Высокое тромбиновое время? фибриноген на нижней границе нормы, частые синяки. — вопрос №2958643

Question

Высокое тромбиновое время? фибриноген на нижней границе нормы, частые синяки. — вопрос №2958643

Бэлла, Екатеринбург

63 просмотра

21 февраля 2025

У ребенка с детства склонность к кровотечениям(замечали причистке зубов),часты синяки. В моче недавно обнаружили билирубин и уробилиноген были боли в кишечнике . Исключили гинекологию, узи почек, узи брюшной полости только взвесь в желчном пузыре. от рождения добавочная долька селезенки.Что нам далее исключать, учитывая ситуацию?

Возраст: 44

Хронические болезни: нет

Вопрос закрыт

взвесь

узи почки

частый синяк

На сервисе СпросиВрача доступна консультация детского гематолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гематолога

3 ответа врачей

Пожаловаться

Бэлла, 21 февраля

Клиент

Анастасия Сергеевна, сейчас постараюсь все прикрепить.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Бэлла, 21 февраля

Клиент

Анастасия Сергеевна, все прикрепила

Пожаловаться

Бэлла, 21 февраля

Клиент

Анастасия Сергеевна, там есть общий анализ крови и мочи и коагулогорамма

- 1

Пожаловаться

Степашкина Анастасия Сергеевна, 21 февраля

Гематолог, Терапевт

Все посмотрела, глобальных проблем в организме не выявлено.
Изменение ТВ незначительное и к синяками и кровоточивости не приводит. Тромбиновое время может изменяться на перенесенные воспаления , инфекции.

Общий анали крови в норме, все ростки кроветворения работают физиологично.

В копрограмме есть признаки лёгкой ферментной недостаточности.

На повышенное образование синяков ,кровоточивости у детей могут влиять особенности питания, витаминодефициты, проблемы в ЖКТ воспалительного плана, хрупкость сосудистой стенки( усиливается при воспалительных процессах, ОРВИ, аллергиях).

Симптоматически можно рассмотреть прием аскорутин, Дицинон, кальция в форме детских витаминов.

Пожаловаться

Бэлла, 21 февраля

Клиент

Анастасия Сергеевна, нам уже 23 , в 2023 был выявлен серьезный железодефицит это анализ там где все красное, потом ставили капельницы , уже поднялось железо . ребенку было плохо симптомы острого живота , потеря сознания и тахикардия , потом моча показала билирубин и уробилиноген и кретинин . печень по гепатитам исключили , билирубин бощий прямой не прямо тоже . а вот с коагулограммой не очень , еще дочь пожаловалась что синяки по телу

Пожаловаться

Степашкина Анастасия Сергеевна, 21 февраля

Гематолог, Терапевт

Если так тяжело отреагировал организм на введение железа, то стоит проверить печеночные функции в целом: сдать трансаминазы, ГГТП, щелочную фосфатазу, альбумин.
Ферритин может реагировать повышением как на введение железа, так и на острые и хронические воспаления патологии печени.

Коагулограмму обязательно повторить на фоне полного здоровья ещё раз. Это исключит технические ошибки в методе исследования.

Дополнительно можно сдать витамин К, фактор Виллебранда по синякам/кровоточивости, аггрегацию тромбоцитов со стандартными индукторами.

Важно также проанализировать нет ли среди понимаемых препаратов тяжёлых для печени, ЖКТ.

Пожаловаться

Бэлла, 21 февраля

Клиент

Анастасия Сергеевна, нет, введение железа было летом 2024 года для лечения железодефицитной анемии, так как таблетированные формы не помогали особо. А ситуация с острым животом произошла в ферале 2025 года. Печеночные показатели алт аст проверяли там норма . Нас интересует именно свертываемость крови , что еще дополнительное сдать. Так как планируем тонзилллэктомию в россии сделать . до этого операций не было , поэтому вопрос серьезный .

Пожаловаться

Бэлла, 21 февраля

Клиент

Анастасия Сергеевна, Индуцированная агрегация тромбоцитов в Екатеринбурге не доступен этот анализ,только витамин К и фактор ВБр

Пожаловаться

Степашкина Анастасия Сергеевна, 21 февраля

Гематолог, Терапевт

- повторить коагулограмму
- сдать витамин К
- проверить фактор Виллебранда/активность фактора Виллебранда
- аггрегацию тромбоцитов со стандартными индукторами
- с результатами посетить гематолога очно

Пожаловаться

Бэлла, 21 февраля

Клиент

Анна Павловна, мы бы с удовольствием сдали агрегацию тромбоцитов но в Екатеринбурге ее не делают , по крайней мере в основных лабораториях типа хеоикс инвитро , фктор вбр сдадим. У нас наследственность отягчена поэтому я не думаю что это случайность . ПОтому как такое количество билирубина в моче это либо печень либо кровотечение..

Пожаловаться

Солтыс Анна Павловна, 22 февраля

Гематолог, Терапевт

Агрегацию тромбоцитов можно сдать в лаборатории при государственной поликлинике или стационаре, где есть гематологический приём или стационар.
Можно узнать в ОДКБ.

