Сильные боли в пояснице — вопрос №2964752

Question

Сильные боли в пояснице — вопрос №2964752

Евгения

65 просмотров

23 февраля 2025

Добрый день! 3 месяца беспокоят сильные боли в пояснице, больше справа,с отдачей в сидалищный нерв куда-то, так же бывает боль по правой ноге с небльшим онемением. При наклонах вперёд поясницу простреливает сильная боль.
1.3 года назад было кесарево сечение со спинальным наркозом. Травм спины,ушибов и переломов не было. Тяжести таскаю, ребенок маленький,приходится, от этого к вечеру спину мучает сильная боль.
Пропила курс (10 дней) мелоксикам, мидокалм,витамины группы В. Улучшение было во время лечения,далее все то же самое началось.
Сегодня сделала МРТ пояснично-крестцового отдела (приложу), подскажите в какую сторону двигаться дальше, какое лечение провести, серьёзные ли нарушения выявлены пр МРТ?

Возраст: 34

Хронические болезни: Ринит, тонзилит

Вопрос закрыт

боли в пояснице

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация невролога

5 ответов врачей

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 23 февраля

Невролог

Здравствуйте! По МРТ есть протрузия, которая сдавливает нервный корешок S1,что и даёт боль в ногу по задней поверхности ноги. В таких случаях при недостаточном эффекте нпвс и миорелаксантов можно использовать дексаметазон 8мг внутримышечно 3-5 дней. Если же боли в ноге сохраняться, то добавляют габапентин. Это препарат для лечения нейропатической боли, когда болит сам нерв. Обычно назначается в такой схеме:
1 день 300 мг вечером,
2 день 300мг день, 300 мг вечер,
3 день 300мг 3 раза в день(900мг в сутки) 1-2месяца или дольше при необходимости.
При недостаточном эффекте можно поднять до 1800мг в сутки. Отменять также по 300мг в день.
Также можно использовать блокаду под УЗИ-контролем
При стихании острого периода добавить лфк или плавание для укрепления мышц спины. При слабых мышцах нагрузка идёт уже на сам позвоночник, что и даёт рост грыж и протрузий

Пожаловаться

Евгения, 23 февраля

Клиент

Анастасия Юрьевна, а вот этот препарат Габапентин насколько тяжёлый? Что-то я почитала про него,очень много побочки, не опасно его принимать, особенно с маленьким ребёнком на руках? Мне просто здесь на форуме, многие его посоветовали, но как-то страшновато

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 23 февраля

Невролог

Габапентин используется, когда уже никакие препараты не помогают при боли в ноге. Из побочных чаще всего бывает небольшое головокружение в начале приёма в первые дни. В целом препарат не опасный, не стоит его бояться. Но сразу обычно не назначается

Пожаловаться

Евгения, 23 февраля

Клиент

Анастасия Юрьевна, то есть, пока что пробовать дексаметазон, а если не поможет,то его? Больше ничего не пить? Ничем не растираться?

Пожаловаться

Евгения, 24 февраля

Клиент

Анастасия Юрьевна, а какие нпвс и миорелаксанты вы посоветуете? Мелоксикам и мидокалм я пропила 2 недели назад. Может есть еще какие-то эффективные?

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 24 февраля

Невролог

Можно попробовать сирдалуд 2мг на ночь 10-14 дней (при хорошей переносимости можно поднять до 4мг на ночь). Он эффективнее, чем мидокалм, но может немного снижать давление в первые дни.
Из нпвс можно попробовать диклофенак 3.0 внутримышечно или кеторол 1.0 внутримышечно 3-5 дней

Пожаловаться

Мирная Дарья Александровна, 23 февраля

Невролог

Здравствуйте, первое надо заняться поиском причины асептического спондилита. Консультация ревматолога. Клинический анализ крови, биохимический анализ крови, Д-димер. Искать первичный очаг воспаления. Далее, принимать решение о терапии которая вам необходима.
Протрузии описанные вами, не сдавливают нерв, а значит острую боль давать не будут. Корешковый синдром, объясняется контактным воспалением.
Сейчас для купирования болевого синдрома можно принимать
-найз по 1 таб 1 раз в день утром после еды, параллельно омез 20 мг на ночь- течение 5 дней; +парацетамол 500 мг в течение 5 дней; это параллельно с найзом;
-калмирекс/мидокалм 150 мг 2 раза в день (утром и вечером)- в течение двух недель;

Пожаловаться

Кобесова Натия Нодаровна, 23 февраля

Невролог

Здравствуйте! По даннвм МРТ- остеохондроз, осложненный протрузией со сдавлением нервного корешка. Учитывая неэффективность терапии, рекомендую прием Тебантин (Габапентин) 300 мг по схеме: 1-й день- 300 мг на ночь, 2-й день-300 мг утром и 300 мг на ночь, 3-й день- 300 мг х 3 р в день- 1 мес, с постепенной отменой препарата по 300 мг через каждые 3 дня. В случае неэффективности, можно постепенно увеличить дозу по 300 мг через каждые 3 дня до 1800 мг/сут(препарат по рецепту).

