Продолжительная бактериальная болезнь? Снова температура — вопрос №296237

Question

Продолжительная бактериальная болезнь? Снова температура — вопрос №296237

Ais.silver@yandex.ru

557 просмотров

22 августа 2020

В июне супругу продуло, поднялась температура, назначили Панцеф, пила неделю, легче не становилось, температура снова поднялась до 39, переназначили затем самый ЛОРный антибиотик - Амоксиклав, через неделю снова 39, сдала мазок из зева на вирусы - выявлен Эпштейн. Пропила Изопринозин, все, отпустило. Ремиссия была почти 3 недели и снова 38. Сдала все возможные анализы, сделала УЗИ почек, печени, МРТ пазух носа, грудной клетки. ЛОР и иммунолог в один голос назначили Таваник от бактерии (из симптомов закладывает иногда нос и першит горло), сегодня день таваника, 7 таблеток выпито по 500 мг и тадаааааам 38 снова, озноб, ломота. Просто истерика уже!

Вопрос закрыт

температура

грудная клетка

изопринозина

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация терапевта

4 ответа врачей

Пожаловаться

ais.silver@yandex.ru, 22 августа 2020

Клиент

Светлана, гениально) как я мог не подумать об этом! p.s. смотрите анализы

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Карасёва Светлана Владимировна, 22 августа 2020

Терапевт, Врач скорой помощи

Судя по анализам ,выраженное воспаление ,необходимо правильно подобрать терапию ,антибиотики ,которые вы принимали возможно вам не подходят.

Пожаловаться

Карасёва Светлана Владимировна, 22 августа 2020

Терапевт, Врач скорой помощи

Это очень коварный вирус ,если иммунитет даёт слабину,клиника начинает прогрессировать.

Пожаловаться

Карасёва Светлана Владимировна, 22 августа 2020

Терапевт, Врач скорой помощи

Также учитывая эпидобстановку и анализы можно обратиться к гематологу ,сдать мазок на коронавирус ,отклонения специфичны дня вирусной инфекции ,как следствие повышен креатинин

Пожаловаться

ais.silver@yandex.ru, 22 августа 2020

Клиент

Светлана, повышение креатинина, возможно, связано с тем, что к изопринозину не было незначено что-то вроде урсосана/урсофалька. Мазок сдавался ранее, сейчас была сдана кровь на антитела к ковиду

Пожаловаться

Карасёва Светлана Владимировна, 22 августа 2020

Терапевт, Врач скорой помощи

Изопринозин вызывает повышение креатинина в том случае ,если ранее были проблемы с почками ,а если все в норме -отклонения минимальны .

Пожаловаться

ais.silver@yandex.ru, 22 августа 2020

Клиент

Анна, прикрепил фото результатов КТ. по 1000 мг, по 500 мг 2 раза в сутки. Бакпосев не назначался

Пожаловаться

Лукина Анна Владимировна, 22 августа 2020

Терапевт, Кардиолог

Оценивать эффективность Таваника нужно будет на 4 - е сутки от начала приёма, если не будет улучшения, то антибиотик необходимо будет менять на альтернативный - например Сумамед. Но с учётом того, что температура поднимается волнообразно с июня до высоких цифр - я бы рекомендовала Вас госпитализировать как пациента с лихорадкой неясного генеза для дообследования и лечения в условиях стационара.

Пожаловаться

ais.silver@yandex.ru, 22 августа 2020

Клиент

Анна, сегодня как раз день. Я совсем забыл указать, что до Таваника было 5 дней сумамеда, а уж потом Таваник

Пожаловаться

ais.silver@yandex.ru, 22 августа 2020

Клиент

Анна, повышение температуры основано на хорошем иммунитете и повышенных T-киллерах. Температура при Эпштейн-Барр не опускалась даже не свече, сейчас она спустя 1,5 часа опустилась до 37,3 сама, без препаратов. Обильное питье и все

Пожаловаться

Лукина Анна Владимировна, 22 августа 2020

Терапевт, Кардиолог

А вирус Эпштейна Барр подтверждён только по результатам ПЦР слюны?
Дело в том, что активность вируса определяется по данным ИФА крови ( антител класса IgM и IgG), и ПЦР крови на ВЭБ.

Пожаловаться

ais.silver@yandex.ru, 22 августа 2020

Клиент

Анна, сейчас на Эпштейн сдавались антитела M и мазок из зева, все отрицательно

Пожаловаться

ais.silver@yandex.ru, 22 августа 2020

Клиент

Анна, прикрепил результаты мазков и крови (3 лист)

Пожаловаться

ais.silver@yandex.ru, 23 августа 2020

Клиент

Марина, к ковид сдано, ВИЧ не обсуждается

Пожаловаться

Лукина Анна Владимировна, 23 августа 2020

Терапевт, Кардиолог

Посмотрела, ВЭБ не активен, короновирусная инфекция также не подтверждена. Скорее всего причина в обострении хронической ЛОР патологии, дело в том, что антибактериальная терапия подбиралась эмпирически, а не по результатам бак посева. Возможно к каким то антибиотикам уже была устойчивость и они не подошли. Пока принимайте Левофлоксацин ( Таваник), если на нем температура не будет выше 37,5 градусов - то это можно будет расценить как положительную динамику.
Через 1-2 недели необходимо сделать контроль ОАК, С - реактивный белок и ОАМ.
Если же температура стабильно будет выше 38 градусов - то остаётся один вариант - госпитализация в стационар для выяснения причин заболевания.