Пожаловаться

Бэлла, 22 февраля

Клиент

Анна Павловна, одкб-это в областной детской? нам так то 23 года и в обычной поликлинике ребенка вообще к черту послали, даже узи для исключения аппендицита по скорой не сделали пока не достаешь документ субмеда ,все пытались уверить меня ,что по обычному осмотру и общей крови они могут исключить данную патологию. Да и где вероятность что в обычной поликлинике они не рисуют анализы, было уже много раз такое. Скорее в сэс сдать такой анализ , посмотрим

Пожаловаться

Солтыс Анна Павловна, 22 февраля

Гематолог, Терапевт

Обычно, в детских организациях на платной основе можно сделать специфические анализы и взрослым.
Но это, конечно, зависит от региона.

+ 1

Пожаловаться

Бэлла, 22 февраля

Клиент

Анна Павловна, нашли в угмк,как сдадим, то отпишусь по результату

Пожаловаться

Солтыс Анна Павловна, 22 февраля

Гематолог, Терапевт

Хорошо 👍

Пожаловаться

Бэлла, 24 февраля

Клиент

Анна Павловна, позвольте вопрос, почему сдавая анализ на посев в лаборатории и получая результат по антибиотикограмма. Выбранный антибиотик не работает вообще. Не первый раз такое. Первый был с стрептокок ом гемолитический 3 года не могли к брать из уха. Чувствительные антибиотики не работали. Убрали перекисью держали в ка же 5 минут. Сейчас та же история с клебсиеллой пневионией но в горле. Антибиотики из антибиотикограмма не работают. Что это?

Пожаловаться

Солтыс Анна Павловна, 24 февраля

Гематолог, Терапевт

Это может быть связано с индивидуальной резистентностью к конкретным антибиотикам.

Пожаловаться

Бэлла, 24 февраля

Клиент

Анна Павловна, я имею в виду что анализ сдавали именно на чувствительность и по чувствительности лечили и не вылечивалось . возникает вопрос почему и чтос анализами ? ставили и амикацин( внутримышечно ) 14 дней и меропенем внутривенно 14 .

Пожаловаться

Солтыс Анна Павловна, 24 февраля

Гематолог, Терапевт

Если эффекта от лечения нет, то антибиотик необходимо подбирать совместно с клиническим фармакологом. Этот вопрос в компетенции другого специалиста.

Пожаловаться

Бэлла, 26 февраля

Клиент

Мария Леонидовна, вы знаете, на этом фоне у ребенка был цистит, температура. И , если внимательно смотреть то ранее был страшнейший дефицит железа. И только после капельного восполнения его ситуация изменилась. Но тем не менее наличие в ьилирубина и уробилиногена в моче , после исключения печени и относительно почек вопрос к гемолизу эритроцитов остается. Смысл референсов если все везде как бы ноорма? так и сепсис в норму можно записать , авось надуло в чашку петри

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Стрептококк в моче

6 ответов

30 апреля 2021

asemka.21@mail.ru

Вопрос закрыт

Совместимы ли Конефрон и Глюкофаж Лонг?

5 ответов

13 ноября 2023

Татьяна, Самара

Вопрос закрыт

Геморралгический цистит

3 ответа

26 февраля 2024

Валерия

Вопрос закрыт

Учащенный пульс утром

9 ответов

15 октября 2024

zonov.artem199@mail.ru, Ижевск

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Степашкина Анастасия Сергеевна, 21 февраля · Accepted Answer · 2025-02-21T18:14:03+03:00

Пожаловаться

Степашкина Анастасия Сергеевна, 21 февраля

Гематолог, Терапевт

Здравствуйте, приложите, пожалуйста, общий анализ крови, коагулограмму для полноты картины.

Принятый ответ

Солтыс Анна Павловна, 21 февраля · Accepted Answer · 2025-02-21T20:20:12+03:00

Здравствуйте
Ознакомилась с приложенными анализами.
ОАК без значимых отклонений.
Фибриноген в норме. Удлинение ТВ минимальное. Это не может приводить к повышенной кровоточивости.
Дополнительно можно проверить агрегацию тромбоцитов с АДФ, коолагеном, ристоцетином, активность фактора Виллебранда.

Крижевская Мария Леонидовна, 26 февраля · Accepted Answer · 2025-02-26T00:45:37+03:00

Здравствуйте.
По результатам анализов:
- Показатели общего анализа крови в норме.
Анемии нет. Выраженных воспалительных процессов нет.
- Тромбиновое время удлинено незначительно.
- Остальные показатели коагулограммы в пределах нормы.
- Количество тромбоцитов в крови в норме. Желательно дополнительно сдать кровь на агрегатограмму. Этот тест оценивает функциональную активность тромбоцитов. Патологии тромбоцитарного звена могут являться одной из причин образования синяков на теле.
Здоровья вам и вашему ребёнку!