28 мин. назад

800.00 р.

Елена, Благовещенск

Ребёнок выпил испорченный биолакт

4 ответа

30 мин. назад

699.00 р.

Марина, Нижний Новгород

Что за пятна у малышки 4 месяца?

3 ответа

32 мин. назад

800.00 р.

Юлия, Тюмень

Мраморная кожа

5 ответов

36 мин. назад

700.00 р.

Мария, Самара

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Байрамалова Татьяна Юрьевна, 23 февраля · Accepted Answer · 2025-02-23T20:54:33+03:00

Пожаловаться

Байрамалова Татьяна Юрьевна, 23 февраля

Педиатр

Это замечательно. Рекомендую понаблюдать за динамикой состояния и температурой, пока её подъемы могут сохраняться, это нормально. Дольше 72 часов повышение температуры требуют коррекции лечения.

Принятый ответ