Что вас беспокоит?
Булла в легком у ребенка
Добрый день. С осени после перенесенного коронавируса ребенок периодически кашлял, мы дышали пульмикортом, кашель проходил, но через недели 2 возвращался. По состоянию у ребенка все хорошо, беспокоил только кашель. Сдали анализы- по ним более менее все нормально, сегодня сделали рентген и там обнаружили буллу. Может ли кашель быть из- за этого? И что теперь с ней делать? К пульмонологу записались на следующей неделе, но хотелось бы получить еще мнение. анализы и заключение прилагаю, снимка на руках пока нет
Принятый ответ
Здравствуйте, Юлия. Кашель вероятнее от аллергии, общий ИГЕ повышен в более чем 3 раза. Для уточнения причинных аллергенов желательно сдать кровь на респираторную или педиатрическую аллергопанель.
Для лечения в таких случаях назначается Монтелар 4 мг 1-3 месяца.
Булла это воздушный пузырек, расширение бронха, как раз образовалась из-за длительного кашля.
С уважением!
Екатерина Сергеевна, мы сдавали панель, давно уже, в 1.5 года, сейчас ребенку 5. Аллергия у нас на животных, пыль, березу, может уже и еще на что то. Но кашель не аллергический, он влажный и не постоянный в течение дня. Ночью бывает немного, потом с утра прокашляется, и течение дня эпизодически. Нам ставят БА под вопросом. Сейчас неделю уже пьем монтелукаст, но кашля меньше не стало. Поэтому и пошли на рентген. Раньше делали рентген, все было чисто, правда делали тоже довольно давно.
С 5 лет можно проводить спирометрию с бронхолитиком для уточнения диагноза Бронхиальная астма.
Если Монтелукаст не помогает уменьшить кашель, рекомендуют дозированные ингаляторы, например Фликсотид 25\50 мкг.
Екатерина Сергеевна, мы в понедельник как раз идем к пульмонологу, проведём спирометрию. Спасибо за ответ!
Рада помочь. Всего вам доброго!
Принятый ответ
Здравствуйте, Юлия
На снимке действительно описана булла, уточните, пожалуйста, делали ли ранее рентгенобследование ребенку?
В анализах - повышены эозинофилы и увеличен общий IGE, это маркеры аллергии, кашель, судя по всему, связан именно с этим.
сейчас стоит сдать кровь на респираторную аллергопанель, чтоб уточнить вид аллергена.
стоит сделать спирометрию с пробой с бронхолитиком для оценки реакции бронхов на ингалятор, по этому исследованию будет понятно, нужен ли ингалятор сейчас.
при высоком IGE аллергологи назначают Монтелукаст (Сингуляр) 4мг х 1р 1 месяц.
Виктория Викторовна, мы сдавали панель, давно уже, в 1.5 года, сейчас ребенку 5. Аллергия у нас на животных, пыль, березу, может уже и еще на что то. Но кашель не аллергический, он влажный и не постоянный в течение дня. Ночью бывает немного, потом с утра прокашляется, и течение дня эпизодически. Нам ставят БА под вопросом. Сейчас неделю уже пьем монтелукаст, но кашля меньше не стало. Поэтому и пошли на рентген. Раньше делали рентген, все было чисто, правда делали тоже довольно давно.
Виктория Викторовна, и еще хотела спросить, насколько опасна эта булла? Нужно ли что то с ней делать? А то уже таких ужасов начиталась..
Булла может появиться из-за того, что есть бронхообструкция (реакция бронха на аллерген).
аллергия - то тоже воспаление, только IGEопосредованное, поэтому, как и при обычном воспалении может появиться слизь или мокрота.
Если была угроза по астме ранее, то сейчас стоит сделать спирометрию, чтоб знать, нужно ли дополнительно принимать ингалятор для расширения бронха.
монтелукаст обладает накопительным кумулятивным эффектом, он наступает через 10-14 дней обычно.
Булла не очень большая, однако стоит проконсультировать ее у торакального хирурга, если булла обнаружена впервые.
Обычно хирурги рекомендуют только наблюдать такие буллы, но ограничивать резкие подъемы тяжести, авиаперелеты тоже могут посоветовать ограничить, прыжки сильные, избегать прямых ударов в грудную клетку (ДТП и пр)
Виктория Викторовна, спасибо за ответ! Вот только как ограничить 5- летку? Из области фантастики.. У специалистов проконсультируемся, конечно..
Согласна, Вам просто стои более "спокойные" кружки будет выбирать, например вместо занятий борьбой, отдать предпочтение английскому пока (ради примера).
Виктория Викторовна, поняла вас, спасибо!
Виктория Викторовна, доброе утро. Мы пересдали анализы, они даже лучше предыдущих, эозинофилы снизились до нормы, СРБ в норме, СОЭ 11-тоже ниже стал. Но! Два дня подряд повышается температура до 37.2 днем, к вечеру нормализуется. Кашель никуда не делся, с мокротой, мокрота прозрачная. И один раз обнаружила 2 крупинки крови. Вот что это может быть?
Здравствуйте.
С учетом повышения температуры, стоит пройти обследование на персистирующую флору (сдать мазок на ПЦР к респираторным микоплазмам и хламидиям пневмоние или анализ крови на IGM и G к эимм возбудителям, дополнительно - сдать мазок с задней стенки глотки на флору и чувствительность к антибиотикам и бактериофагам.
Виктория Викторовна, поняла вас, спасибо, сдадим обязательно
Принятый ответ
Добрый день!
По рентгену описывается було небольших размеров. Её необходимо наблюдать у хирурга. Показаний к оперативному вмешательств нет, так как размер маленький.
Достаточно ежегодной флюрографии.
Иммуноглобулин Е высокий, поэтому назначение Монтеллукаста абсолютно оправдано, но он имеет накопительный эффект проявляется его действия примерно через пару недель, поэтому он назначается на несколько месяцев.
Рекомендую пройти спирометрию с бронхорасширяющей пробой.
Желательно потренироваться с ребёнком дома в игровой форме, чтоб получилось выполнить пробу правильно.
С уважением ?
Екатерина Алексеевна, добрый вечер. Завтра как раз идем к пульмонологу, пересдали анализы, по ним воспаления нет. Но второй день повышается днем температура до 37.2, к вечеру спадает, и кашель с отхождением мокроты, мокрота прозрачная
Екатерина Алексеевна, был еще эпизод -один раз обнаружила две крупинки крови в мокроте.
Кашель с мокрой может быть, так как принимается Монтелукаст.
Он будет уменьшаться.
Прожилки крови, потому что происходит перенапряжение мышц, подъем давления в сосудах при кашле. Происходит микротравматизация.
Похожие вопросы по теме
- 5 Марта 20192 ответа
- 31 Марта 201913 ответов
- 15 Сентября 201924 ответа