Какой препарат подобрать — вопрос №2967168

Question

Какой препарат подобрать — вопрос №2967168

Ольга

48 просмотров

24 февраля 2025

Маме 83 года. Недавно ей диагностировали рак правого легкого 4 ст. Имеет место кровохарканье. Мама испытывает боли в спине справа под лопаткой. Онколог рекомендовал в качестве обезболивающего Мелоксикам 7.5 мг 1-2 раза в день или Кетонал 50 мг 2-4 раза в день. Какой из этих препаратов предпочтительнее для мамы? Не усугубят ли эти препараты кровохарканье? Можно ли принимать их длительно?
Я слышала, что есть еще препарат Кетонал дуо. Влияет ли он на кровохарканье и можно ли его принимать конкретно моей маме?
Также при кровохарканьи онкологом рекомендован Транексан 500 мг. Но у мамы всегда было большое количество тромбоцитов. Она несколько лет принимала Эликвис (он был отменен в связи с кровохарканьем). В последнем ОАК количество тромбоцитов - 518. Можно ли в такой ситуации принимать Транексан, и если можно, как долго?
Сопутствующие заболевания мамы: склеродегенеративный аортальный порок сердца с преобладанием стеноза, атеросклеротический кардиосклероз с нарушением ритма сердца по типу НЖЭ, фибрилляция предсердий; струмэктомия щитовидной железы, компрессионный перелом трех позвонков.

Возраст: 60

Вопрос закрыт

мама

предсердия

справы

На сервисе СпросиВрача Вы можете задать вопрос онкологу по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация онколога

6 ответов врачей

Пожаловаться

Сураева Светлана Александровна, 24 февраля

Онколог

Здравствуйте

В первую очередь надо обсуждать с онкологом возможность лечения по результату биопсии опухоли и данным кт/мрт исследований с учетом общеоо состояния пациента. Сейчас есть и таблетированные препараты и возможность иммунотерапии.

Симптоматическая терапия назначается или участковым терапевтом или онкологом или врачом паллиативной службы, если пациенту не показано специфическое противоопухолевое лечение.

Обезболивающие подбирают в кабинете боли. Онлайн выбрать лечение пациенту нельзя, препараты назначает врач только на очном осмотре.

При кровохарканье можно обсудить назначение или транексама или дицинона или обоих препаратов. На уровень тромбоцитов они не влияют как и эликвис. Вопрос модно или нет, как долго - решает врач на очном осмотре.

Отмену эликвиса делает только кардиолог с учето сопутствующих заболеваний, они достаточно серьёзные.

Пожаловаться

Брюханова Дарина Вячеславовна, 24 февраля

Онколог

Здравствуйте!
Вашей маме рекомендовали специализированное противоопухолевое лечение?
Симптоматическая терапия имеет место быть, но без спец.лечения симптомы так и будут возвращаться, к сожалению.

Относительно обезболивания - адекватное обезболивание назначается через врача-онколога или терапевта по месту жительства, с учетом очного осмотра пациента, т.к учитываются многие факторы. Первым этапом, как правило, рекомендуются НПВС (в сочетании с омепразолом 40мг/сут), далее при неэффективности назначаются уже рецептурные,сильнодействующие препараты. При наличии выраженного болевого синдрома,врач может принять решение сразу в пользу второго этапа обезболивания (сильнодействующие препараты).

