Диффузно- очаговые изменения паренхимы селезенки — вопрос №2961175

Question

Диффузно- очаговые изменения паренхимы селезенки — вопрос №2961175

Юлия

60 просмотров

22 февраля 2025

Добрый день, мне 68 лет , стали беспокоить боли в правом боку, слабость, потеря веса, нет аппетита. Сделала УЗИ брюшной полости. Заключение: диффузно- очаговые изменения паренхимы селезенки. Гепатоспленомегалия.

Возраст: 68

Хронические болезни: сахарный диабет 2 типа.

Вопрос закрыт

слабость

бока

веса

На сервисе СпросиВрача доступна консультация терапевта по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация терапевта

6 ответов врачей

Пожаловаться

Юлия, 22 февраля

Клиент

Мария Алексеевна, добрый день , есть результаты анализов, прикрепила, только в таком виде, если будут понятны . СОЭ -24.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Дьяконова Мария Алексеевна, 22 февраля

Терапевт

По б/х анализу крови работа печени и почек не нарушены.
Имеются изменения в липидограмме: снижен уровень полезного холестерина , повышены тг. Рекомендуется гипохолестериновая диета, прием омеги 3 по 1000мг 1 р/д 3 мес с контролем липидограммы через 3 мес.
По общему анализу крови - признаки железодефицитной анемии легкой степени. Рекомендую сдать кровь на ферритин.
При низком уровне ферритина показан прием препарата железа, дообследование на предмет поиска причины анемии, консультация гематолога.
Также в общем анализе крови повышен уровень гранулоцитов (72,5%). Гранулоциты- это нейтрофилы, эозинофилы и базофилы.
Рекомендую сдать развернутый анализ крови с расшифровкой лейкоцитарной формулы.
Если повышение за счет нейтрофилов, в таком случае наиболее вероятен инфекционный процесс. Если повышение за счет эозинофилов и базофилов- необходимо исключать аллергию и паразитозы.

+ 1

Пожаловаться

Юлия, 22 февраля

Клиент

Мария Алексеевна, спасибо

+ 1

Пожаловаться

Юлия, 22 февраля

Клиент

Мария Александровна, меня больше беспокоят дополнительные новообразования в селезенке. С онко не связано это?

Пожаловаться

Желнина Мария Александровна, 22 февраля

Терапевт

Данное заключение может указывать на различные патологические процессы.
Как гнойные очаги, гранулемы, кисты селезенки, гемангиомы (доброкачественные сосудистые изменения), при аутоиммуном течении.
Вам рекомендуется обратиться к гастроэнтерологу, он при необходимости направит дальше, если подозрение на онко, то там можно сдать онкомаркеры АПФ, СА 19-9, РЭА, биопсия, + при других также состояниях, могут назначить МРТ или КТ с контрастом.
Для уточнения самих очагов, какой они несут характер.
Пока это максимум, что можно сказать из анализов

Пожаловаться

Юлия, 22 февраля

Клиент

Дарья Михайловна, рост 164, вес 80

Пожаловаться

Поротникова Дарья Михайловна, 22 февраля

Терапевт

Есть изменения - неоднородность структуры селезенки и увеличение печени.
В комплексе с анализами предположить причину сложно без вашего осмотра и опроса.
В данном случае стоит обратиться к терапевту. Обычно дополнительно к вашим анализам назначают тесты на паразитов, вирусы гепатита В,С.
Общее состояние организма так же важно - флюорография, маммография, общий анализ мочи.
Для детальной и более точной оценки вероятнее будет назначено КТ ОБП для оценки истинных размеров селезенки и печени, оценят кровоток и почему она не однородная🙏

Пожаловаться

Поротникова Дарья Михайловна, 22 февраля

Терапевт

Важна проверка сердечно сосудистой системы. ЭКГ, ЭХО КГ, УЗИ сосудов головы и шеи. Так как есть нарушение холестерина. При патологиях сосудов возможна гипоксический изменения селезенки, которые на УЗИ могут выглядеть так.
Но более точно подскажет КТ ОБП с контрастированием.

