Главная
Вопросы
Консультация гематолога
Вопрос №2965523

Что вас беспокоит?

Очень сильно упали нейтрофилы в крови у ребёнка 1.5

Ребенку 1,5,очень быстро упали нейтрофилы,29.11.24г было 1640 нейтрофилов.12.12.24г ребёнок сильно заболел,были у лора он нам сказал что у него острый двусторонний атит,прописали панцеф и капли в ушли.20.12.24 сдавали кровь и нейтрофилы упали до 480.а 24.01.25г они упали 310.пошли к гематологу он сказал что у нас тяжёлая нейтропиния,сказал что надо пить азитромицин 100мг 3р в неделю пн-ср-пт по 5 мл.пить постоянно пока нейтрофилы не поднимутся хотя-бы до 1000,сказали надо сделать пунцию костяного мозга.все сделали анализы хорошие все показатели крови хорошие кроме нейтрофилов.13.02.25г нейтрофилы были 170.а 17.02 ещё упали до 130,врач сказала пить дальше азитромицин по схеме и записаться на приём только через две недели,сдавали анализы на кишечные инфнкции на яйца глистов,все отрицательно,делали узи брюшное и за брюшное пространство,все в норме сдавали анализы на ВИЧ.СИФИЛИС,гепатито В и С,кровь на вирусы герпеса 1,2,цитомегаловирус,Эпштейна Барр.Все анализы отрицательные,подскажите пожалуйста что делать дальше?и нормально ли пить столько много антибиотика?

29 лет
23 Февраля 2025·Просмотров: 67·Наталия, Волгоград

Принятый ответ

Здравствуйте! Нейтропения в анализе доброкачественная - возрастная, также как и лимфоцитоз. Ближе к школьному возрасту ( после 5-7 лет) лейкоцитарная формула будет стабильнее и приближена к норме взрослых.
Совершенно нет повода для переживания по кроветворению.

Это не иммунодефицит или болезнь крови, а совершенно нормальная ситуация, связанная с особенностью работы иммунной системы деток, знакомством с новыми вирусами, патогенами, становлением и пластичностью иммунитета.

По лёгкой анемии стоит сдать ферритин, ОЖСС, коэффициент НТЖ, В12, В9 для исключения скрытых дефицитов.

Спасибо большое за ответ,а вот то что нейтрофилы продолжают падать что с эти делать?и надо ли продолжать пить азитромицин?

Курс антибиотика должен быть пропит полностью по показаниям. Нейтрофилы снижаются так как они созависимы с лимфоцитами. Лимфоцитов,видимо,сейчас организму требуется больше. Это тоже иммунные защитные клетки.

Мы просто уже месяц с небольшим пьём азитромицин,боюсь за такое большое количество антибиотики,боюсь что заболеет ребёнок,все время сидим дома и не куда не ходим дабы нечего не подцепить

Таких курсов Азитромицина нет. Антибиотик принимается 3-5 дней на подтвержленную бактериальную инфекцию. Нейтропения у детей частое физиологическое явление и об иммунодефиците не говорит.

По какой причине могут падать так сильно нейтрофилы? Сейчас показатель 0.13, норма пишет от 2.0

Чаще всего это перенесенная инфекция, носительство персистирующих вирусов, аллергия, вакцинация.

А что делать что бы они ещё ниже не упали?

Если общее число лейкоцитов в норме, ребенок себя хорошо чувствует, то ничего у детей делать не нужно.

Принятый ответ

Здравствуйте
Снижение нейтрофилов у детей может быть в рамках доброкачественной нейтропении детского возраста (если нет тяжелых инфекций), которая не требует лечения и самостоятельно проходит к 5 годам.
При этом нейтрофилы свои функции выполняют.
В костном мозге признаков заболевания крови нет.
Приём антибиотиков без признаков бактериальной инфекции, для профилактики не показан.
Длительный приём антибиотиков может усугублять лейкопению и нейтропению.

Спасибо большое за ответ,а что будет если нейтрофилы будут продолжать падать?сейчас боится с нем нибудь контактировать,боюсь что сильно заболеет,врач говорит что надо пить азитромицин пока не поднимутся нейтрофилы до 1000,а они только падают,врач сказал если заболеете,то надо будет меняться антибиотик,вот переживаю что так много антибиотика

Такие схемы профилактики не применяются. Они только усугубляют ситуацию и приводят к антибиотикорезистентности.
Нейтрофилы свои функции выполняют, не смотря на сниженный уровень.

А как надо лечить нейтропинию?

Нейтропению лечить не нужно. Показано только наблюдение.

А что может случиться если нейтрофилы сильно упадут?

При доброкачественной нейтропении нейтрофилы могут снижаться значимо, но ни к чему плохому это не приводит.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.