Пожаловаться

Евгения, 23 февраля

Клиент

Натия Нодаровна, а вот этот препарат Габапентин насколько тяжёлый? Что-то я почитала про него,очень много побочки, не опасно его принимать, особенно с маленьким ребёнком на руках? Мне просто здесь на форуме, многие его посоветовали, но как-то страшновато

Пожаловаться

Кобесова Натия Нодаровна, 23 февраля

Невролог

Нет, не переживайте! Он назначается тогда, когда ранее лечение не приносит эффнкт. Из побочных эффектов в первые дни может быть небольшое головокружение, сонливость, а дальше препарат переносится хорошо.

Пожаловаться

Проневич Алина Сергеевна, 23 февраля

Невролог

Добрый день! По МРТ описан вариант асептического поражения- в первую очередь исключают неинфекционные спондилопатии

Обязательно сдать анализ крови на СРБ

На текущий момент рекомендуется прием Аркоксия 60 мг в сутки до 14 дней ( после еды), при необходимости увеличить дозировку до 90 мг в сутки +
Для защиты желудка: таб. Нольпаза 20 мг по 1 таб утром натощак за 1 час до еды на все время лечения

Дополнительно можно терапию Дексаметазон по 4 мг(1 мл) 1 раз в день,в/м-3-5 дней
+
При сохраняющемся болевом синдроме-габапентин по 300 мг 1 раз в день-3 дня,затем по 300 мг 2 раза в день-3 дня,затем по 300 мг 3 раза в день до купирования болей.Отменять в обратном порядке.

Пожаловаться

Евгения, 23 февраля

Клиент

Алина Сергеевна, а вот этот препарат Габапентин насколько тяжёлый? Что-то я почитала про него,очень много побочки, не опасно его принимать, особенно с маленьким ребёнком на руках? Мне просто здесь на форуме, многие его посоветовали, но как-то страшновато

Пожаловаться

Проневич Алина Сергеевна, 23 февраля

Невролог

Этот препарат высокий степени безопасности, хорошо переносится и не вызывает зависимости, включён в международные стандарты лечения

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 23 февраля

Невролог, Рентгенолог

Здравствуйте!
По поводу асептического спондилита показана консультация ревматолога(можно сдать с-реактивный белок, ревматоидный фактор).
Одна из протрузий деформирует нервный корешок, отвечающий за иннервацию нижней конечности.
Если болевой синдром длительный можно проконсультироваться с нейрохирургом.
Пока рассмотреть прием препарата от нейропатического болевого синдрома капс.Габапентин 300 мг 1 капс 1 р/д 1 день, далее 1 капс 2 р/д 2й день, далее 1 капс 3 р/д 2-3 месяца(препарат рецептурный, отменять потом в обратном порядке).

Пожаловаться

Евгения, 23 февраля

Клиент

Марина Алексеевна, а вот этот препарат насколько тяжёлый? Что-то я почитала про него,очень много побочки, не опасно его принимать, особенно с маленьким ребёнком на руках? Мне просто здесь на форуме, многие его посоветовали, но как-то страшновато

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 23 февраля

Невролог, Рентгенолог

Препарат в целом хорошо переносится, его даже можно при грудном вскармливании принимать, на практике эффективен в лечении нейропатических болевых синдромов.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Могут ли быть проблемы в почках;

5 ответов

4 января 2023

Светлана, Москва

Вопрос закрыт

Боли в пояснице

5 ответов

15 февраля 2024

Альбина

Вопрос закрыт

Боли в пояснице

1 ответ

21 апреля 2024

Ольга

Вопрос закрыт

Камни в почках у девушки 21 года

2 ответа

7 августа 2024

Алла

Вопрос закрыт

Мутная темно-желтая моча и периодические боли в пояснице

3 ответа

25 марта

Дарья

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 23 февраля · Accepted Answer · 2025-02-23T22:16:12+03:00

Да, можно пробовать дексаметазон и повторить курс нпвс и миорелаксантов в комплексе.
Также можно лёгкий массаж, аппликатор Кузнецова, пластырь версатис местно или гель с нпвс.
Надо эффекта не будет,то рассмотреть габапентин