Пожаловаться

Юлия, 22 февраля

Клиент

Дарья Михайловна, меня больше беспокоят дополнительные новообразования в селезенке. С онко не связано это?

Пожаловаться

Поротникова Дарья Михайловна, 22 февраля

Терапевт

Там не указано, что это образования, больше очаги неоднородной структуры. Это могут быть кальцинаты, последствия воспалительных изменений после инфекции, гипоксические изменения. Это не признаки злокачественности.
Это просто показание для до обследования, не переживайте🙏

Пожаловаться

Поротникова Дарья Михайловна, 22 февраля

Терапевт

Как давно посещали терапевта? Другие системы органов обследовали?
Есть ли другие жалобы?

Пожаловаться

Юлия, 22 февраля

Клиент

Дарья Михайловна, прикрепила УЗИ сердца.

Пожаловаться

Юлия, 22 февраля

Клиент

Дарья Михайловна, ЭХО КГ врач сказал , что без отклонений.

Пожаловаться

Поротникова Дарья Михайловна, 22 февраля

Терапевт

Увидела, а повышение АД, отеки на ногах бывают? Вы принимаете препараты?

Пожаловаться

Юлия, 22 февраля

Клиент

Дарья Михайловна, хорошо

Пожаловаться

Поротникова Дарья Михайловна, 22 февраля

Терапевт

Есть признаки расширения полостей сердца, но при этом сократимость не нарушена. Такое может быть с возрастом и при сопутсствующих хронических заболеваниях.

Пожаловаться

Поротникова Дарья Михайловна, 22 февраля

Терапевт

Если что то по дальнейшей тактике осталось непонятно - спрашивайте!

Пожаловаться

Юлия, 22 февраля

Клиент

Дарья Михайловна, давление последнее время низкое 90\60, отеков нет

Пожаловаться

Поротникова Дарья Михайловна, 22 февраля

Терапевт

Поняла вас, просто бывает связь между сердечно сосудистой патологией и селезенкой, поэтому уточняла.

Пожаловаться

Юлия, 22 февраля

Клиент

Димитрий Витальевич, ударов не было

Пожаловаться

Юлия, 22 февраля

Клиент

Димитрий Витальевич, за месяц - 10 кг.

Пожаловаться

Ухливанов Димитрий Витальевич, 24 февраля

Терапевт

Это много, однозначно требуется очный осомтр и более глубокие исследования всех систем

Пожаловаться

Юлия, 24 февраля

Клиент

Димитрий Витальевич, спасибо

Пожаловаться

Ухливанов Димитрий Витальевич, 25 февраля

Терапевт

Будьте здоровы

Пожаловаться

Абдуллина Лилия Ринатовна, 22 февраля

Терапевт

Здравствуйте! В оак признаки железодефицита. Для более точной постановки диагноза рекомендую сдать кровь на ферритин, сывороточное железо. Если ферритин будет ниже 40нг/мл(мкг/л) , показан прием железосодержащих препаратов. Тардиферон 80мг 1раз в день -2-3месяца. Контроль ферритина через 2недели после отмены препарата. В бак признаки атеросклероза, повышен индекс атерогенности и триглицериды. Также по узи сердца признаки атеросклероза клапанного аппарата сердца. Рекомендую приём фибратов. Препарат Трайкор 145мг 1раз в день+соблюдение гипохолестериновой диеты с ограничением животных жиров в пользу растительных.По узи органов брюшной полости описывает образования с нечёткими контурами. Для исключения органической патологии селезёнки рекомендую проведение КТ органов брюшной полости с контрастом.Это наиболее информативный метод.

Пожаловаться

Юлия, 22 февраля

Клиент

Лилия Ринатовна, спасибо

Пожаловаться

Абдуллина Лилия Ринатовна, 22 февраля

Терапевт

Будьте здоровы!🙏

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Странное состояние после длительного стресса

1 ответ

4 октября 2019

Дарья

Вопрос закрыт

Простудные симптомы, мокрота с кровью.

