Бурлит живот — вопрос №2963597

Question

Бурлит живот — вопрос №2963597

Виктор

95 просмотров

23 февраля 2025

Здравствуйте! Третий месяц мучаюсь с бурлением в животе, проходил УЗИ брюшной полости нашли палип в желчном пузыре, хранический панкреатит. Сдал анализ на хеликобактер пилори, положительный, пропил курс лекарств. После этого кал несформированый с частичками непереваренной пищи, появился зуд в заднем проходе

Возраст: 36

Хронические болезни: Нет

Вопрос закрыт

желчный пузырь

бурление

хранический панкреатит

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гастроэнтеролога

3 ответа врачей

Пожаловаться

Сотирова Елена Лаврентьевна, 23 февраля

Гастроэнтеролог, Гепатолог

Здравствуйте, Виктор!
Я задам Вам несколько уточняющих вопросов.
Подскажите, пожалуйста, лечились антибиотиками? Если да, то когда последний прием антибиотиков был?
Несформированный стул появился после лечения Хеликобактер?
Есть ли боли в животе?
До скольки раз в день ходите и какой консистенции стул? Кашицеобразный или водянистый?
Сдавали ли вы тест на СИБР?

Пожаловаться

Виктор, 23 февраля

Клиент

Елена Лаврентьевна, здравствуйте! Лечился антибиотиками, последний приём 13.02.2025. Стул стал таким после этого. Ничего не болит вообще. Стул 2-3 раза в день, кашеобразный, игогда со слизью. Появился зуд в заднем проходе

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Виктор, 23 февраля

Клиент

Елена Лаврентьевна, тест на СИБР не сдавал

Пожаловаться

Сотирова Елена Лаврентьевна, 23 февраля

Гастроэнтеролог, Гепатолог

Поняла вас.
А боли в животе есть?
Нет ли температуры?
На фоне антибиотиков могла появиться клостридиальная инфекция, такое бывает, нужно исключить ее. Для этого рекомендую сдать анализ кала на токсины А и В к клостридиям. При положительном результате хотя бы одного из токсинов нужна очная консультация врача и назначение терапии, как правило, лечат их метронидазолом или ванкомицином. Лечение определяет врач и дозировку тоже.
Также если бурление вас беспокоит раньше (до приема антибиотиков) целесообразно было бы проведение дыхательного водородно-метанового теста с лактулозой на СИБР (синдром избыточного бактериального роста), это такое состояние , при котором в тонком кишечнике избыточное количество бактерий либо газов, вырабатывающихся ими (водород и метан).

Пожаловаться

Сотирова Елена Лаврентьевна, 23 февраля

Гастроэнтеролог, Гепатолог

Также клинический анализ крови и биохимический анализ крови (общий белок, альбумин, глюкоза, АлТ, АсТ, натрий, калий, хлор, С-реактивный белок)

Пожаловаться

Виктор, 23 февраля

Клиент

Елена Лаврентьевна, живот не болит, температуры нет! В начале декабря была операция , удаляли кисту копчика, в 20х числах декабря появилась отрыжка воздухом и бурление в животе, тяжесть в животе, вздутие. Пил метеоспазмил, триметад, вздутие и тяжесть прошли, отрыжка тоже. Бурление осталось. Сдавал кровь. Повышеный алан и билирубин

Пожаловаться

Сотирова Елена Лаврентьевна, 23 февраля

Гастроэнтеролог, Гепатолог

Поняла вас. Сможете прислать результаты крови?

Пожаловаться

Виктор, 23 февраля

Клиент

Елена Лаврентьевна, прикрепил

Пожаловаться

Сотирова Елена Лаврентьевна, 23 февраля

Гастроэнтеролог, Гепатолог

Ознакомилась с результатами.
Общий билирубин за счёт прямой фракции повышен. Подскажите, данное повышение после операции отметилось, я правильно поняла? В первом анализе дата не указана, во втором анализе от января билирубин еще в норме был, поэтому спрашиваю.
Здесь нужно дообследование - биохимический анализ крови (ГГТ и ЩФ), обязательно необходимо оценить их уровень.
Причин повышения прямого билирубина много, но тут оно незначительное, вероятно связано с приемом лекарств (антибиотики тоже могут повышать билирубин крови).
Рекомендую сдать недостающие анализы и контроль биохимического анализа (АлТ, АсТ, ГГТ, ЩФ, общий и прямой билирубин) через 2 недели.

Также билирубин может повышаться на фоне приема алкоголя.
По данным УЗИ полип желчного пузыря и признаки жирового гепатоза, такое бывает на фоне избыточной массы тела, когда в печени становится много жировой ткани, в данном случае будет полезным соблюдение средиземноморской диеты и увеличение физической активности с целью коррекции веса.
Подскажите, ваш рост и вес?

Пожаловаться

Сотирова Елена Лаврентьевна, 23 февраля

Гастроэнтеролог, Гепатолог

По поводу бурления, как я вам и написала выше нужно сдать анализ кала на токсины А и В к клостридиям, а также дыхательный водородно-метановый тест на СИБР. Бурление, и урчание вздутие - частые симптомы синдрома избыточного бактериального роста.

