Что вас беспокоит?
Сильные боли в пояснице
Добрый день! 3 месяца беспокоят сильные боли в пояснице, больше справа,с отдачей в сидалищный нерв куда-то, так же бывает боль по правой ноге с небльшим онемением. При наклонах вперёд поясницу простреливает сильная боль. 1.3 года назад было кесарево сечение со спинальным наркозом. Травм спины,ушибов и переломов не было. Тяжести таскаю, ребенок маленький,приходится, от этого к вечеру спину мучает сильная боль. Пропила курс (10 дней) мелоксикам, мидокалм,витамины группы В. Улучшение было во время лечения,далее все то же самое началось. Сегодня сделала МРТ пояснично-крестцового отдела (приложу), подскажите в какую сторону двигаться дальше, какое лечение провести, серьёзные ли нарушения выявлены пр МРТ?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте! По МРТ есть протрузия, которая сдавливает нервный корешок S1,что и даёт боль в ногу по задней поверхности ноги. В таких случаях при недостаточном эффекте нпвс и миорелаксантов можно использовать дексаметазон 8мг внутримышечно 3-5 дней. Если же боли в ноге сохраняться, то добавляют габапентин. Это препарат для лечения нейропатической боли, когда болит сам нерв. Обычно назначается в такой схеме:
1 день 300 мг вечером,
2 день 300мг день, 300 мг вечер,
3 день 300мг 3 раза в день(900мг в сутки) 1-2месяца или дольше при необходимости.
При недостаточном эффекте можно поднять до 1800мг в сутки. Отменять также по 300мг в день.
Также можно использовать блокаду под УЗИ-контролем
При стихании острого периода добавить лфк или плавание для укрепления мышц спины. При слабых мышцах нагрузка идёт уже на сам позвоночник, что и даёт рост грыж и протрузий
Анастасия Юрьевна, а вот этот препарат Габапентин насколько тяжёлый? Что-то я почитала про него,очень много побочки, не опасно его принимать, особенно с маленьким ребёнком на руках? Мне просто здесь на форуме, многие его посоветовали, но как-то страшновато
Габапентин используется, когда уже никакие препараты не помогают при боли в ноге. Из побочных чаще всего бывает небольшое головокружение в начале приёма в первые дни. В целом препарат не опасный, не стоит его бояться. Но сразу обычно не назначается
Анастасия Юрьевна, то есть, пока что пробовать дексаметазон, а если не поможет,то его? Больше ничего не пить? Ничем не растираться?
Принятый ответ
Да, можно пробовать дексаметазон и повторить курс нпвс и миорелаксантов в комплексе.
Также можно лёгкий массаж, аппликатор Кузнецова, пластырь версатис местно или гель с нпвс.
Надо эффекта не будет,то рассмотреть габапентин
Анастасия Юрьевна, а какие нпвс и миорелаксанты вы посоветуете? Мелоксикам и мидокалм я пропила 2 недели назад. Может есть еще какие-то эффективные?
Можно попробовать сирдалуд 2мг на ночь 10-14 дней (при хорошей переносимости можно поднять до 4мг на ночь). Он эффективнее, чем мидокалм, но может немного снижать давление в первые дни.
Из нпвс можно попробовать диклофенак 3.0 внутримышечно или кеторол 1.0 внутримышечно 3-5 дней
Здравствуйте, первое надо заняться поиском причины асептического спондилита. Консультация ревматолога. Клинический анализ крови, биохимический анализ крови, Д-димер. Искать первичный очаг воспаления. Далее, принимать решение о терапии которая вам необходима.
Протрузии описанные вами, не сдавливают нерв, а значит острую боль давать не будут. Корешковый синдром, объясняется контактным воспалением.
Сейчас для купирования болевого синдрома можно принимать
-найз по 1 таб 1 раз в день утром после еды, параллельно омез 20 мг на ночь- течение 5 дней; +парацетамол 500 мг в течение 5 дней; это параллельно с найзом;
-калмирекс/мидокалм 150 мг 2 раза в день (утром и вечером)- в течение двух недель;
Здравствуйте! По даннвм МРТ- остеохондроз, осложненный протрузией со сдавлением нервного корешка. Учитывая неэффективность терапии, рекомендую прием Тебантин (Габапентин) 300 мг по схеме: 1-й день- 300 мг на ночь, 2-й день-300 мг утром и 300 мг на ночь, 3-й день- 300 мг х 3 р в день- 1 мес, с постепенной отменой препарата по 300 мг через каждые 3 дня. В случае неэффективности, можно постепенно увеличить дозу по 300 мг через каждые 3 дня до 1800 мг/сут(препарат по рецепту).
Натия Нодаровна, а вот этот препарат Габапентин насколько тяжёлый? Что-то я почитала про него,очень много побочки, не опасно его принимать, особенно с маленьким ребёнком на руках? Мне просто здесь на форуме, многие его посоветовали, но как-то страшновато
Нет, не переживайте! Он назначается тогда, когда ранее лечение не приносит эффнкт. Из побочных эффектов в первые дни может быть небольшое головокружение, сонливость, а дальше препарат переносится хорошо.
Добрый день! По МРТ описан вариант асептического поражения- в первую очередь исключают неинфекционные спондилопатии
Обязательно сдать анализ крови на СРБ
На текущий момент рекомендуется прием Аркоксия 60 мг в сутки до 14 дней ( после еды), при необходимости увеличить дозировку до 90 мг в сутки +
Для защиты желудка: таб. Нольпаза 20 мг по 1 таб утром натощак за 1 час до еды на все время лечения
Дополнительно можно терапию Дексаметазон по 4 мг(1 мл) 1 раз в день,в/м-3-5 дней
+
При сохраняющемся болевом синдроме-габапентин по 300 мг 1 раз в день-3 дня,затем по 300 мг 2 раза в день-3 дня,затем по 300 мг 3 раза в день до купирования болей.Отменять в обратном порядке.
Алина Сергеевна, а вот этот препарат Габапентин насколько тяжёлый? Что-то я почитала про него,очень много побочки, не опасно его принимать, особенно с маленьким ребёнком на руках? Мне просто здесь на форуме, многие его посоветовали, но как-то страшновато
Этот препарат высокий степени безопасности, хорошо переносится и не вызывает зависимости, включён в международные стандарты лечения
Здравствуйте!
По поводу асептического спондилита показана консультация ревматолога(можно сдать с-реактивный белок, ревматоидный фактор).
Одна из протрузий деформирует нервный корешок, отвечающий за иннервацию нижней конечности.
Если болевой синдром длительный можно проконсультироваться с нейрохирургом.
Пока рассмотреть прием препарата от нейропатического болевого синдрома капс.Габапентин 300 мг 1 капс 1 р/д 1 день, далее 1 капс 2 р/д 2й день, далее 1 капс 3 р/д 2-3 месяца(препарат рецептурный, отменять потом в обратном порядке).
Марина Алексеевна, а вот этот препарат насколько тяжёлый? Что-то я почитала про него,очень много побочки, не опасно его принимать, особенно с маленьким ребёнком на руках? Мне просто здесь на форуме, многие его посоветовали, но как-то страшновато
Препарат в целом хорошо переносится, его даже можно при грудном вскармливании принимать, на практике эффективен в лечении нейропатических болевых синдромов.
Похожие вопросы по теме
- 26 Июня 20219 ответов
- 25 Августа 20224 ответа
- 30 Мая 202325 ответов
- 6 Февраля 202410 ответов