Что вас беспокоит?
ГТР не помогают ад, тремор после пробуждения
Мне 31 год, тревожная я последние 7 лет. Но, из-за череды неприятных событий в жизни, последние пару лет все совсем усугубилось. Я постоянно тревожусь по здоровью ребенка, читаю страшные диагнозы в интернете и схожу с ума. Постоянные навязчивые мысли по этому поводу и тревога 24/7. Полтора года назад пошла к неврологу, он мне выписал золофт и атаракс, месяц пропила золофт в дозировке 50, никакого эффекта не было, дальше еще месяц подняли дозировку до 100, улучшений не было, а местами, кажется, что даже стадо хуже. Сменила врача на психиатра, мне отменили золофт и назначили феварин, пила феварин 8 месяцев, увеличивая дозировку, улучшений не было, либо совсем минимальные, больше плацебо, на мой взгляд. Пошла к третьему психиатру, он мне отменил феварин и назначил триттико. Пью триттико уже 6 месяцев, улучшений нет. Есть проблемы со сном, на триттико стала хорошо засыпать, но если просыпаюсь ночью, потом не могу заснуть 2 часа. На последнем визите к психиатру, он мне вновь назначил золофт утром (50 мг) и триттико на ночь 150 мг. Принимаю золофт уже месяц с атараксом и вечером триттико 150 . Сейчас золофт на дозировке 100 (3 недели). Стал тремор тела, особенно с утра. Общее состояние тревожное. Положительной динамики нет, а сегодня, впервые за 3 года была паническая атака. Хотела поднимать золофт 125 мг, но уже сомневаюсь. Психиатр мне сказал вообще отменять золофт. Через пару дней иду к другому психиатру. Что сейчас предпринять ?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации психиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. При тревожных расстройствах препаратом выбора должен быть антидепрессант из группы СИОЗС. Из описанного у вас ранее был феварин , сейчас - золофт. Они относятся к данной группе. При отсутствии эффекта нужно продолжать наращивать дозировку до достижения терапевтического эффекта. Поэтому сейчас нужно увеличить золофт до 125-150мг, при отсутствии эффекта - до 175-200мг. Триттико не показан при тревожных расстройствах, так как его эффективность минимальна.
Беспокоит тремор после сна, да и в течении дня. Это не опасно?
Нет, тремор не опасен. Вероятнее всего, связан с тревогой.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Если золофт и Феварин Вам не подошли изначально, то не смысла возвращаться к Золофту снова.
Триттико вообще не поможет, только разве что для сна оставить можно.
Можно рассмотреть венлафаксин, на крайний случай - анафранил.
И в обязательном порядке нужна психотерапия.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Очень хорошо понимаю то, о чем Вы пишите! Вы прошли достаточно длительный путь в решении данной проблемы!
То состояние, которое вы описываете похоже на проявление тревожного расстройства. Сильное нарастание тревоги провоцирует паническую атаку и это крайне неприятное состояние! Вам необходимо позаботиться о комплексном подходе в решении этой проблемы. Что я имею ввиду говоря о комплексном подходе. Это медикаментозная терапия плюс психотерапия.
Корректные медикаменты вам назначил доктор психиатр/психотерапевт после очной диагностики вашего состояния. Тут необходим курсовой приём и сейчас Вы снова на золофте и я хочу сказать, что это ад очень часто назначается моим клиентам в подобных случаях и достаточно эффективен, но оценивать его действие лучше не ранее чем через 3-4 недели после выхода на максимально эффективную дозировку. Психотерапия имеет ключевую роль в вашей ситуации,( и я думаю вы сами это уже поняли, т к необходимого эффекта только лишь на препаратах вы не получили до сих пор) так как именно она работает с первопричинами состояния в котором вы сейчас находитесь!
Для самопомощи рекомендую прочесть книгу Роберта Лихи «Свобода от тревоги». Там вы узнаете о механизме появления тревоги и методах борьбы с нею.
Желаю вам здоровья!
Принятый ответ
Добрый день. Учитывая отсутствие положительной динамики стоит наращивать дозировку сертралина до 150 мг в сутки. Также стоит начать заниматься с психотерапевтом в КПТ направлении, одними таблетками не обойтись.