На всякий случай присылаю сюда подготовку к этому тесту:
- за 1 неделю до теста не принимать слабительные препараты и прокинетики (итоприда гидрохлорид, итомед, ганатон и другие препараты из данной группы)
- за 24 часа до исследования исключить из рациона питания молочные продукты, соки, лук, чеснок, капусту, бобовые, соленья, маринады, сложные углеводы, прием витаминов. Отказаться от приема БАДов.
- за 12 часов до теста нельзя курить и использовать жевательную резинку

- За сутки исключить приём продуктов, вызывающих вздутие: бобовые, горох, соя, фасоль, также молочные продукты, маринады, соки, продукты, содержащие фруктозу.

Пожаловаться

Виктор, 23 февраля

Клиент

Елена Лаврентьевна, рост 172, вес 98

Пожаловаться

Сотирова Елена Лаврентьевна, 23 февраля

Гастроэнтеролог, Гепатолог

Индекс массы тела равен 33, это выраженный избыток веса. Подскажите, вы пытались корректировать вес, получалось ли у вас? К эндокринологу не обращались? Здесь и ферменты печени, и билирубин могут быть увеличены именно из-за избытка жировой ткани в печени.

Пожаловаться

Виктор, 23 февраля

Клиент

Елена Лаврентьевна, с таким весом уже лет 10, не ниже не выше, очень много двигаюсь, стараюсь питаться более менее правильно. Я бы не сказал что я прям толстый, живот не большой, присутствует мышечная масса. Алкоголем не злоупотребляю

Пожаловаться

Виктор, 23 февраля

Клиент

Елена Лаврентьевна, тест на СИБР у нас не делают в городе, насколько я знаю. А на токсины сдавать стул должен быть сформирован?

Пожаловаться

Сотирова Елена Лаврентьевна, 23 февраля

Гастроэнтеролог, Гепатолог

Нет, на токсины жидкий стул надо сдавать.
Тогда сдайте, что сможете, а по результатам уже к врачу еще раз обратитесь, чтоб терапию назначили. Лучше, конечно, сделать этот тест.
Возможно, вы пока не знаете где делают его, обычно это лаборатории, Инвитро, Гемотест. У вас есть такие лаборатории? Можно у них уточнить.

Пожаловаться

Виктор, 23 февраля

Клиент

Елена Лаврентьевна, лаборатории есть, уточню. Врача вот гастроэнтеролога нормального нет. Где-то читал что этот синдром следствие какого-то другого заболевания...так?

Пожаловаться

Сотирова Елена Лаврентьевна, 23 февраля

Гастроэнтеролог, Гепатолог

Ни в коем случае, жировая ткань может откладываться даже при минимальном избытке веса, также жировой гепатоз ассоциирован с некоторыми другими заболеваниями, такими как Гипертония, сахарный диабет, метаболический синдром.
Попробуйте придерживаться принципов средиземноморского питания, исключить Фаст фуд, мучные и хлебобулочные изделий, колбасные изделия. Пищевой рацион при этом не нарушится, наоборот так будет даже полезнее.

Пожаловаться

Сотирова Елена Лаврентьевна, 23 февраля

Гастроэнтеролог, Гепатолог

Синдром избыточного бактериального роста может быть как самостоятельным заболеванием, так и сочетаться с другими заболеваниями, например, после операций на внутренние органы (удаление желудка, кишечника), при синдроме раздражённого кишечника также бывает СИБР.

Пожаловаться

Виктор, 23 февраля

Клиент

Елена Лаврентьевна, понял. Спасибо! Завтра позвоню в лабораторию уточню на счет этих анализов

Пожаловаться

Сотирова Елена Лаврентьевна, 23 февраля

Гастроэнтеролог, Гепатолог

Да, пожалуйста! Выздоравливайте!
Если несложно, оставьте, пожалуйста, отзыв о консультации. Заранее благодарю.

Пожаловаться

Виктор, 25 февраля

Клиент

Елена Лаврентьевна, здравствуйте! Сделал колонскопию и ФГДС, результаты прикрепил, посмотрите пожалуйста

Пожаловаться

Сотирова Елена Лаврентьевна, 25 февраля

Гастроэнтеролог, Гепатолог

Здравствуйте!
По результатам гастроскопии есть эрозии в желудке и двенадцатиперстной кишке. Обычно в таких случаях начинают терапию ингибиторами протонной помпы - рабепразол 20 мг 2 раза в день за 30 минут до еды, курсом 8 недель, препарат висмута трикалия дицитрат 240 мг 2 раза в день за 30 минут до еды, курсом 8 недель (с рабепразолом можно делать разницу в 1-2 часа).
Подскажите, препараты висмута вы когда последний раз принимали?

По данным колоноскопии выявили полип сигмовидной кишки, на ножке, с низкой степенью дисплазии (2А по JNET), но нужна была биопсия, не вижу, что ее взяли, поэтому рекомендую вам провести повторное исследование - колоноскопию, с решением вопроса об удалении полипа и последующим гистологическим исследованием.

