Консультация психотерапевта /

Обострение тревожного расстройства на 3 месяце ципралекса — вопрос №2963890

67 просмотров

3 заход на ципралекс. До этого было и 1,5 года и год перерыва и полгода и полгода перерыва. Начал с 5 мг постепенно довёл до 20 мг. На 20 мг через 3 недели появились улучшения. Нормализовалось аппетит, перестал просыпаться в 5 утра, либидо нормализовалось, тревога полностью не ушла но стала заметно слабее. Какие-то дни про неё совсем не думаешь. Спустя 3 недели после улучшений снова случился сильный приступ тревоги, тошнота головокружение. И последующие 3 дня чувствую усиление симптомов тревоги. Это откат что делать дальше?

Возраст: 39

Хронические болезни: Всд, псориаз, ппостатит
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация психотерапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Невролог, Рентгенолог
Здравствуйте!
Перед появлением жалоб не было стресса, не нервничали?
Клиент
Марина Алексеевна, вроде сильных стрессов не было все в рамках обычной тревожности

Скидка 15% на анализы.

Невролог, Рентгенолог
Если откат возник на фоне полного благополучия, то это повод задуматься о смене антидепрессанта, обычно группу сиозс меняют на сиозсн, препарат выбора в данном случае венлафаксин.
Можно обсудить возможность замены с лечащим врачом.
Принятый ответ
Невролог
Здравствуйте! Если на 20мг эсциталопрама не было полной ремиссии,то при стрессе или нервном перенапряжении может быть откат. В таких случаях препарат меняют на сертралин или на другую группу- СИОЗСН (венлафаксин или дулоксетин)
Принятый ответ
Невролог
Здравствуйте! Учитывая то, что препарат принимаете уже 3м курсом, возникает резистентность к его действию. Обычно в таких случаях рекомендовано добавить КПТ, либо сменить препарата на группу СИОЗСН.
Принятый ответ
Психолог
Здравствуйте! Чтобы откатов не было очень важно работать в психотерапии.
По клиническим рекомендациям лечения тревожных расстройств основа - это психотерапия , тк тревожность - это мыслительный процесс, а медикаменты работают на уровне биохимии мозга. Медикаменты помогут стабилизировать состояние , но они не дадут вам навыки борьбы с тревогой , стрессом и управления данным состоянием. Поэтому чтобы не было откатов , а была стойкая ремиссия важно:
1. исколяить дефициты Вит В9, В12, ТТГ, Ферретин, Вит Д.
2. Схема от врача , в вашем случае нужно обратиться к врачу и обсудить замену препарата.
3. Обязательно психотерапия , лучше КПТ, но можно и интегративный подход. Специалиста выбирайте , у кого есть базовое психологическое образование , но не курсы, а так же возможность супервизии и опыт личной терапии.
Психиатр, Сексолог
Здравствуйте.
При повторном заходе на антидепрессант с каждым разом требуется дозировка выше прежнего, так как идёт толерантность (привыкание). Если случился откат на максимальной дозировке, то необходимо менять антидепрессант.
Можно одним днём перейти на другой антидепрессант из той же группы: сертралин или флувоксамин.
В редких случаях повышают эсциталопрам до 30 мг - но только после согласования с врачом
Принятый ответ
Психолог
Добрый день.
Дело в том, что на медикаментозной терапии должна наступить полная ремиссия.
Именно с этого момента отсчитывается курс терапии (не с момента приема лекарств). И от этого зависит успех лечения.
Если полного эффекта нет спустя месяц-полтора приёма (препарат начинает действовать спустя 3-4 недели, до этого возможны усиления тревожного состояния), то важно обсудить с врачом корректировку терапии.

Также важно приводить своё психологическое состояние в порядок, т.к. тревога - это мышление. По возможности подключить психотерапию.
Для самопомощи Р. Лихи "свобода от тревоги".
Во-первых, необходимо провести образование, для того, чтобы понимать принцип откуда берётся Ваша тревога, почему она запускается.
Во-вторых, нужно работать с избегающим поведением, научиться принимать то, что происходит, а не пытаться от этого уйти. Чем больше мы убегаем от чего-то, тем больше мы этого боимся. Работа с тревогой - это не уйти и забыть про стресс, это научиться адекватно на него реагировать.
В-третьих, нужно обучиться поведенческим практикам, выработать до автоматизма техники управления своим состоянием, своим мышлением.
Ну и конечно, обсудить и проанализировать именно те жизненные моменты, которые служат триггером тревоги, которые именно запускают этот процесс.
Важно наладить этот процесс.

Пробуйте и практикуйте дыхательные техники, техники расслабления при тревоге.

Также в идеале контролировать дефициты в организме витаминов В12, В9, магний, витамин Д, ферритин, они тоже могут давать симптоматику.
Здоровья.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Эпилепсия или нет?
30 июня 2023
Анна
Вопрос закрыт
Беременность и тревожность.
4 сентября 2023
Татьяна, Екатеринбург
Вопрос закрыт
Страх смерти мешает мне жить
18 декабря 2023
Лина, Нальчик
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Артур  Ахкамов
95 отзывов
Психотерапевт
2011-2017, БГМУ, Педиатри
Опыт работы: 7 лет
Татьяна Александровна Симанчева
36 отзывов
Психотерапевт, Психолог
2006-2012, СибГМУ, лечебн
Опыт работы: 10 лет
Илья Александрович Федин
140 отзывов
Психотерапевт, Психиатр
2010-2019 ПСПБГМУ им. ак.
Опыт работы: 6 лет
Никанор Васильевич Лавров
75 отзывов
Психотерапевт, Психолог
2002-2008, Военно-медицин
Опыт работы: 11 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Психиатру Мария Назарова
Мария Александровна,отзывчивая,добрая, приятная в общении. Врач от Бога 🙏 Обратилась к Марии...
— Маргарита, г. Брянск
фотография пользователя
Психотерапевту Елена Набокина
Отзывчивый доктор Очень полезная и развёрнутая консультация, ответила на все дополнительные...
— Ольга
фотография пользователя
Психиатру Никанор Лавров
Относительно вежливое Проконсультировал Однозначно посоветовала бы
— Анастасия