Что вас беспокоит?
СПКЯ и тонкий эндометрий
Планируем беременность, по назначению врача сдала анализы: глюкоза 5,17, ФСГ 5,85, ЛГ 8,85, пролактин 181, эстрадиол 357,7, ДГЭА-сульфат 358,2, тестостерон свободный 0,0233, тестостерон общий 2,33, глобулин, связывающий половые гормоны 78,2, антимюллеров 17,55, индекс свободных андрогенов 3%, НОМА 1,74, 17-OH прогестерон 6,23, фибриноген 2,20, протромбин по квику 95%, антитромбин III 82%, АЧТВ 35,8, холестерин общий 5,2, билирубин общ 9,3, АСТ 27,8, АЛТ 32,6 Пила месяц дюфастон, и делала три раза узи фолликулогенез, в первый раз на 15 д.ц. эндометрий был 5,3, фолликул 13,6мм, на 21 д.ц. эндометрий 6,3, фолликул 15,9мм, на 25дц эндометрий 4,2, фолликул 14мм перерос в кисту. Обычно цикл всегда был 28 дней, за исключением последних пару месяцев 35-37дней. Как раз в это время мы начали планировать. Поставили диагноз спкя, плюс обследоваться на ВДКН. Врач назначила прием дюфастона дальше, дифертон, Фолиевая, йодомарин и витамин Д. Скажите, если ли у меня шансы забеременеть, и какие прогнозы тут? Нужно ли проверяться на ВДКН вообще? И стоит ли добавить еще какие лекарства?
Здравствуйте.
Каков ваш рост и вес?
Здравствуйте, вес 59кг, рост 168 см
Хорошо.
У вас нарушено соотношение ФСГ/ЛГ. При таком превалировании ЛГ нет доминантного фолликула, нет овуляции или она поздняя, нет желтого тела, нет полноценной фазы секреции эндометрия. Это и подтвердилось на фолликулометрии.
Дюфастон не ваш препарат. Вам поможет натуральный микронизированный прогестерон (утрожестан, ипрожин) 200 мг в сутки с 17 по 26 день цикла. Дюфастон не меняет уровень прогестерона крови. Утрожестан его повышает. В ответ на повышение прогестерона снизится ЛГ, ФСГ начнет превалировать сильнее, постепенно вернется овуляция и регулярный цикл.
Принимать утрожестан не менее 6 месяцев. И это менструация, не кровотечение отмены как на КОК. Вы можете планировать беременность во время приема препарата.
Дополнительно можете добавить препарат мио-инозитола, например витажиналь инозит по 1 саше в сутки ежедневно 3-6 месяцев.
На ВДКН можете обследоваться
Спасибо большое!
Здравствуйте, беременность может сама наступить, самое главное это чтобы была овуляция, если не будет овуляции, то тогда ее можно стимулировать. Да рекомендуется пройти обследование на ВДКН.
А если у меня тонкий эндометрий, что с этим делать?
У вас по результатам гормонов нет овуляции, поэтому и эндометрий тонкий, когда будет овуляция, тогда и эндометрий будет толще
А, поняла, спасибо)
Скорейшего Вам наступления беременности
Здравствуйте !
А вы могли бы приложить файлы этих анализов ? У разных лабораторий могут быть разные единицы измерения тех или иных анализов.
Здравствуйте, прикрепила результаты
Здравствуйте! Если 17-он Прогестерон в единицах нмоль/л норма до 6, учитывая повышение нужно повторить в следующем цикле анализ на 2-5 день цикла, если показатель будет в норме дополнительное обследование не требуется. Какой у Вас рост и вес?
Рост 168, вес 59кг.
Вы имеете ввиду про дополнительное обследование на вдкн?
17-ОН у меня 6,23 нмоль/л
Сдавала на 3 день цикла
Да, я вижу результат, по рекомендациям при повышении рекомендуется контроль на 2-5 день очередного цикла, если так же показатель будет повторно повышен, тогда дополнительное обследование для неклассической формы вдкн. Дюфастон при регулярном цикле принимать нет необходимости. Дифертон да, может помочь работе яичников, принимать не менее 2 гр инозитола в сутки, то есть 4 таблетки в сутки. Исключить вдкн, продолжать мониторинг Овуляции, если нет Овуляции 2 цикла подряд проверять проходимость труб спермограмму и стимулировать овуляцию
Насчет дюфастона я все сомневаюсь. Раньше был цикл 28-30 дней. А как начали пробовать забеременеть, то цикл почему то стал 35 и 38 дней. Потом мне сразу дюфастон прописали, чтобы не было опять задержки, с целью скорее сдать анализы. И сейчас сказали его продолжить прием.
