Консультация психиатра /

ГТР не помогают ад, тремор после пробуждения — вопрос №2960305

81 просмотр

Мне 31 год, тревожная я последние 7 лет. Но, из-за череды неприятных событий в жизни, последние пару лет все совсем усугубилось. Я постоянно тревожусь по здоровью ребенка, читаю страшные диагнозы в интернете и схожу с ума. Постоянные навязчивые мысли по этому поводу и тревога 24/7. Полтора года назад пошла к неврологу, он мне выписал золофт и атаракс, месяц пропила золофт в дозировке 50, никакого эффекта не было, дальше еще месяц подняли дозировку до 100, улучшений не было, а местами, кажется, что даже стадо хуже. Сменила врача на психиатра, мне отменили золофт и назначили феварин, пила феварин 8 месяцев, увеличивая дозировку, улучшений не было, либо совсем минимальные, больше плацебо, на мой взгляд. Пошла к третьему психиатру, он мне отменил феварин и назначил триттико. Пью триттико уже 6 месяцев, улучшений нет. Есть проблемы со сном, на триттико стала хорошо засыпать, но если просыпаюсь ночью, потом не могу заснуть 2 часа. На последнем визите к психиатру, он мне вновь назначил золофт утром (50 мг) и триттико на ночь 150 мг. Принимаю золофт уже месяц с атараксом и вечером триттико 150 . Сейчас золофт на дозировке 100 (3 недели). Стал тремор тела, особенно с утра. Общее состояние тревожное. Положительной динамики нет, а сегодня, впервые за 3 года была паническая атака. Хотела поднимать золофт 125 мг, но уже сомневаюсь. Психиатр мне сказал вообще отменять золофт. Через пару дней иду к другому психиатру. Что сейчас предпринять ?

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация психиатра по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Психиатр, Психотерапевт
Здравствуйте. При тревожных расстройствах препаратом выбора должен быть антидепрессант из группы СИОЗС. Из описанного у вас ранее был феварин , сейчас - золофт. Они относятся к данной группе. При отсутствии эффекта нужно продолжать наращивать дозировку до достижения терапевтического эффекта. Поэтому сейчас нужно увеличить золофт до 125-150мг, при отсутствии эффекта - до 175-200мг. Триттико не показан при тревожных расстройствах, так как его эффективность минимальна.
Принятый ответ
Клиент
Беспокоит тремор после сна, да и в течении дня. Это не опасно?

Скидка 15% на анализы.

Психиатр, Психотерапевт
Нет, тремор не опасен. Вероятнее всего, связан с тревогой.
Психиатр, Сексолог
Здравствуйте.
Если золофт и Феварин Вам не подошли изначально, то не смысла возвращаться к Золофту снова.
Триттико вообще не поможет, только разве что для сна оставить можно.
Можно рассмотреть венлафаксин, на крайний случай - анафранил.
И в обязательном порядке нужна психотерапия.
Принятый ответ
Логопед, Психолог
Здравствуйте!
Очень хорошо понимаю то, о чем Вы пишите! Вы прошли достаточно длительный путь в решении данной проблемы!
То состояние, которое вы описываете похоже на проявление тревожного расстройства. Сильное нарастание тревоги провоцирует паническую атаку и это крайне неприятное состояние! Вам необходимо позаботиться о комплексном подходе в решении этой проблемы. Что я имею ввиду говоря о комплексном подходе. Это медикаментозная терапия плюс психотерапия.
Корректные медикаменты вам назначил доктор психиатр/психотерапевт после очной диагностики вашего состояния. Тут необходим курсовой приём и сейчас Вы снова на золофте и я хочу сказать, что это ад очень часто назначается моим клиентам в подобных случаях и достаточно эффективен, но оценивать его действие лучше не ранее чем через 3-4 недели после выхода на максимально эффективную дозировку. Психотерапия имеет ключевую роль в вашей ситуации,( и я думаю вы сами это уже поняли, т к необходимого эффекта только лишь на препаратах вы не получили до сих пор) так как именно она работает с первопричинами состояния в котором вы сейчас находитесь!
Для самопомощи рекомендую прочесть книгу Роберта Лихи «Свобода от тревоги». Там вы узнаете о механизме появления тревоги и методах борьбы с нею.
Желаю вам здоровья!
Принятый ответ
Психиатр
Добрый день. Учитывая отсутствие положительной динамики стоит наращивать дозировку сертралина до 150 мг в сутки. Также стоит начать заниматься с психотерапевтом в КПТ направлении, одними таблетками не обойтись.
Принятый ответ
Психиатр, Психолог, Психотерапевт
Согласен с коллегами, что препаратами выбора при панических атаках и повышенной тревоге являются антидепрессанты из группы СИОЗС. Тут вопрос в дозе препаратов. Что Вам субъективно лучше подходило: золофт или флувоксамин (феварин)? Это препарат выбирайте и спокойно титруйте дозу. Может быть Вам как раз подойдет доза в 150 мг золофта, а может нужна будет доза в 200 мг.
Принятый ответ
Психолог
Здравствуйте!
Симптомы в рамках ГТР лечатся антидепрессантами из группы СИОЗС. Вам важно найти толкового психиатра. Посмотрите по вашему городу на сайте док ма. Триттико не лечит тревогу. Антидепрессанты не всегда просто подобрать .
Симптомы могут усиливаться на адаптации к медикаментам.

