Главная
Вопросы
Консультация невролога
Вопрос №1613410

Что вас беспокоит?

Синдром Титце на фоне спондилоартритов?

Здравствуйте, уважаемые врачи! При надавливании слева и справа в области ребер, грудной клетки по середине есть боль, ТОЛЬКО при надавливании, а так не замечаю, по крайне мере пока. Прикрепил фото, где возникает боль, посмотрите, пожалуйста. Это синдром Титце? Могут ли быть данные изменения на фоне спондилоартритов? Или это чисто неврологическая проблема? Может иная проблема? Спондилоартрит у меня пока только под подозрением. P.S. Просьба отвечать только неврологам и ревматологам.

НЭРБ, хронические тонзиллит и холецистит.
24 года
11 Октября 2023·Просмотров: 4488·Руслан, Екатеринбург

Болит только вместе где надавливаете или отдает в руку/ плечо ?

Офелия Игнатовна, в руку и плечо не отдает.

Офелия Игнатовна, только там, где надавливаю.

В таком случае я думаю это артрит
Принимайте долококс 90 мг 1 т 1 раз в день 10 дней
Мидокалм 150 мг 1 т 2 раза в день 14 дней

Офелия Игнатовна, на МРТ грудного отдела позвоночника можно увидеть изменения в грудной клетки?

Нет
Это надо делать отдельно

Офелия Игнатовна, Вы написали, что думаете это артрит, я так понимаю это не синдром Титце? Или это оно, но возникло на фоне спондилоартритов?
Если да, при синдроме Титце должен быть отек и покраснение? Я прикрепил две фотографии своей грудной клетки, посмотрите, пожалуйста, нет видно ли припухлости/отека и покраснения на фото?
Лично я не вижу его.

Я то же не вижу
Нет к вам нет синдрома Титце

Офелия Игнатовна, кстати, Вы наверное увидели, что там красное пятно, я не знаю, что это было, но возможно это была атерома, я по глупости её выдавил, сразу обработал, мазал пару дней левомеколем, это образование было примерно раза в два больше, щас меньше, почти нет припухлости, но красное. Может ли это из-за неё болеть?

Принятый ответ

Нет не думаю

Здравствуйте!
По вашему описанию боли это может быть похоже на синдром Титце. Однако сразу его ставят не часто, сначала исключают заболевания сердца (осмотр кардиолога, ЭКГ и другие обследования по необходимости), лёгких, и онкологические процессы.
Начать лечение можете и сейчас. Короткий курс НПВС, например мелоксикам 7,5 мг 1 таб 2 раза в день 5- 7 дней, ограничение физ. нагрузок. Воспаление хорошо реагирует на нпвс.

Ольга Андреевна, я в начале августа этого года проходил ЭКГ перед колоноскопией с седацией, если мне позвонили эту процеду пройти, значит ЭКГ должно быть в норме?
Плюсом в почти год назад проходил флюорографию в поликлинике - норма.
Причины могут быть только те, которые Вы перечислили? Это может быть из-за индивидуальных особенностей? Или от спондилоартритов?

Причин может быть больше, даже перегрузка верхнего плечевого пояса во время занятий спортом может вызвать повреждение хрящей.
Спондилоартрит имеет большой симптомокомплекс, в котором в том числе есть боль в спине, скованность движений и это может отдавать в переднюю часть грудной клетки. Маловероятно, чтобы он выражался только болью в нескольких точках при надавливании.

Ольга Андреевна, скованности нет, была в начале боль в пояснице, теперь беспокоит только обе ягодичные складки, левая беспокоит только сидя, при вставании практически моментально проходит, правая беспокоит при поворотах (лежа) и при ходьбе иногда.
У меня по МРТ КПС слабовыраженный левосторонний сакроилеит, но врачи ревматологи не уверены, что это даже сакроилеит.

Ольга Андреевна, и перегрузка сразу исключена, я не занимаю спортом..
Только если быстрая ходьба.

Ольга Андреевна, на МРТ грудного отдела позвоночника можно увидеть изменения в грудной клетке?

Вы не на диете? Может дефицит кальция или витаминов.

Тут нужно мрт рёберно-грудинных сочленений

Ольга Андреевна, нет, диеты нет, на счет витаминов точно не уверен, только на счет вимина Д, он у меня в ноябре прошлого года был 11.28, пропил непродолжительное время БАД витамина Д, месяц назад сдал повторно, уже 27 было, при норме от 30 до 100, уже месяц принимаю витамин Д в дозе 5 000.

Ольга Андреевна, смотрел про это МРТ, нет такого в городе у нас, к сожалению.

Тогда начните с терапевта - анализы крови общий + биохимический, электролиты (не только калий, натрий, хлор, но и магний, кальций общий, кальций ионизированный), соэ, срб, РФ, hla-b27 ввиду подозрения на сакроилеит (исключить анкилозирующий спондилит) и рентген ОГК в 2х проекциях.

Ольга Андреевна, HLA-B27 отрицательный, но на 100% не исключить болезнь Бехтерева, т.к. на МРТ все же есть признаки сакроилеита, ОАК сдавал два месяца назад - все показатели в норме, СОЭ - 4, СРБ - 0.3, но и эти отличные результаты анализа, как я понял, не исключают спондилоартриты..