Пожаловаться

Виктор, 26 февраля

Клиент

Елена Лаврентьевна, здравствуйте! Денол принимал при лечении хеликобактер пилори, последний раз 13 февраля. Препарат висмута трикалия дицитрат в такой дозировке нет в наших аптеках, только 120мг. Из за этих эрозий может бурлить в животе?

Пожаловаться

Сотирова Елена Лаврентьевна, 26 февраля

Гастроэнтеролог, Гепатолог

Вполне вероятно.
Странно, что на фоне приема де-нола (висмута трикалия дицитрат) есть эрозии в ЖКТ ....
Препараты висмута (де-нол, улькавис) при длительном применении могут вызвать энцефалопатию из-за накопления висмута в головном мозге, поэтому возможно висмута пропить курсом 2 недели, а ингибиторы протонной помпы обязательно курсом 8 недель и альфазокс

Пожаловаться

Виктор, 26 февраля

Клиент

Елена Лаврентьевна, хорошо. Спасибо!

Пожаловаться

Гугнюк Татьяна, 23 февраля

Гастроэнтеролог, Терапевт

Здравствуйте.
По результатам обследования есть повышение общего билирубина и фракции, в связи с чем рекомендуется выполнить генетическое обследования на синдром жильбера.
В связи с изменениями в структуре поджелудочной железы рекомендуется выполнить эластаза-1 кала для оценки недостаточности ферментов поджелудочной железы, перед решением о назначении ферментов.
- кал на клостридии
- анализ кала на гельминты методом парасепт
- уреазный дыхательный тест на сибр
- анализ кала на кальпротектин для определения воспаления в кишечнике
Рекомендуется после приема антибиотиков использовать препараты пробиолог форте 2 раза в день 10 дней.
Энтерол 2 раза в день для нормализации стула.
При вздутии можно использовать метеоспазмил 3 раза в день .

+ 1

Пожаловаться

Виктор, 23 февраля

Клиент

Татьяна, здравствуйте! Вздутий нет, завтра прзвоню в лабораторию уточню на счёт этих анализов

Пожаловаться

Гугнюк Татьяна, 23 февраля

Гастроэнтеролог, Терапевт

Здоровья вам ✅️

+ 1

Пожаловаться

Виктор, 23 февраля

Клиент

Татьяна, спасибо!

Пожаловаться

Виктор, 25 февраля

Клиент

Татьяна, здравствуйте! Сделал колонскопию и ФГДС, результаты прикрепил, посмотрите пожалуйста

+ 1

Пожаловаться

Виктор, 26 февраля

Клиент

Татьяна, спасибо!

Пожаловаться

Крижевская Мария Леонидовна, 23 февраля

Терапевт, Диетолог, Эндокринолог

Здравствуйте.
По результатам анализов обнаружено повышение билирубина. Это может указывать на проблемы с печенью. С целью дополнительного обследования при подобный симптоматики рекомендуется выполнить следующие анализы:
- кал на "ГельмоСкрин" - для исключения паразитов
- кал на панкреатическую эластазу - для исключения панкреатита
- кровь на ХМС по Осипову - для оценки кишечной микробиоты, чтобы исключить дисбиоз кишечника.
Желаю вам крепкого здоровья!

Пожаловаться

Виктор, 24 февраля

Клиент

Мария Леонидовна, здравствуйте! Спасибо! Записался на колонскопию и фгдс, пройду потом займусь анализами

+ 1

Пожаловаться

Виктор, 25 февраля

Клиент

Мария Леонидовна, здравствуйте! Сделал колонскопию и ФГДС, результаты прикрепил, посмотрите пожалуйста

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Болит правый бок

1 ответ

30 октября 2020

Татьяна

Вопрос закрыт

Желчный пузырь

5 ответов

1 августа 2021

Екатерина

Вопрос закрыт

Можно ли удалять камни в желчном пузыре

4 ответа

26 февраля 2023

Наталья

Вопрос закрыт

Прошу рекомендаций по протоколу УЗИ

2 ответа

27 апреля 2024

Валерий

Вопрос закрыт

Жжение в животе, тошнота, метеоризм

2 ответа

16 февраля

Рита

Вопрос закрыт

Гепатомегалия, и тд!!!

2 ответа

10 марта

Маша

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Сотирова Елена Лаврентьевна, 26 февраля · Accepted Answer · 2025-02-26T08:36:38+03:00

Пожаловаться

Сотирова Елена Лаврентьевна, 26 февраля

Гастроэнтеролог, Гепатолог

Пожалуйста! Выздоравливайте!

Принятый ответ

Гугнюк Татьяна, 25 февраля · Accepted Answer · 2025-02-25T23:26:36+03:00

По результатам фгдс есть эрозии, лечение которых подразумевает прием ингибиторов протонной помпы (нексиум или пантап 40 мг утром за 30-40 минут до еды утром курсом 8 недель).
По результатам колоноскопии необходимо дождаться результатов, при необходимости рекомендуется удаление полипа и контроль колоноскопии 1 раз в год.