Что вас беспокоит?
Иммуноглобулин Е повышен
Здравствуйте! У дочери (8 лет, вес 25 кг, рост 134) в начале января сначала с утра после вирусного заболевания опух глаз, потом спустя пару недель после очередного вирусного заболевания была ночью однократная рвота и потом очень сильная крапивница. Стали обследоваться. В общем анализе крови ( анализы сданы спустя месяц после эпизода крапивницы) повышен гемоглобин (152), эритроциты (5,65), гематокрит ( 44,7). Так же был сдан анализ на аллергию на целый ряд показателей. Везде все чисто, кроме незначительного отклонения на яичный белок (0,9) и домашнюю пыль (0,291). Но при этом высокие Ig E (378) и эозинофильный катионный белок (114). Все это время у неё не дышит нос, отек, насморка нет и не было. В квартире живет кот. Ещё одеяло пух-перо. О чем могут говорить эти анализы и какие наши дальнейшие действия? К аллергологу сможем попасть не ранее чем через неделю. Может есть смысл начать прием препаратов? Есть назонекс и зиртек капли. Заранее благодарю за ответ. Фото анализов и сыпи прилагаю.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации аллерголога-иммунолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
Очень часто ангиоотек и крапивница это не аллергия.
Самой распространённой причиной крапивницы и отёка является инфекция (вирусная/бактериальная), на фоне чего и развились данные состояния у ребёнка.
В данном случае крапивница и отёк это не пищевая/респираторная аллергия.
Анализы на специфические иммуноглобулины е оцениваем только вместе с симптомами, если ребёнок хорошо переносит всю жизнь яйцо и блюда с ним, нет никаких симптомов в первые минуты употребления- максимум 2 часа после в виде: крапивницы, отёка, рвоты, кашля, удушья, зуда в полости носа, глаз, насморка с прозрачным отделяемым, обострения атопического дерматита, то только при положительном анализе, мы продукт не исключаем.
По клещам домашней пыли значение ниже порога.
Общий иммуноглобулин е наи, в целом, никакой ценной диагностической информации не несёт, это не специфический показатель, который может повышаться не только при аллергии, но и на фоне частых инфекций, на фоне течения атопического дерматита (сухость, зуд, высыпания).
Эозинофильный катионный белок так же не входит в стандарты диагностики аллергических заболеваний. Неспецифический может повышаться на любое воспаление.
В целом, его не рекомендуется использовать в ежедневной практике (где и каким образом он нам может помочь ещё активно изучается).
По симптомам со стороны носа необходима консультация оториноларинголога с эндоскопом (для исключения гипертрофии аденоидов, кист, полипов, искривления носовой перегородки).
При выраженной длительной заложенности рекомендуется использовать противовоспалительные назальные спреи по типу назонекса/авамиса длительным курсом.
Лариса Михайловна, спасибо за подробный ответ! Начиталась ещё, что возможно такие показатели при гельминтозе. Так ли это ? И если да, то может стоит принять всей семьей для профилактики немозол? Зиртек принимать не нужно?
Как одна из причин повышения иммуноглобулина е общего может быть, но симптомов нет, которые бы указывали на неё.
Профилактический приём противопаразитарных препаратов на территории России не рекомендуется ни детям, ни взрослым, только при обнаружении лабораторно в кале.
Золотой стандарт диагностики кал методом парасеп трехкратно с интервалом в 3 дня между сдачами.
Если сейчас на данный момент беспокоит только заложенность носа, антигистаминные будут на неё влиять не так выраженно, как назальные спреи
Принятый ответ
Здравствуйте. ЭКБ не используют для диагностики аллергии. Ig E также не отражает остроту процесса. Он показывает только, что может быть предрасположенность к аллергии, а также может повышаться на фоне вирусных инфекций.
Самое важное это симптомы.
Что бы заподозрить аллергию нужны симптомы:зуд глаз или носа, чихание, покраснение глаз, насморк, заложенность носа,кашель ,частые обструкции, зуд и покраснение кожи.
Если у вас нет симптомов. Про анализы можете не переживать. Ig Е может быть и 2000 он ни на что не влияет. И не вредит организму.
У глистов свои симптомы , боли в животе , повышенные аппетит, зуд ануса.
Ig E это нестабильный и неточный показатель. Самое главное смотреть на симптомы.
Елси он повышен это не значит , что это проблема. Что нужно что-то обследовать. Снижать его или лечиться.
Это клеточки иммунной системы. Которая очень сложно устроена , где все клетки друг на друга влияют и могут повышаться по разным причинам.
если вы никогда ранее не сталкивались с аллергией. То маловероятно, что у ребенка возникла пищевая аллергия.
Что бы заподозрить пищевую аллергию. У ребенка после того как он покушает продукт аллерген в первые часы появляется реакция:высыпания на коже, рвота, боль в животе, в течение 12 часов понос , кровь в стуле. Если таких симптомов нет, то аллергии нет. В анализах часто видим бессимптомную сенсибилизацию.
Чаще всего крапивница случается на фоне вирусных заболеваний у детей. Также она может возникать без причины. И также спонтанно проходить.
Если это впервые и длится менее 6ти недель дополнительные обследования не нужны.
Лечение это антигистаминные до улучшения. Гормоны коротким курсом. По назначению врача очно ( это в тяжелых ситуациях).
Если нет эффекта, можно увеличивать дозу антигистаминных (например зиртек в 2 раза) принимать по 1 таблетке 2 раза.
Начинаем лечение зиртек 1 раз в день 14 дней.
Сорбенты для лечения острой крапивницы не рекомендуется.
Лучше побыть дома до улучшения. Что бы в случае ухудшения можно было вызвать скорую.
Если сыпь резко увеличивается или вдруг становится тяжело глотать или дышать вызываем скорую.
Опасности крапивница не представляет. Все поравимо.
По поводу носа:консультация Лора, осмотр эндоскопом, риноцитограмма для уточнения характера воспаления в носу.
Ольга Олеговна, спасибо. Вы смотрели фото? На фоне этой крапивницы что на фото, у неё была однократно рвота и в течение дня понос. Вы считаете что это вирус спровоцировал?
Конечно я смотрела фото. В 8 лет аллергия пищевая не появится.
Рвота и понос признаки энтеровируса, который очень часто причина крапивницы.
Если бы была аллергия, то каждый раз была бы рвота и понос после конкретной еды.
А самые распространеные аллергены яйца(которые в анализе превышены),молоко и глютен есть почти во всех продуктах, которые вы продолжаете кушать.
Ольга Олеговна, я замечала, что у неё появляется крапивница ( но не такая сильная как в этот раз) на добавку в продуктах черная смородина. Перестала ей давать такие продукты. Вечером до того высыпания она съела мороженое в составе которого написано пюре черной смородины. Но она в течение предыдущей недели тоже ела это мороженое и все было нормально. Возможно, что это все же аллергия на эту добавку? И есть ли анализы которые могут этот аллерген выявить?
Анализов на добавки нет.
Еду с добавками и консервантами лучше не кушать. Они вызывают ложноаллергические реакции. И могут зависеть от дозы и частоты употребления.
Такие продукты могут вызвать реакцию и у здоровых взрослых.
Лучше внимательно читать состав и кушать продукты с коротким понятным составом, без добавок и консервантов.
Похожие вопросы по теме
- 10 Июня 20162 ответа
- 12 Августа 20161 ответ
- 23 Декабря 201720 ответов
- 18 Декабря 20197 ответов