Ольга Андреевна, в биохимии повышен только общий холестерин, ЛПНП и коэффициент атерогенности, у меня всегдв эти показатели были чуть выше нормы, но плюсом я с фервля этого года принимаю ретиноид пол названием Сотрет, он еще больше усугубил ситуацию (побочка).

Начните курсом нпвс, а потом запишетесь к травматологу на очный приём, если не будет ответа на лечение.

Ольга Андреевна, скажите пожалуйста, а при синдроме Титце есть локальные покраснение и припухлость? Если да, я прикрепил две фотографии своей грудной клетки, посмотрите, пожалуйста, нет ли припухлости/отека? Я лично не вижу ничего такого.

Не обязательно, могут быть, а могут и нет.
Я посмотрела фотографии, чётко ничего не заметно.

Даже хронический очаг воспаления в организме может дать изменения в хрящах. На начальных стадиях не так заметны изменения, на самом деле, тем более нпвс будут тормозить их. Но не обязательно процесс будет продолжаться долго, он может пройти как и начался.

Ольга Андреевна, последний вопрос, я Вам написал на счет боли в ягодицах, а это может быть синдром грушевидной мышцы? Или что-то подобное? Трохантерит? И сразу обеих ягодиц?
Я в пятницу впервые за долго время прошел 3-3.5 км на работу, и через 1.5 часа 3-3.5 км обратно, я до этого работал дома 5 недель, из дома практически не выходил, только в магазин или аптеку в 100-300 метрах, и после этого, у меня разболелась правая ягодица, я уж рано утром проснулся от боли в ней, при этом пояница также не беспокоила, боль была при ходьбе в ягодице, и если я как-то двигаюсь, резко поворачиваюсь, наклоняю-поднимаю туловище (боль выраженнее во втором случае), в воскресенье сделал УЗИ тазобедренных суставов, т.к. подумал проблема в них, но там все в норме. Сейчас мне легче, но все-равно чувствуется, особенно при наклоне-полнятии туловища.
Может быть это еще от того, что я часто резко стоя наклонял туловище вниз, т.е. сильно гнулся? Не боль ли это поясничного отдела позвоночника?
Левая ягодица (область ягодичной складки) беспокоит только сидя.

Это может быть синдром грушевидной мышцы плюс первичная или вторичная дисфункция крестцово-подвздошных суставов, она будет давать такие боли. Позвоночник это орган опорный, и на внезапные нагрузки он может отреагировать болью.
Боль от тазобедренных суставов чаще проявляется болью в них самих. Например, лечь на спину на ровную поверхность. Поднять одну ногу вверх, согнуть в колене, прижать к животу максимально возможно, и наклонить сначала вправо, потом влево. Если есть боль, может и сам сустав задействован.

Ольга Андреевна, я правой ягодице болит то в самом вверху, то по середине, то внизу, то где-то сбоку..

Как раз кпс примерно в центре ягодичной области

Ольга Андреевна, проверил, нет боли, но если лежа приподнять правую ногу и наклонить влево, есть небольшая боль в ягодице, боль скорее тянущая.
При поднятии левой ноги и при наклоне вправо - нет боли.
Что это может быть?

Дисфункция КПС

Ольга Андреевна, дисфункция КПС это что? Это и есть спондилоартрит или нет?

Это то, что я упоминала выше, нарушение работы крестцово-подвздошных сочленений(суставов)

Ольга Андреевна, если в итоге с ревматологам исключим все виды спондилоартритов, у какого врача проходить лечение по дисфункции КПС? Также у ревматологов? У Вас неврологов? У ортопедов? Других врачей?

Принятый ответ

Дисфункция КПС и синдром Титце заболевание мультидисциплинарное: ревматолог, травматолог, невролог, можно обратиться к разным специалистам.

Ольга Андреевна, спасибо.

Здравствуйте. При синдроме Титце имеется болевой синдром,который усиливается при надавливании,локальный отек и покраснения т.е. признаки воспаления. Такой диагноз можно выставить на очном приёме у доктора,так как для него характерная особенность болезненная припухлость. Можно из дополнительных обследований пройти прицельно рентгенографию,но не всегда это информативно. Из медикаментозного лечения можно принимать Аркоксия 90 мг в сутки -5 дней, местно Димексид гель 2 раза в день -10 дней.

Татьяна Александровна, припухлости и покраснения нет.

Татьяна Александровна, на МРТ грудного отдела позвоночника можно увидеть изменения в грудной клетки?

Нет,там смотрят позвоночник.

Татьяна Александровна, я прикрепил две фотографии своей грудной клетки, посмотрите, пожалуйста, нет ли припухлости?
Лично я не вижу..

По фото я не вижу припухлости и покраснения.

Татьяна Александровна, кстати, Вы наверное увидели, что там красное пятно, я не знаю, что это было, но возможно это была атерома, я по глупости её выдавил, сразу обработал, мазал пару дней левомеколем, это образование было примерно раза в два больше, щас меньше, почти нет припухлости, но красное. Может ли это из-за неё болеть?

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.