Главная
Вопросы
Консультация ревматолога
Вопрос №2964009

Что вас беспокоит?

Боль в кистях и пальцах рук

Добрый день, пишу со слов своего папы: Меня зовут Анатолий Григорьевич, врач-стоматолог. Мне полных 79 лет, 46-го года рождения. Заболевание у меня началось в конце января. Небольшая припухлость кистей рук. Потом присоединились боли, особенно в пальцах и запястьях. Я не мог даже сжать кулаки, так распухло все. Стал принимать лекарства: немесулид после курса лечения нимесулида применил эторелекс, кроме этого смазывал пальцы кисти и пальцы рук долгит блок и диклофенак окос более немножечко утихли с тыльной стороны кистей спала относительно хорошо спала опухоль отек спал но более так и остались пальцы так и остались припухлыми боль при сжатии кулака при пронации и супинации боли в кистях рук которые ну практически присутствует всегда больше или меньше особенно ночью, но к этому через полмесяца примерно присоединилась отек левой ноги - небольшой но отек тоже в нем небольшая при сгибании скованность, но небольшая, а пальцы рук так и остались болеть при сжатии и при выпрямлении пальцев ощущается сильная боль я еще раз повторяю, что боль усиливается ночью. Днем не так, а ночью, да. Утром скованность рук такая, что я еле одеваюсь. Симптомы начались с 25 января по сегодняшний день. Курс лечения с 1 февраля, немесулит, перерыв пятидневный по сегодняшний день, эторелекс. Я прошу вас поставить мне диагноз, хотя бы предварительный, что это такое. Анализы я не сдавал. Всего хорошего и заранее благодарю.

Удалена одна почка после её онкологии в возрасте 50 лет, рецидивов не было, сейчас возраст 79 лет. Во второй почке камень.
79 лет
23 Февраля 2025·Просмотров: 128·Светлана, Москва

Принятый ответ

Здравствуйте! Со слов Анатолия Григорьевича, боль преимущественно имеет воспалительный характер, что может быть проявлением предположительно ревматоидного артрита. Также болевой синдром в суставах может быть связан с профессиональной деятельностью врача-стоматолога.Но точный диагноз можно поставить только на очном приёме ревматолога, после прохождения обследования:
1. Общий анализ крови
2. Общий анализ мочи
3. С-реактивный белок, ревматоидный фактор, АЦЦП
4. Биохимический анализ крови: креатинин,мочевина, мочевая кислота, общий белок, альбумин, АСТ, АЛТ, билирубин общий, прямой и непрямой, холестерин общий, ЛПНП, ЛПВП, триглицериды, глюкоза.
5. Анализ крови на гепатиты В, С, ВИЧ, сифилис
6. Рентгенография кистей, стоп
Для облегчения симптомов можно поменять препарат из группы НПВП: целекоксиб, напроксен, мелоксикам, а для уменьшения выраженности утренней скованности можно использовать толперизон или тизанидин на ночь. Можно подключить лечебную гимнастику для суставов рук

Принятый ответ

Здравствуйте! Перечень возможных диагнозов довольно широкий, с учётом описанных симптомов для сужения диагностического коридора целесообразно провести следующие исследования:
— Клинический анализ крови
— Биохимический анализ крови (в том числе мочевая кислота и СРБ, АЛТ, АСТ, креатинин, мочевина, билирубин, общий белок, альбумин)
— Ревматоидный фактор (РФ)
— Антитела к циклическому цитруллинированному пептиду (АЦЦП)
— Общий анализ мочи

Принятый ответ

Здравствуйте!
Здесь Бесспорно необходимо исключать серопозитивный или серонегативный ревматоидный артрит.
По указанным симптомам очень похоже на данные заболевания.
При продолжающемся болевом суставном синдроме смело продолжайте принимать противовоспалительные препараты, нимесулид или эторикоксиб.
Только по симптомам данный диагноз выставиться не может, поэтому в ближайшее время следует пройти обследование:
- Рентгенография кистей, стоп в 2х проекциях
- анализ крови на ревматоидный фактор, АЦЦП
- общий анализ крови, соэ, развернутый биохимический анализ крови, мочевая кислота, с-реактивный белок, общий анализ мочи.
По результатам можно обратиться сюда или на очный прием к врачу.

Принятый ответ

Добрый день.
1. Когда начали боли в январе, был ли отека тыла кисти выраженный?
Где болит левая нога - колено, стопа?

2. Обращались ли вы за помощью, сдавали ли уже анализы крови? Выполняли ли узи иди рентген кистей, стоп?

3. Есть ли у вас или у родных псориаз?

4. Онкологи вас периодически наблюдают? Когда последний раз делали узи внутренних органов, сдавали пса?

5. Температуры, похудания, высыпаний нет? онемение, мурашек в конечностях не беспокоит?

Можете сделать фото кистей сверху (отечь мешает свет рассмотреть)

Принятый ответ

Здравствуйте! Судя по описанию и фото суставов скорее всего идет воспаление суставов. В таких случаях обычно рекомендуется пройти обследования: общий анализ крови+СОЭ, биохимию (АСТ, АЛТ, СРБ, РФ, креатинин, мочевина, мочевая к-та, общий белок). Полный анализ мочи.
Сдать анализ на АЦЦП-для исключения ревматоидного артрита. АНФ на НЕр-2 линиях клеток-для исключения аутоиммунных заболевании соединительной ткани.
Рентгенография кистей и стоп в прямой проекции.
При подтверждении диагноза артрит на очной консультации ревматолога для назначения лечения обычно нужны: Анализ крови на гепатиты В, С, ВИЧ, Рентген легких, Консультация онколога.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.