Какое должно быть лечение ? — вопрос №2959989

Question

Какое должно быть лечение ? — вопрос №2959989

Алина, Уссурийск

93 просмотра

22 февраля 2025

У мужа болит спина, сделали мрт . Врач назначил капельницы (лидокаин, эуфилин, декстометазон, в капельницах)
Есть сомнения в правильности лечения . Хотелось бы услышать ещё мнения специалистов.

Возраст: 33

Хронические болезни: Нет

Вопрос закрыт

грыжа

гемангиома

правильность лечения

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация невролога

7 ответов врачей

Пожаловаться

Алина, 22 февраля

Клиент

Лилияна, посмотрите, пожалуйста ещё один файл к вопросу. Я изначально старое мрт прикрепила. Сейчас в позвоночнике кроме грыжи есть гемангиома.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Салаватова Лилияна, 22 февраля

Невролог

Гемангиома это сосудистое образование, она не дает боли. В редких случаях если размеры гигантские (более 2 см) может давать распирание в этой области
На вашем снимке описывают небольшие размеры 4-5 мм, возможно в прошлый раз она не попала в срез

Пожаловаться

Алина, 22 февраля

Клиент

Светлана Юрьевна,

Пожаловаться

Алина, 22 февраля

Клиент

Светлана Юрьевна, посмотрите, пожалуйста ещё один файл к вопросу. Я изначально старое мрт прикрепила. Сейчас в позвоночнике кроме грыжи есть гемангиома.

Пожаловаться

Дробященко Светлана Юрьевна, 22 февраля

Нарколог, Невролог

Гемангиома- доброкачественное врождённое образование, клиники обычно не даёт, роста тоже.
Но наблюдать нужно.
Сделайте снимок через год, если роста нет, о ней можно забыть.
В прошлый раз не заметили скорее всего потому, что делали на менее мощном аппарате или с другим шагом среза.
При гемангиоме нежелателен массаж и физиопроцедуры, чтобы не спровоцировать ее рост

Пожаловаться

Алина, 22 февраля

Клиент

Лилия Альбертовна, посмотрите, пожалуйста ещё один файл к вопросу. Я изначально старое мрт приурепила. Сейчас в позвоночнике кроме грыжи есть гемангиома.

Пожаловаться

Алина, 22 февраля

Клиент

Марина Алексеевна, посмотрите, пожалуйста ещё один файл к вопросу. Я изначально старое мрт прикрепила. Сейчас в позвоночнике кроме грыжи есть гемангиома.

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 22 февраля

Невролог, Рентгенолог

Грыжа была 6 мм, стала 5 мм, в целом стабильна.
Гемангиома-доброкачественное сосудистое образование, может расти и разрушать позвонок, но пока маленьких размеров, достаточно только наблюдения, можно выполнять кт или мрт данной области раз в 1-2 года.

Пожаловаться

Кейсинова Аксана Руслановна, 22 февраля

Невролог

Здравствуйте!
Эуфиллин не показан, дексаметазон назначается только при неэффективности схемы нпвс и миорелаксант.

Пожаловаться

Синельников Ростислав Сергеевич, 24 февраля

Детский невролог, Невролог, Психиатр

Здравствуйте! описана грыжа, которая вероятно воздействует на нервные структуры и вызывает боль
назначенная терапия не совсем точная
в таких случаях рекомендуют препараты в следующих дозировках:
НПВС на выбор:
-Эторикоксиб (Аркоксиа) 30 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 3-5 дней (под контролем АД)
-таб.Ксефокам 8 мг 1 таб 2 р/д 7-10 дней (под контролем АД)
+Омепразол 20 мг, 1капс 1р/cут. за 30 мин до еды - 5-7 дней
Местно можно применить: гели с НПВС (диклофенак, ибупрофен (Дип рилиф®), кеторолак, кетопрофен)
Пластыри с НПВС (вольтарен®, салонпас ®) на кожу над болезненной областью на 24 ч.
миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД)

ограничение тяж.физ.нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
после снижения боли лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель, - наиболее исследованным является комплекс упражнений Тай-Чи, который состоит из непрерывных плавных движений, при выполнении которых человек должен полностью сконцентрироваться на них
- лечебное плавание в бассейне

при неэффективности НПВС, для профилактики хронической боли рекомендуют прием:
Габапентин (Тебантин, Катэна®):
Начальная суточная доза составляет 900 мг, разделённая на три приёма; при необходимости дозу постепенно увеличивают до максимальной - 3600 мг/сут. Лечение можно начинать сразу с дозы 900 мг/сут (300 мг 3 раза в сут.) или в течение первых 3-х дней дозу можно увеличивать постепенно до 900 мг в сут. по следующей схеме:
1-й день: 300 мг 1 раз в сут.;
2-й день: 300 мг 2 раза в сут.;
3-й день: 300 мг 3 раза в сут.

