Что вас беспокоит?
Бурлит живот
Здравствуйте! Третий месяц мучаюсь с бурлением в животе, проходил УЗИ брюшной полости нашли палип в желчном пузыре, хранический панкреатит. Сдал анализ на хеликобактер пилори, положительный, пропил курс лекарств. После этого кал несформированый с частичками непереваренной пищи, появился зуд в заднем проходе
Здравствуйте, Виктор!
Я задам Вам несколько уточняющих вопросов.
Подскажите, пожалуйста, лечились антибиотиками? Если да, то когда последний прием антибиотиков был?
Несформированный стул появился после лечения Хеликобактер?
Есть ли боли в животе?
До скольки раз в день ходите и какой консистенции стул? Кашицеобразный или водянистый?
Сдавали ли вы тест на СИБР?
Елена Лаврентьевна, здравствуйте! Лечился антибиотиками, последний приём 13.02.2025. Стул стал таким после этого. Ничего не болит вообще. Стул 2-3 раза в день, кашеобразный, игогда со слизью. Появился зуд в заднем проходе
Елена Лаврентьевна, тест на СИБР не сдавал
Поняла вас.
А боли в животе есть?
Нет ли температуры?
На фоне антибиотиков могла появиться клостридиальная инфекция, такое бывает, нужно исключить ее. Для этого рекомендую сдать анализ кала на токсины А и В к клостридиям. При положительном результате хотя бы одного из токсинов нужна очная консультация врача и назначение терапии, как правило, лечат их метронидазолом или ванкомицином. Лечение определяет врач и дозировку тоже.
Также если бурление вас беспокоит раньше (до приема антибиотиков) целесообразно было бы проведение дыхательного водородно-метанового теста с лактулозой на СИБР (синдром избыточного бактериального роста), это такое состояние , при котором в тонком кишечнике избыточное количество бактерий либо газов, вырабатывающихся ими (водород и метан).
Также клинический анализ крови и биохимический анализ крови (общий белок, альбумин, глюкоза, АлТ, АсТ, натрий, калий, хлор, С-реактивный белок)
Елена Лаврентьевна, живот не болит, температуры нет! В начале декабря была операция , удаляли кисту копчика, в 20х числах декабря появилась отрыжка воздухом и бурление в животе, тяжесть в животе, вздутие. Пил метеоспазмил, триметад, вздутие и тяжесть прошли, отрыжка тоже. Бурление осталось. Сдавал кровь. Повышеный алан и билирубин
Поняла вас. Сможете прислать результаты крови?
Елена Лаврентьевна, прикрепил
Ознакомилась с результатами.
Общий билирубин за счёт прямой фракции повышен. Подскажите, данное повышение после операции отметилось, я правильно поняла? В первом анализе дата не указана, во втором анализе от января билирубин еще в норме был, поэтому спрашиваю.
Здесь нужно дообследование - биохимический анализ крови (ГГТ и ЩФ), обязательно необходимо оценить их уровень.
Причин повышения прямого билирубина много, но тут оно незначительное, вероятно связано с приемом лекарств (антибиотики тоже могут повышать билирубин крови).
Рекомендую сдать недостающие анализы и контроль биохимического анализа (АлТ, АсТ, ГГТ, ЩФ, общий и прямой билирубин) через 2 недели.
Также билирубин может повышаться на фоне приема алкоголя.
По данным УЗИ полип желчного пузыря и признаки жирового гепатоза, такое бывает на фоне избыточной массы тела, когда в печени становится много жировой ткани, в данном случае будет полезным соблюдение средиземноморской диеты и увеличение физической активности с целью коррекции веса.
Подскажите, ваш рост и вес?
По поводу бурления, как я вам и написала выше нужно сдать анализ кала на токсины А и В к клостридиям, а также дыхательный водородно-метановый тест на СИБР. Бурление, и урчание вздутие - частые симптомы синдрома избыточного бактериального роста.
На всякий случай присылаю сюда подготовку к этому тесту:
- за 1 неделю до теста не принимать слабительные препараты и прокинетики (итоприда гидрохлорид, итомед, ганатон и другие препараты из данной группы)
- за 24 часа до исследования исключить из рациона питания молочные продукты, соки, лук, чеснок, капусту, бобовые, соленья, маринады, сложные углеводы, прием витаминов. Отказаться от приема БАДов.
- за 12 часов до теста нельзя курить и использовать жевательную резинку
- За сутки исключить приём продуктов, вызывающих вздутие: бобовые, горох, соя, фасоль, также молочные продукты, маринады, соки, продукты, содержащие фруктозу.
Елена Лаврентьевна, рост 172, вес 98
Индекс массы тела равен 33, это выраженный избыток веса. Подскажите, вы пытались корректировать вес, получалось ли у вас? К эндокринологу не обращались? Здесь и ферменты печени, и билирубин могут быть увеличены именно из-за избытка жировой ткани в печени.
Елена Лаврентьевна, с таким весом уже лет 10, не ниже не выше, очень много двигаюсь, стараюсь питаться более менее правильно. Я бы не сказал что я прям толстый, живот не большой, присутствует мышечная масса. Алкоголем не злоупотребляю
Елена Лаврентьевна, тест на СИБР у нас не делают в городе, насколько я знаю. А на токсины сдавать стул должен быть сформирован?
Нет, на токсины жидкий стул надо сдавать.
Тогда сдайте, что сможете, а по результатам уже к врачу еще раз обратитесь, чтоб терапию назначили. Лучше, конечно, сделать этот тест.