5 ответов

13 февраля 2022

Алексей

Вопрос закрыт

Вялое тело после приема Мидокалм

1 ответ

28 ноября 2022

Нелли

Вопрос закрыт

Болезненное состояние после тяжелого орви

3 ответа

11 декабря 2023

Михаил

Вопрос закрыт

Резкий упадок сил

1 ответ

23 апреля 2024

Елена

Вопрос закрыт

Упадок сил

5 ответов

1 декабря 2024

Зоя Александровна

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Дьяконова Мария Алексеевна, 22 февраля · Accepted Answer · 2025-02-22T13:30:33+03:00

Здравствуйте.
Прикрепите фото бланка с узи.
Не болели незадолго до появления жалоб?
Общий и биохимический анализ крови сдавали?
Увеличение размеров печени и селезенки возможно на фоне инфекций (например, вирусные гепатиты, мононуклеоз), заболеваний крови, аутоиммунных болезней, на фоне застойных явлений при сердечной недостаточности, при метаболических нарушениях.
Для уточнения диагноза рекомендуется сдать общий анализ крови,б/х анализ крови (белок, глюкоза +гликированный гемоглобин, АЛТ, АСТ, ЩФ, билирубин, СРБ, ферритин, креатинин, мочевина, анализ крови на вич, гепатиты В, С, ВЭБ, ЦМВ.С результатами показаться терапевту.
Доктор с целью дообследования может рекомендовать выполнить экг, эхо-кг,
КТ или МРТ брюшной полости (для детальной оценки структуры печени и селезенки).
При необходимости направит к профильным специалистам

Желнина Мария Александровна, 22 февраля · Accepted Answer · 2025-02-22T13:33:18+03:00

Добрый день.
Диффузно-очаговые изменения паренхимы селезенки и увеличение могут указывать на различные заболевания:
Рекомендуется сдать:
ОАК с СОЭ+СРБ
Биохимический анализ крови с липидным профилем.
Креатинин, мочевина, глюкоза
ЛДГ
Вирусные гепатиты: HBsAg, anti-HCV
Ревматоидный фактор-АНФ, АНЦА
ОАМ
С результатами обратиться к гастроэнтерологу.
При необходимости назначит КТ и дополнительные анализы

Поротникова Дарья Михайловна, 22 февраля · Accepted Answer · 2025-02-22T13:35:29+03:00

Здравствуйте!
Подскажите, может сдавали параллельно анализы крови? Прикрепите, что есть🙏

Жалоб нет? Стул в норме?

Важно исключить несколько основных проблем.
Селезенка может увеличиваться при проблемах в печени (жировой гепатоз чаще всего). Если это так - то нужна консультация гастроэнтеролога с результатами.

Смотрю файлы.

По результатам общего анализа крови изменены относительные значения в % - не имеют клинической значимости при нормальных абсолютных значениях. Есть изменения в эритроцитарных индексах - может судить о латентном дефиците железа(рекомендуется оценка ферритина).

Нарушение в липидограмме, особенно повышение ТГ говорит о погрешностях в диете, преобладание животных жиров над растительными. Обычно рекомендуется средиземноморская диета и прием омега 3-6-9. Длительно до 6 месяцев с повторным контролем анализа.

Скажите, свой рост и вес?

Пустынникова Елена Вячеславовна, 22 февраля · Accepted Answer · 2025-02-22T13:38:20+03:00

Здравствуйте, такое возможно на фоне сахарного диабета. Однако рекомендую сдать общий анализ крови с лейкоцитарной формулой, аст, алт, креатинин, мочевина, амилаза, щелочная фосфатаза, билирубин, глюкоза, липидограмма для исключения патологии, а затем очно посетить гастроэнтеролога. Будьте здоровы!

Ухливанов Димитрий Витальевич, 22 февраля · Accepted Answer · 2025-02-22T14:36:56+03:00

Здравствуйте
В общем анализе крови признаки бактериальной инфекции, есть еще жалобы? А также признаки железодефицитной анемии, в таких случаях рекомендуется тотема по 1 доз 2 раза в день 2 мес далее пересдать анализ
За какое время и сколько в весе потеряли
По УЗИ хронические изменения, в таких случаях дополнительно рекомендуется сдать альфа амилаза, билирубин общий и свободный
По селезёнке, были удары ?