Главная
Вопросы
Консультация детского кардиолога
Вопрос №2961732

Что вас беспокоит?

Расшифровать холтер ребенку 9 мес

Здравствуйте. Пожалуйста, расшифруйте результат, меня волнуют клинически значимые паузы и выскальзывающие комплексы. Что в нашем случае делать дальше. Это второй холтер. Первый делали три месяца назад ( для сравнения если нужно заключение прикреплю ) Так же у ребенка фиолетовые круги под глазами.

31 год
22 Февраля 2025·Просмотров: 218·Анонимный пользователь

Здравствуйте, по данным холтера нет значимой патологии, показатели пульса в пределах допустимой возрастной нормы, паузы ритма для 9 месяцев в норме 1100, у вас 1117, это совсем незначительное повышение и на работу сердца это не влияет. Эпизоды выскальзывающих комплексов - также небольшая возрастная особенность, учитывая что паузы незначительно превышают возрастную норму, пульс не снижен, то это показание только к наблюдению. Также нужно посмотреть узи сердца чтобы сердце было правильно сформировано и функционировало. Если на узи норма, то круги под глазами вероятно является анатомической особенностью, связаны с близким расположением сосудов.

Как это нет значимой патологии ? А что значит парный выскальзывающий комплекс ? Клинически никак не проявлялось( не было закатывания, плача , не давилась ). При прошлом холтере были одиночные выскальзывающие комплексы.

Эхо кг ооо 2 мм добавочная хорда. Все обследования сделаны в условиях кардиоцентра .

Одиночные и парные выскальзывающие комплексы появляются на фоне дисфункции синусового узла, когда не приходит вновь сокращение как в норме, его заменяет сокращение из ав узла или предсердия. В данном случае это можно расценить как дисфункцию, лечить это не нужно, только наблюдать. Главным образом за паузами ритма и пульсом. Как правило по практике имеет благоприятный прогноз. С ростом ребенка и созреванием в частности вегетативной нервной системы данные изменения в сердце проходят. Такие паузы- которые чуть больше возрастной нормы для сердца не значимы и жалоб не дают. Напишите пожалуйста все ли понятно?

Да, поняла, спасибо. Напишите ещё пожалуйста, когда снова ставить ребенку холтер ?

Принятый ответ

Через 6-8 месяцев повторите пожалуйста исследование

Здравствуйте! На Холтере есть незначительные изменения, но они не несут угрозы для жизни и не вызывают клинической симптоматики.
Есть синусовая аритмия, это вариант нормы для детей. На вдохе ритм ускоряется, на выдохе замедляется, к 18 годам это проходит. Лечения данное состояние не требует.
Выскальзывающие комплексы чаще всего возникают, когда свой базовый ритм урежается. И это комплексы как-бы перезаряжают сердце, возвращают к нормальной частоте сердечных сокращений. Сами эти комплексы не требует лечения, они как компенсаторный и защитный механизм работают. Вопрос в другом, почему в 18:18 замедлился ритм у ребенка? Сон? Тогда это объяснимо.
Максимальная пауза в данном возрасте 1100 мс, у вашей малышки 1117, что не является значительным отклонением от нормы. Такие паузы чаще всего возникают в период сна, когда у ребенка происходят кратковременные эпизоды задержки дыхания из-за незрелости нервной системы.

Здравствуйте доктор. Я помню время, когда записывала в дневник 18:00 - это пробуждение с дневного сна, сосание груди. В 18:18 это было состояние бодрствования...

Можно я вам добавлю фото заключения прошлого холтера ноябрь 24 года, посмотрите пожалуйста динамику...

Фото номер 275

Да, конечно прикладывайте

Приложила , последнее фото 275

На предыдущем холтере пауз было больше, как и замещающих комплексов. Но они все шли на фоне сна. Получается что у малышки во время сна происходит замедление сердечного ритма и чтобы вернуть его в норму начинают появляться эти выскальзывающие комплексы.
В принципе у детей такое может быть на первом году жизни из-за незрелости нервной системы, а также после перенесённой гипоксии. Все детки испытывают хотя бы минимальную гипоксию во время беременности и родов. И вот такая минимальная гипоксия может давать подобные изменения.
В целом на развитии ребёнка это конечно не отражается. И если бы мы ставили холтер каждому ребёнку на первом году жизни, мы в 80% случаев находили что-то подобное.

Тем не менее второй холтер в динамике лучше первого. Какого-то специфического лечения сейчас не требуется. Желательно повторить холтер через 3-6 месяцев для контроля состояния.

Да, спасибо Вам, я все поняла. Конечно, меня пугают мысли о кардиостимуляции. И визуально она с выраженными темными кругами под глазами, плюс бледненькая.

Принятый ответ

О кардиостимуляции говорить очень рано. Ко мне часто приходят детки первого года жизни с замедленным ритмом, который у них восстанавливается в первые два года жизни. И как я уже говорила самая частая причина такого замедленного ритма - это внутриутробная гипоксия. Но детки очень быстро компенсируют это состояние после рождения. Поэтому не стоит сейчас допускать мысли о кардиостимуляторе. Есть все шансы на то, что ритм нормализуется 🙏

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.