Кровоостанавливающая терапия (транексам, этамзилат) назначаются под контролем анализов крови (ОАК, коагулограмма), они не противопоказаны Вашей маме, но частоту введения также целесообразнее назначать после очного осмотра, с учетом объема кровопотери и показателей крови на момент назначения.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Смарж Татьяна Михайловна, 24 февраля

Онколог, Хирург

Здравствуйте, у вас должен быть врач паллиативной помощи при поликлинике который должен вас наблюдать и корректировать лечение в зависимости от состояния, транексан и этамзалат можно принимать время от времени учитывая количество крови при кровохарканье, из обезболивания лучше ксефокам 8 мг он не влияет на желудок, при усилении болевого синдрома и когда не будут помогать нпвс можно будет принимать более сильные обезболивающие трамадол, фентанил, морфин, и комбинации препаратов

Пожаловаться

Сивирина Наталья, 24 февраля

Онколог

Здравствуйте. Все обезболивающие препараты из группы нпвс, такие как мелоксикам/кеторол/кетопрофен- нурофен и другие, длительное применение может вызвать повреждение желудочно-кишечного тракта. Поэтому данные препараты лучше принимать совместно с препаратами защищающие слизистую желудка, например омепразол, рабепразол. В идеале обезболивающий препараты принимать до пяти дней. Далее посмотреть на эффект препаратов, оценить его и если болевой синдром не уйдёт подобрать другие обезболивающие препараты.
Что касается кровоостанавливающего препарата - транексам, если кровохарканье сильное, то лучше данный препарат, хотя бы три дня по 500 мг по принимать, если же кровохарканье не сильное: имеются прожилки крови в мокроте или слизь светло розового цвета можно понаблюдать.

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 24 февраля

Онколог, Маммолог

Здравствуйте
Ни Мелоксикам, ни тем более Кетонал не подходят для хронического обезболивания!
Есть гораздо более эффективные и безопасные схемы
В подобной клинической ситуации рекомендуется схема:
 1. Тапентадол (Палексия) 50 мг утром и 50 мг вечером (например, в 09-00 и 21-00) 
2. Парацетамол 1000 мг 3-4 раза в день (с интервалом 3-4 часа)
 3. Габапентин 300 мг 1 раз в день
 4. Дексаметазон 4 мг внутримышечно утром

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 24 февраля

Онколог, Маммолог

По поводу кровохарканья - Транексам, в целом, безопасный препарат - не повышает значимо вероятность трмобофилических осложнений
На уровень тромбоцитов не влияет
Какое противоопухолевое лечение получает Ваша мама?

Пожаловаться

Ольга, 25 февраля

Клиент

Владислав, противоопухолевое лечение мама не получает. Областной онколог дал рекомендации на первое время от боли принимать или кетонал, или мелоксикам. Следующий этап тоже прописан. Я хотела узнать, какой из этих препаратов более безопасен и подходит для моей мамы.

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 25 февраля

Онколог, Маммолог

Здравствуйте
Если эффект от обезболивающих достаточный - то Мелоксикам безопаснее для длительного приема

Пожаловаться

Ольга, 26 февраля

Клиент

Владислав, спасибо большое за ответ.. Я давала маме от боли Седальгин плюс, который всей семьёй принимаем от головной боли. В составе его анальгин + кофеин + витамин В1. Помогает маме хорошо. Онколог сказал, что из-за витамина не надо его применять. Но в целом этот препарат не тяжёлый. Возможно ли продолжение его приёма? Как вы считаете?

Пожаловаться

Курбанов Рустам Гамирович, 24 февраля

Маммолог, Онколог, Врач УЗД

Здравствуйте
Кровостанавлиющие препараты такие как транексам нужно принимать под контролем анализа крови.
Что касается обезболивающих то в данной ситуации рекомендуется обратится к онкологу или терапевту про месту жительства и выписать рецепт на тапентадол 50 мг 2 раза в сутки утро вечер, дексаметазон 4 мг внутримышечно утром. При недостаточности эффекта добавить парацетамол 1000мг 3-4 раза в день, прегабалин или габапентин раз в день.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Лёгочгая гипертензия

3 ответа

30 декабря 2021

zhenya220489@narod.ru, Москва

Вопрос закрыт

Степень развития онкопатологии

5 ответов

22 августа 2023

Ольга, Ростов-на-Дону

Вопрос закрыт

Подъём давления в вечернее и ночное время

5 ответов

28 февраля

Анна

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос