Верно ли поставлен диагноз хронический панкреатит — вопрос №2962077

Здравствуйте! В целом по результатам представленных обследований, ничего критичного нет. Диагноз панкреатит вызывает сомнения. По результатам УЗИ ОБП, орган (поджелудочная железа) нормальных размеров, нет отёка, нет отека парапанкреатической клетчатки, главный проток поджелудочной железы не расширен, соответственно никаких признаков воспаления нет. Включения в поджелудочной железе, которые описывает доктор, в подавляющем большинстве случаев являются локальными отложениями жировой ткани (липоматоз) и не мешают органу функционировать.
По результатам биохимии крови, все показатели хорошие, в пределах рефференсных значений, что указывает на хорошую функцию внутренних органов и делает диагноз панкреатит, ещё менее вероятным.


Касательно левого подреберья, то это проекция не только поджелудочной железы, но и кишечника. Туда проецируется селезеночный изгиб толстой кишки. Урчание, бурление, вздутие, газообразование, это все симптомы, которые возникают на фоне проблем с кишечником.

Для исключения органической патологии со стороны кишечника обычно рекомендуют выполнить :
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на фекальный кальпротектин (оценить степень воспаления в кишечнике)
-кал на паразитозы методом парасеп 3х кратно с интервалом 2-3 дня
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой

По результатам этих обследований решать вопрос о тактике дальнейшего ведения и целесообразности выполнения ФКС (колоноскопии).

Здравствуйте. По наличию точечных включений в поджелудочной железе и появлению в кале нейтральных жиров диагноз хронического панкреатита находится под подозрением. Однако данных недостаточно для точной постановки диагноза.
Рекомендуется дополнительно провести оценку структуры функции поджелудочной железы

- Биохимия крови, а именно - липаза ( амилаза показатель обострения (острого панкреатита), вялотекущие же воспалительные процессы в поджелудочной ловятся по липазе)
- Панкреатическая эластаза кала ( покажет вырабатывает ли железа достаточно ферментов для переваривания пищи)
- КТ Брюшной полости с контрастом, а в идеале - МРТ. ( Для уточнения наличия включений в железе и их характера)

По поводу болевых ощущений - такое возможно при наличии хронического панкреатита, как правило они возникают после употребления пищи, особенно жирной. Однако это не показатель, так как к примеру кишечная дискинезия или СРК обладают схожими симптомами. Также ваш стул, описан, как плотный. Поэтому дополнительно обратите внимание на свой стул. Если стул не ежедневный и\или очень твердый, то нормализуем его с помощью диеты и препарат, которые я опишу ниже

При наличии болевых ощущений можно принимать спазмолитики:
Дюспаталин 200мг - в режиме по требованию, по 1 таблетке, при болях , не более 2 раз в день.

При наличии запора и твердого стула
- Увеличитьв рационе количество овощей и фруктов, продуктов из зерна. Соблюдать питьевой режим не менее 1500мл в сутки. Ежедневно употреблять кисломолочные продукты не менее 100мл
- Фитомуцил - по 1 пакетику, 2 раза в день во время еды, 2 недели. При нормализации - переход на 1 пакетик в сутки, длительно.