Я не знаю сейчас будет ли цикл так скакать опять без дюфастона или нормализуется как раньше, то есть не понятно начинать мне его сейчас с 16 д.ц. принимать или нет)
38 дней это то же регулярный цикл, в некоторых работах показано что дюфастон может блокировать Овуляцию, может быть она будет после 16 дня цикла, поэтому рекомендую посмотреть этот цикл без дюфастона, мониторить Овуляцию и посмотреть на длительность
Вот теперь понятно, спасибо большое вам!) попробую так
Принятый ответ
Пишите по результатам. Спонтанная Овуляция может быть, поэтому половая жизнь регулярная при планировании беременности всегда, не только при подтвержденной Овуляции, не менее 2 раз в неделю в идеале через день.
Здравствуйте!
Отсутвие овуляции в одном цикле ,еще не значит ,что ее нет
Нужно как минимум отслеживать 3-4 цикла
У Вас регулярный цикл ,а значит ,у Вас та форма спкя,при которой овуляция не нарушена
Дюфастон не нужен при планировании беременности
Сколько месяцев Вы пытаетесь забеременеть?
Приложите фото анализов
Здравствуйте, забеременеть пытаюсь с декабря, как раз по тест полоске на овуляцию, она у меня была в декабре. А вот когда анализы сдавала, то ее не было.
Посмотрите,я вроде бы приложила анализы
Какой у Вас возраст ?
Рост /вес?
Есть рост темных волос на лице ,плечах ,груди ,Бедрах ?
По анализам ничего критичного
Все изменения ,которые есть характерны для спкя
Повышение андрогенов никак не влияет на овуляцию
26 лет, 168 рост, вес 59кг
Нет темных волос нет в таких местах
В возрасте до 35 лет зачатие может наступить в течение года -это норма
В возрасте 35+ в течение 6 месяцев
Если нет овуляции -подряд 4-5 месяцев назначается не стимуляция клостилбегитом
Ни утрожестан,ни дюфастон тут ни причем
Признаков вдкн не вижу у Вас -обычно это как минимум нарушение цикла и гирсутизм (рост темных волос в тетипичных местах )
Отслеживайте овуляцию по узи и у Вас все получится
Дифертон на фоне зачатия пить можно
А дюфастон или утрожестан, чтобы не было задержек, не рекомендуете?
У бы стала его принимать по факту задержки
Если задержка будет более 10 дней принимать Дюфастон ,чтобы индуцировать менструацию
В ряде случаев дюфастон может подавлять овуляцию
Принятый ответ
С утрожестаном такая же ситуация
Спасибо большое!
Здравствуйте! Вы проводили фолликулогенез получается только в одном цикле?
Регулярный менструальный цикл, как вы описывали свой раннее в 28 дней, это, к сожалению, не гарант нормальной овуляторной функции. Ели вы проводили фолликулогенез в одном цикле, то, чтобы понять происходит овуляция или нет, исследуют 3 цикла подряд (проводят УЗИ на 19-20 дни на предмет наличия желтого тела, а также измерить толщину эндометрия). Если в 2-х циклах из трех не будет овуляции, тогда можно говорить о нарушении овуляторной функции. Если овуляция не происходит, то прибегают к ее стимуляции (препараты гестагенов сюда не относятся).
Диагноз СПКЯ-это диагноз исключения, поэтому я бы все-таки рекомендовала обследоваться на ВДКН. Ведь лечение у данных заболеваний абсолютно разное.
Фолликулогенез я делала в одном месяце, а до этого в другом месяце делала тест полоски, там была овуляция, судя по тестам.
Фолликулогенез мне сказали теперь сделать через 2-3 цикла, а сейчас пить дюфастон и дифертон
Поняла вас, значит все-таки овуляторная функция может быть не нарушена (судя по тесту, хотя он является не самым информативным методом диагностики).
Имеет смысл проводить исследование фолликулогенеза в трех циклах подряд, потому что у каждой женщины в норме 1-2 цикла в год ановуляторные, то есть без овуляции (но они не подряд конечно, а через несколько циклов). Дифертон-это БАД, хуже конечно не будет, если его принимать. Дюфастон здесь не помощник, он не стимулирует овуляцию, если ее нет.
А если овуляция есть например, но эндометрий тонкий, то все равно не получится забеременеть, как я понимаю. Мне сейчас лучше фолликулогенез еще пару циклов сделать, а там уже более конкретные выводы можно будет сделать? Ну и проверить вдкн
Я бы рекомендовала вам сделать так. Если овуляция есть, значит нам точно уже не нужна стимуляция овуляции (речь не идет об ЭКО). Толщины эндометрия более 8 мм будет достаточно для прикрепления плодного яйца. В любом случае, если есть овуляция, но при этом эндометрий тонкий, то тут надо искать другую причину, например хронический эндометрит, который диагностируется именно путем иммуногистохимии, обследованием на ИППП. И терапия будет другая. Если есть ИППП-мы их лечим, если нет, то с помощью гормонов способствуют наращиванию эндометрия (комбинация эстроген+прогестерон)
Хорошо, поняла вас, спасибо!)
Принятый ответ
Не за что! Здоровья вам и в скорейшем наступление беременности!
Похожие вопросы по теме
- 5 Марта 20203 ответа
- 26 Ноября 202246 ответов
- 7 Декабря 202317 ответов
- 2 Апреля 202429 ответов