Принятый ответ
Согласен с коллегами, что препаратами выбора при панических атаках и повышенной тревоге являются антидепрессанты из группы СИОЗС. Тут вопрос в дозе препаратов. Что Вам субъективно лучше подходило: золофт или флувоксамин (феварин)? Это препарат выбирайте и спокойно титруйте дозу. Может быть Вам как раз подойдет доза в 150 мг золофта, а может нужна будет доза в 200 мг.
Здравствуйте!
Симптомы в рамках ГТР лечатся антидепрессантами из группы СИОЗС. Вам важно найти толкового психиатра. Посмотрите по вашему городу на сайте док ма. Триттико не лечит тревогу. Антидепрессанты не всегда просто подобрать .
Симптомы могут усиливаться на адаптации к медикаментам.
Так же обязательно важна психотерапия. тк тревожность - это мыслительный процесс, а медикаменты работают на уровне биохимии мозга. Медикаменты помогут стабилизировать состояние , но они не дадут вам навыки борьбы с тревогой , стрессом и управления данным состоянием.
Исключить дефициты - анемию , гипотериоз , Вит В, Д. Тк это доп триггер для тревоги
Добрый день!
"Я постоянно тревожусь по здоровью ребенка, читаю страшные диагнозы в интернете и схожу с ума. Постоянные навязчивые мысли по этому поводу и тревога 24/7." - А что говорят врачи насчёт здоровья Вашего ребёнка? Если есть какие-то проблемы со здоровьем, то нужно обратиться к врачу очно вместе с ребёнком.
В Вашей жизни есть ещё какие-то стрессы, переживания? Если есть много стрессов Вы часто можете переживать и это сказывается на Вашем состоянии. Конечно, важно следить за своим здоровьем, за здоровьем ребёнка, соблюдать рекомендации врачей, но важно не забывать жить "здесь и сейчас", не в страхах. Вы не можете знать, что будет "потом", у Вас есть только "здесь и сейчас". Вы переживаете, приходят мысли, у Вас идёт реакция на мысли, но к реальности это не имеет никакого отношения, возвращайте себя в "здесь и сейчас", реагируете на это, что происходит "здесь и сейчас", отслеживайте это. Мысли приходят и уходят, а Вы возвращайте себя в реальность.
Что от Вас зависит в этой ситуации? Как Вы можете повлиять на будущее? Помните, что это всего лишь мысли, да, они могут быть обоснованными, но не всегда. Проанализируйте, что Вас беспокоит, после, скажите себе приблизительно следующее, например: "У меня есть мысль, что... Но, это только лишь моя мысль и не более". Эту мысль Вы можете проговорить вслух. Подумайте, какое оно дей-ствительно имеет влияние на Вашу ситуацию?
Не забывайте гулять на свежем воздухе, уделять внимание себе и своей жизни, отвлекаться, занимайте себя в течение дня чем-то, например, хобби, читайте книги, слушайте успокаивающую музыку. Не забывайте соблюдать режим труда и отдыха. Гуляйте на свежем воздухе. Если нет противопоказаний, то выполняйте дыхательные техники, релаксации, медитируйте с психотерапевтом.
Если Вас беспокоит высокий уровень тревоги, страхи, ипохондрия, то необходимо очно обратиться к психиатру. Также важно подключать работу с психотерапевтом или с психологом, даже онлайн, без личных встреч. Можно также исключить причины со стороны врачей очно, проверить гормоны.
Можно завести правила такие: тревога 30 минут в день. А остальное время занимать себя делами. За эти 30 минут Вы можете думать о тревоге и только о ней, можно даже записывать, какие мысли приходят, а после разбирать это с психотерапевтом или с психологом. Т.е. мозг переключается и за эти 30 минут, как бы отходит в сторону проблема, мозг её переносит "на завтра", он же знает, что завтра он об этом подумает. Если возникают мысли вновь отвечайте себе: "Я подумаю об этом завтра". Но я бы рекомендовала выполнять это с психотерапевтом или с психологом
Здравствуйте!
Увеличивайте золофт до 150мг, а возможно даже до 200мг.
Так как меньшие дозировки маловероятно, что окажут положительное действие, такое бывает, что не всегда удается быстро подобрать препараты для себя.
Триттико используется вторым препаратом при лечении тревожного расстройства.
Думаю, что по мере увеличения динамика будет как раз идти в положительную сторону.
Похожие вопросы по теме
- 3 Ноября 202522 ответа