Пожаловаться

Прохоров Александр Васильевич, 23 августа 2020

Терапевт

Кроме того, обращает на себя внимание (помимо явных признаков именно бактериальной, - лейкоцитоз, нейтрофилез, эозинофильно-базофильная ассоциация, лимфопения - а не вирусной инфекции) снижение уровня сывороточного железа (при нормальных показателях количества и качества эритроцитов и нормальном гемоглобине это с большой долей вероятности начало формирования "анемии хронических заболеваний"). Сейчас есть клинико-лабораторная картина системного воспалительного ответа организма, при наличии критериально высокого уровня прокальцитонина речь будет идти о сепсисе неясной этиологии. Поэтому, да, -стационар вместо "размазывания" времени на многочисленные и не всегда выполнимые в амбулаторных условиях анализы. Благодарю! С уважением, Александр Прохоров.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Болит в области кадыка и ямки на шее

2 ответа

7 августа 2018

Лада, Аркадак

Вопрос закрыт

Кт матовое стекло, болит в груди

3 ответа

12 июня 2020

ldukven@mail.ru, Новосибирск

Вопрос закрыт

Температура скачет от 37.0 до 38.0 уже 5-й день

1 ответ

19 марта 2021

Ксения

Вопрос закрыт

Синдром Титце на фоне спондилоартритов?

3 ответа

11 октября 2023

Руслан, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Нет голоса, насморк , болит горло

3 ответа

22 октября 2023

Аделина, Губкинский

Вопрос закрыт

Рашифровка ОАК

5 ответов

22 ноября 2023

Андрей

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Accepted Answer · 2020-08-22T22:49:48+03:00

Пожаловаться

Карасёва Светлана Владимировна, 22 августа 2020

Терапевт, Врач скорой помощи

Доброй ночи ,пересдайте на Эпштейн Барр и сходите к инфекционисту

Принятый ответ

Лукина Анна Владимировна, 22 августа 2020 · Accepted Answer · 2020-08-22T23:20:33+03:00

Здравствуйте! По анализам выраженный бактериальный процесс - лейкоцитоз с нейтрофильным сдвигом, С - реактивный белок повышен.
А что у Вас по результатам КТ или рентгена ОГК?
Бакпосев выполнялся из горла перед началом лечения антибиотиками? Левофлоксацин принимаете какой день и какую дозировку - если по 500 мг 1 раз в сутки, то это маловато.

Бутенко Марина Александровна, 23 августа 2020 · Accepted Answer · 2020-08-23T00:02:30+03:00

Здравствуйте! По результатам анализов крови выраженный воспалительный процесс ( ускоренное СОЭ, повышение лейкоцитов). Учитывая длительность заболевания и снижение уровня лимфоцитов, необходимо сдать кровь на антитела к ковид19, к ВИЧ. Обязательно госпитализация в инфекционное отделение с диагнозом лихорадка неясного генеза.

Нестерова Екатерина, 23 августа 2020 · Accepted Answer · 2020-08-23T08:37:12+03:00

Здравствуйте. Диагностический поиск при лихорадке бывает очень сложным. По анализам жены можно видеть картину бактериального воспаления, но где локализуется очаг - непонятно. Вам требуется выполнить УЗИ сердца для исключения бактериального эндокардита, УЗИ органов малого таза, УЗИ органов брюшной полости. Также необходим посев крови на гемокультуру/стерильность. Требуется консультация хорошего инфекциониста и ревматолога. Клиника у жены настораживает--высокая рецидивирующая лихорадка на протяжении последних 3 месяцев не бывает просто так. Предпочтительнее подобные вопросы решать в многопрофильном стационаре.

Accepted Answer · 2020-08-23T08:48:42+03:00

Здравствуйте! Прокальцитониновый тест и посев крови, взятой из двух вен на высоте лихорадки, на стерильность - два первоочерёдных исследования, которые следует выполнить безотлагательно. Да, одна из коллег абсолютно права-целесообразно обследование в специализированном стационаре с диагнозом направления «лихорадка неясного генеза», ибо потребуется исследование на широкий круг неприятных инфекций (токсоплазмоз, риккетсиозы, лептоспироз, системные грибковые инфекции и проч.). Благодарю! С уважением, Александр Прохоров.