Что вас беспокоит?
Высокое тромбиновое время? фибриноген на нижней границе нормы, частые синяки.
У ребенка с детства склонность к кровотечениям(замечали причистке зубов),часты синяки. В моче недавно обнаружили билирубин и уробилиноген были боли в кишечнике . Исключили гинекологию, узи почек, узи брюшной полости только взвесь в желчном пузыре. от рождения добавочная долька селезенки.Что нам далее исключать, учитывая ситуацию?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гематолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, приложите, пожалуйста, общий анализ крови, коагулограмму для полноты картины.
Анастасия Сергеевна, сейчас постараюсь все прикрепить.
Анастасия Сергеевна, все прикрепила
Анастасия Сергеевна, там есть общий анализ крови и мочи и коагулогорамма
Все посмотрела, глобальных проблем в организме не выявлено.
Изменение ТВ незначительное и к синяками и кровоточивости не приводит. Тромбиновое время может изменяться на перенесенные воспаления , инфекции.
Общий анали крови в норме, все ростки кроветворения работают физиологично.
В копрограмме есть признаки лёгкой ферментной недостаточности.
На повышенное образование синяков ,кровоточивости у детей могут влиять особенности питания, витаминодефициты, проблемы в ЖКТ воспалительного плана, хрупкость сосудистой стенки( усиливается при воспалительных процессах, ОРВИ, аллергиях).
Симптоматически можно рассмотреть прием аскорутин, Дицинон, кальция в форме детских витаминов.
Анастасия Сергеевна, нам уже 23 , в 2023 был выявлен серьезный железодефицит это анализ там где все красное, потом ставили капельницы , уже поднялось железо . ребенку было плохо симптомы острого живота , потеря сознания и тахикардия , потом моча показала билирубин и уробилиноген и кретинин . печень по гепатитам исключили , билирубин бощий прямой не прямо тоже . а вот с коагулограммой не очень , еще дочь пожаловалась что синяки по телу
Если так тяжело отреагировал организм на введение железа, то стоит проверить печеночные функции в целом: сдать трансаминазы, ГГТП, щелочную фосфатазу, альбумин.
Ферритин может реагировать повышением как на введение железа, так и на острые и хронические воспаления патологии печени.
Коагулограмму обязательно повторить на фоне полного здоровья ещё раз. Это исключит технические ошибки в методе исследования.
Дополнительно можно сдать витамин К, фактор Виллебранда по синякам/кровоточивости, аггрегацию тромбоцитов со стандартными индукторами.
Важно также проанализировать нет ли среди понимаемых препаратов тяжёлых для печени, ЖКТ.
Анастасия Сергеевна, нет, введение железа было летом 2024 года для лечения железодефицитной анемии, так как таблетированные формы не помогали особо. А ситуация с острым животом произошла в ферале 2025 года. Печеночные показатели алт аст проверяли там норма . Нас интересует именно свертываемость крови , что еще дополнительное сдать. Так как планируем тонзилллэктомию в россии сделать . до этого операций не было , поэтому вопрос серьезный .
Анастасия Сергеевна, Индуцированная агрегация тромбоцитов в Екатеринбурге не доступен этот анализ,только витамин К и фактор ВБр
- повторить коагулограмму
- сдать витамин К
- проверить фактор Виллебранда/активность фактора Виллебранда
- аггрегацию тромбоцитов со стандартными индукторами
- с результатами посетить гематолога очно
Принятый ответ
Здравствуйте
Ознакомилась с приложенными анализами.
ОАК без значимых отклонений.
Фибриноген в норме. Удлинение ТВ минимальное. Это не может приводить к повышенной кровоточивости.
Дополнительно можно проверить агрегацию тромбоцитов с АДФ, коолагеном, ристоцетином, активность фактора Виллебранда.
Анна Павловна, мы бы с удовольствием сдали агрегацию тромбоцитов но в Екатеринбурге ее не делают , по крайней мере в основных лабораториях типа хеоикс инвитро , фктор вбр сдадим. У нас наследственность отягчена поэтому я не думаю что это случайность . ПОтому как такое количество билирубина в моче это либо печень либо кровотечение..
Агрегацию тромбоцитов можно сдать в лаборатории при государственной поликлинике или стационаре, где есть гематологический приём или стационар.
Можно узнать в ОДКБ.
Анна Павловна, одкб-это в областной детской? нам так то 23 года и в обычной поликлинике ребенка вообще к черту послали, даже узи для исключения аппендицита по скорой не сделали пока не достаешь документ субмеда ,все пытались уверить меня ,что по обычному осмотру и общей крови они могут исключить данную патологию. Да и где вероятность что в обычной поликлинике они не рисуют анализы, было уже много раз такое. Скорее в сэс сдать такой анализ , посмотрим
Обычно, в детских организациях на платной основе можно сделать специфические анализы и взрослым.
Но это, конечно, зависит от региона.
Анна Павловна, нашли в угмк,как сдадим, то отпишусь по результату
Хорошо 👍
Анна Павловна, позвольте вопрос, почему сдавая анализ на посев в лаборатории и получая результат по антибиотикограмма. Выбранный антибиотик не работает вообще. Не первый раз такое. Первый был с стрептокок ом гемолитический 3 года не могли к брать из уха. Чувствительные антибиотики не работали. Убрали перекисью держали в ка же 5 минут. Сейчас та же история с клебсиеллой пневионией но в горле. Антибиотики из антибиотикограмма не работают. Что это?
Это может быть связано с индивидуальной резистентностью к конкретным антибиотикам.
Анна Павловна, я имею в виду что анализ сдавали именно на чувствительность и по чувствительности лечили и не вылечивалось . возникает вопрос почему и чтос анализами ? ставили и амикацин( внутримышечно ) 14 дней и меропенем внутривенно 14 .
Если эффекта от лечения нет, то антибиотик необходимо подбирать совместно с клиническим фармакологом. Этот вопрос в компетенции другого специалиста.
Принятый ответ
Здравствуйте.
По результатам анализов:
- Показатели общего анализа крови в норме.
Анемии нет. Выраженных воспалительных процессов нет.
- Тромбиновое время удлинено незначительно.
- Остальные показатели коагулограммы в пределах нормы.
- Количество тромбоцитов в крови в норме. Желательно дополнительно сдать кровь на агрегатограмму. Этот тест оценивает функциональную активность тромбоцитов. Патологии тромбоцитарного звена могут являться одной из причин образования синяков на теле.
Здоровья вам и вашему ребёнку!
Мария Леонидовна, вы знаете, на этом фоне у ребенка был цистит, температура. И , если внимательно смотреть то ранее был страшнейший дефицит железа. И только после капельного восполнения его ситуация изменилась. Но тем не менее наличие в ьилирубина и уробилиногена в моче , после исключения печени и относительно почек вопрос к гемолизу эритроцитов остается. Смысл референсов если все везде как бы ноорма? так и сепсис в норму можно записать , авось надуло в чашку петри
Похожие вопросы по теме
- 16 Сентября 20202 ответа
- 5 Августа 202211 ответов
- 15 Декабря 20237 ответов