Так же обязательно важна психотерапия. тк тревожность - это мыслительный процесс, а медикаменты работают на уровне биохимии мозга. Медикаменты помогут стабилизировать состояние , но они не дадут вам навыки борьбы с тревогой , стрессом и управления данным состоянием.


Исключить дефициты - анемию , гипотериоз , Вит В, Д. Тк это доп триггер для тревоги
Психолог
Добрый день!
"Я постоянно тревожусь по здоровью ребенка, читаю страшные диагнозы в интернете и схожу с ума. Постоянные навязчивые мысли по этому поводу и тревога 24/7." - А что говорят врачи насчёт здоровья Вашего ребёнка? Если есть какие-то проблемы со здоровьем, то нужно обратиться к врачу очно вместе с ребёнком.
В Вашей жизни есть ещё какие-то стрессы, переживания? Если есть много стрессов Вы часто можете переживать и это сказывается на Вашем состоянии. Конечно, важно следить за своим здоровьем, за здоровьем ребёнка, соблюдать рекомендации врачей, но важно не забывать жить "здесь и сейчас", не в страхах. Вы не можете знать, что будет "потом", у Вас есть только "здесь и сейчас". Вы переживаете, приходят мысли, у Вас идёт реакция на мысли, но к реальности это не имеет никакого отношения, возвращайте себя в "здесь и сейчас", реагируете на это, что происходит "здесь и сейчас", отслеживайте это. Мысли приходят и уходят, а Вы возвращайте себя в реальность.
Что от Вас зависит в этой ситуации? Как Вы можете повлиять на будущее? Помните, что это всего лишь мысли, да, они могут быть обоснованными, но не всегда. Проанализируйте, что Вас беспокоит, после, скажите себе приблизительно следующее, например: "У меня есть мысль, что... Но, это только лишь моя мысль и не более". Эту мысль Вы можете проговорить вслух. Подумайте, какое оно дей-ствительно имеет влияние на Вашу ситуацию?
Не забывайте гулять на свежем воздухе, уделять внимание себе и своей жизни, отвлекаться, занимайте себя в течение дня чем-то, например, хобби, читайте книги, слушайте успокаивающую музыку. Не забывайте соблюдать режим труда и отдыха. Гуляйте на свежем воздухе. Если нет противопоказаний, то выполняйте дыхательные техники, релаксации, медитируйте с психотерапевтом.
Если Вас беспокоит высокий уровень тревоги, страхи, ипохондрия, то необходимо очно обратиться к психиатру. Также важно подключать работу с психотерапевтом или с психологом, даже онлайн, без личных встреч. Можно также исключить причины со стороны врачей очно, проверить гормоны.
Можно завести правила такие: тревога 30 минут в день. А остальное время занимать себя делами. За эти 30 минут Вы можете думать о тревоге и только о ней, можно даже записывать, какие мысли приходят, а после разбирать это с психотерапевтом или с психологом. Т.е. мозг переключается и за эти 30 минут, как бы отходит в сторону проблема, мозг её переносит "на завтра", он же знает, что завтра он об этом подумает. Если возникают мысли вновь отвечайте себе: "Я подумаю об этом завтра". Но я бы рекомендовала выполнять это с психотерапевтом или с психологом
Психотерапевт
Здравствуйте!
Увеличивайте золофт до 150мг, а возможно даже до 200мг.
Так как меньшие дозировки маловероятно, что окажут положительное действие, такое бывает, что не всегда удается быстро подобрать препараты для себя.
Триттико используется вторым препаратом при лечении тревожного расстройства.
Думаю, что по мере увеличения динамика будет как раз идти в положительную сторону.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Постоянно болит животик у 3-х месячного малыша
24 октября 2023
Анастасия, Кемерово
Вопрос закрыт
Побочные эффекты от приема триттико
6 октября 2024
Виктория, Петропавловск-Камчатский
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Анжела Вильевна  Москвина
128 отзывов
Психиатр
2013-2019, Омский Государ
Опыт работы: 4 года
Никанор Васильевич Лавров
75 отзывов
Психиатр, Психолог
2002-2008, Военно-медицин
Опыт работы: 11 лет
Татьяна Евгеньевна Николаева
59 отзывов
Психиатр, Сексолог
2009-2015, СамГМУ, лечебн
Опыт работы: 9 лет
Татьяна Александровна Симанчева
36 отзывов
Психиатр, Психолог
2006-2012, СибГМУ, лечебн
Опыт работы: 10 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Психиатру Никанор Лавров
Относительно вежливое Проконсультировал Однозначно посоветовала бы
— Анастасия
фотография пользователя
Ответил подробно , все ясно Не зря обратилась на этот сайт, что спросила ответили посоветовали...
фотография пользователя
Психиатру Дарья Величко
Внимательный врач Очень информативно, спасибо!!!! однозначно рекомендую
— Евгения