по поводу гемангиомы рекомендуется МРТ контроль через 1 год для оценки динамики

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Пупок малыша

5 ответов

12 января 2023

Евгения

Вопрос закрыт

Зуд в паху и на пальцах ног

4 ответа

26 января 2023

Ольга, Москва

Вопрос закрыт

Паховая грыжа

6 ответов

15 ноября 2023

Александр, Воронеж

Вопрос закрыт

Инпланон НКСТ

1 ответ

28 марта

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Салаватова Лилияна, 22 февраля · Accepted Answer · 2025-02-22T06:19:18+03:00

Здравствуйте! По МРТ есть грыжа L5-S1 с небольшой компрессией корешка. Боли отдают в ногу?
Обычно мы не начинаем сразу с гормонов, только если есть неврологический дефицит (слабость в стопе) или выраженный болевой синдром, что бы снять отек вместе сдавления

Дробященко Светлана Юрьевна, 22 февраля · Accepted Answer · 2025-02-22T06:41:45+03:00

Здравствуйте! По МРТ имеется грыжа диска умеренных размеров, деформирующая корешок.
Капельницы с указанным составом показаны к применению, если имеется выраженный болевой корешковый синдром.
Он проявляется резкими болями в пояснице, отдающими в ногу.
Курс указанных капельницы- не более 5.
Обычно при обострении остеохондроза назначают препараты группы НПВС, например Аркоксиа 90 мг одна таблетка в день курс 7 дней под прикрытием препарата Омез одна таблетка в день для защиты слизистой оболочки желудка.
Миорелаксанты- Сирдалуд 2 мг два раза в день курс 10 дней.
Препараты витаминов группы В - Комбилипен 2мл в мышцу курс 10 дней.
Для защиты хряща препарат Амьене био 2мл в в мышцу через день курс 10 уколов.
На область поясницы можно пластырь с Лидокаином.
При неэффективности препаратов группы НПВС назначают препарат Габапентин по схеме первый день 300 мг на ночь, второй 300 мг два раза в день , третий и последующие 300 мг три раза в день курс до 3 месяцев с последующей постепенной отменой.

Акбашева Лилия Альбертовна, 22 февраля · Accepted Answer · 2025-02-22T09:36:01+03:00

Здравствуйте
Это вероятнее всего дискогенная
радикулопатия - повреждение корешков спинномозговых нервов из-за компрессии компонентами межпозвонкового диска( грыжа).
Поэтому возникает боль может быть с иррадиацией в ногу , могут возникать чувствительные нарушения , слабость
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют :
Дексаметазон по 8 мг ( 2 мл) вм утром 3 дня , можно его внутримышечно делать , вместо капельниц
Налгезин форте по 1 таблетке 1 раз в день 7 дней -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) принимать омез за 20 минут до еды 20 мг.
Сирдалуд 4 мг на ночь 7 дней. - для расслабления мышц
Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)
После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендую ЛФК, плавание , йогу.
При укреплении мышц спины грыжи могут уменьшаться в размере . Рекомендую на регулярной основе выполнять лфк после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
При недостаточном эффекте от терапии ( нпвс+миорелаксант ) рекомендуется в этом случае :
Нейронтин( Габапентин ) 300 мг. По 1 капсуле на ночь 3 дня , затем по 1 капсуле 2 раза в день 3 дня. Затем по 1 капсуле три раза -3 дня, затем 1 капсула утром , 1 капсула в обед и 2 капсулы вечером принимать минимум 3 месяца.

Фатнева Марина Алексеевна, 22 февраля · Accepted Answer · 2025-02-22T11:00:17+03:00

Здравствуйте!
Лидокаин и эуфиллин не влияют на болевой синдром.
Дексаметазон назначают только если терапия нпвс+миорелаксант не помогает.
По описанию мрт есть грыжа умеренных размеров с деформацией нервных корешков, которые отвечают за иннервацию нижних конечностей.
По лечению, при подобных жалобах рекомендуют прием НПВС и миорелаксанта+профилактические мероприятия.
Одна из используемых схем терапии выглядит так:
Таб.Теноксикам 20 мг 1 таб 1 р/д 5-7 дней+ капс.Омепразол 20 мг по 1 капс 1 р/д натощак 5-7 дней;
Таб.Тизанидин 2-4 мг по 1 таб 1 р/д на ночь в течение 14 дней;
Местно использовать гель Кетопрофен 2-3 р/д на болезненные участки или клеить пластырь Нанопласт на 10-12ч в день 5-7 дней.
Назначается массаж, занятия ЛФК для позвоночника(можно посмотреть упражнения по бубновскому, по шишонину), из физиотерапии можно рассмотреть УВТ, лазеротерапию(но после того как болевой синдром уменьшится или пройдет).
Из спорта обычно рекомендуют заниматься плаванием, использовать велотренажер, медленный бег, даже обычную ходьбу.
Можно использовать аппликатор Кузнецова 10 минут в день.

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 22 февраля · Accepted Answer · 2025-02-22T17:36:45+03:00

Здравствуйте! Грыжа даже уменьшилась случаях временем. Это связано с потерей влаги. Гемангиома- это доброкачественное образование позвонка. Она бессимптомна и лечения не требует.
Если боли не отдают в ногу, то вероятнее это мышечно-тонический синдром. Грыжа может дать только иррадиирующую боль в ногу при сдавлении нервного корешка. Сама по себе она не болит, т к в межпозвоночном диске нет нервных окончаний.
В таких случаях назначаются нпвс и миорелаксанты, например, тизанидин 2мг на ночь 7-10 дней и ксефокам 8мг 2р в день 3-5 дней.
+ можно лёгкий массаж, УВТ, аппликатор Кузнецова, пластырь версатис местно.
Дексаметазон назначается только при неэффективности нпвс и миорелаксантов. Остальные составляющие капельницы никак не влияют на боль