Возможно, вы пока не знаете где делают его, обычно это лаборатории, Инвитро, Гемотест. У вас есть такие лаборатории? Можно у них уточнить.
Елена Лаврентьевна, лаборатории есть, уточню. Врача вот гастроэнтеролога нормального нет. Где-то читал что этот синдром следствие какого-то другого заболевания...так?
Ни в коем случае, жировая ткань может откладываться даже при минимальном избытке веса, также жировой гепатоз ассоциирован с некоторыми другими заболеваниями, такими как Гипертония, сахарный диабет, метаболический синдром.
Попробуйте придерживаться принципов средиземноморского питания, исключить Фаст фуд, мучные и хлебобулочные изделий, колбасные изделия. Пищевой рацион при этом не нарушится, наоборот так будет даже полезнее.
Синдром избыточного бактериального роста может быть как самостоятельным заболеванием, так и сочетаться с другими заболеваниями, например, после операций на внутренние органы (удаление желудка, кишечника), при синдроме раздражённого кишечника также бывает СИБР.
Елена Лаврентьевна, понял. Спасибо! Завтра позвоню в лабораторию уточню на счет этих анализов
Да, пожалуйста! Выздоравливайте!
Если несложно, оставьте, пожалуйста, отзыв о консультации. Заранее благодарю.
Елена Лаврентьевна, здравствуйте! Сделал колонскопию и ФГДС, результаты прикрепил, посмотрите пожалуйста
Здравствуйте!
По результатам гастроскопии есть эрозии в желудке и двенадцатиперстной кишке. Обычно в таких случаях начинают терапию ингибиторами протонной помпы - рабепразол 20 мг 2 раза в день за 30 минут до еды, курсом 8 недель, препарат висмута трикалия дицитрат 240 мг 2 раза в день за 30 минут до еды, курсом 8 недель (с рабепразолом можно делать разницу в 1-2 часа).
Подскажите, препараты висмута вы когда последний раз принимали?
По данным колоноскопии выявили полип сигмовидной кишки, на ножке, с низкой степенью дисплазии (2А по JNET), но нужна была биопсия, не вижу, что ее взяли, поэтому рекомендую вам провести повторное исследование - колоноскопию, с решением вопроса об удалении полипа и последующим гистологическим исследованием.
Елена Лаврентьевна, здравствуйте! Денол принимал при лечении хеликобактер пилори, последний раз 13 февраля. Препарат висмута трикалия дицитрат в такой дозировке нет в наших аптеках, только 120мг. Из за этих эрозий может бурлить в животе?
Вполне вероятно.
Странно, что на фоне приема де-нола (висмута трикалия дицитрат) есть эрозии в ЖКТ ....
Препараты висмута (де-нол, улькавис) при длительном применении могут вызвать энцефалопатию из-за накопления висмута в головном мозге, поэтому возможно висмута пропить курсом 2 недели, а ингибиторы протонной помпы обязательно курсом 8 недель и альфазокс
Елена Лаврентьевна, хорошо. Спасибо!
Принятый ответ
Пожалуйста! Выздоравливайте!
Здравствуйте.
По результатам обследования есть повышение общего билирубина и фракции, в связи с чем рекомендуется выполнить генетическое обследования на синдром жильбера.
В связи с изменениями в структуре поджелудочной железы рекомендуется выполнить эластаза-1 кала для оценки недостаточности ферментов поджелудочной железы, перед решением о назначении ферментов.
- кал на клостридии
- анализ кала на гельминты методом парасепт
- уреазный дыхательный тест на сибр
- анализ кала на кальпротектин для определения воспаления в кишечнике
Рекомендуется после приема антибиотиков использовать препараты пробиолог форте 2 раза в день 10 дней.
Энтерол 2 раза в день для нормализации стула.
При вздутии можно использовать метеоспазмил 3 раза в день .
Татьяна, здравствуйте! Вздутий нет, завтра прзвоню в лабораторию уточню на счёт этих анализов
Здоровья вам ✅️
Татьяна, спасибо!
Татьяна, здравствуйте! Сделал колонскопию и ФГДС, результаты прикрепил, посмотрите пожалуйста
Принятый ответ
По результатам фгдс есть эрозии, лечение которых подразумевает прием ингибиторов протонной помпы (нексиум или пантап 40 мг утром за 30-40 минут до еды утром курсом 8 недель).
По результатам колоноскопии необходимо дождаться результатов, при необходимости рекомендуется удаление полипа и контроль колоноскопии 1 раз в год.
Татьяна, спасибо!
Здравствуйте.
По результатам анализов обнаружено повышение билирубина. Это может указывать на проблемы с печенью. С целью дополнительного обследования при подобный симптоматики рекомендуется выполнить следующие анализы:
- кал на "ГельмоСкрин" - для исключения паразитов
- кал на панкреатическую эластазу - для исключения панкреатита
- кровь на ХМС по Осипову - для оценки кишечной микробиоты, чтобы исключить дисбиоз кишечника.
Желаю вам крепкого здоровья!
Мария Леонидовна, здравствуйте! Спасибо! Записался на колонскопию и фгдс, пройду потом займусь анализами
Мария Леонидовна, здравствуйте! Сделал колонскопию и ФГДС, результаты прикрепил, посмотрите пожалуйста
Похожие вопросы по теме
- 24 Сентября 20207 ответов
- 22 Сентября 202111 ответов
- 7 Февраля 202217 ответов