Главная
Вопросы
Консультация эндокринолога
Вопрос №2968072

Что вас беспокоит?

Не могу сбросить вес

Набрала вес и не могу сбросить повышен инсулин , ферритин низкий . Раз в неделю выпиваю алкоголь и потом чувствую себя очень плохо никогда такого не было

Хр тонзиллит Нет желчного
33 года
24 Февраля 2025·Просмотров: 106·Елена

Здравствуйте
Прикрепите пожалуйста анализы
Какой рост и вес ?

Нина Ивановна, здравствуйте
Рост 165 вес 75 кг

Нина Ивановна,прикрепила

Принятый ответ

!
. Есть лишний вес . Имт 27,5 . Анализы и узи выполнены боле 6 мес назад
В таких случая рекомендовано дообследование - оак - глюкоза , гликированный гемоглобин
- пролактин , макропролактин на 2-4 день цикла ( при нерегулярно цикла ) Ттг , т4 св
- при наличии багровых растяжек в течении длительного времени ,которые не светлеют , повышении давления - кортизол вечерней слюны
- на общий белок, общий холестерин, ХЛВП, ХЛНП, триглицериды, билирубин, АСТ, АЛТ, мочевая кислота, мочевина, креатинин,

Для исключения дефицита рекомендую - анализ на уровень ферритина . Норма более 45 ( был ранее снижен )
Также рекомендую сдать анализ на витамин д . Норма более 30. Если показатель в норме , поддерживающая доза 2000 ед в сутки (4 капли ). Если показатель ниже - подбирается доза Узи брюшной полости Узи щитовидной железы. При выявлении образований Щитовидной железы сдать анализ на Кальцитонин
Консультация гастроэнтеролога
После дообследования в таких случаях , рекомендуется решение вопроса с врачом о назначении медикаментозной терапии

Здравствуйте! По ИМТ( 27,55кг/м2)у вас имеется предожирение, какие либо анализы сдавали? Нужно посмотреть функцию щитовидной железы(ТТГ, Т4св), дефициты в организме нужно восполнять( витамин Д, ферритин), глюкозу крови?

Мери Вазгеновна,прикрепила анализы

По анализам: Гормоны щитовидной железы в норме( функция не нарушена в настоящее время), глюкоза крови в норме, витамин Д-адекватный уровень, продолжать прием в профилактической дозировке 2000МЕ/сут ежедневно постоянно, есть дислипидемия( необходимо соблюдать диету и можно принимать омегу 3 по 1000мг 1 раз/сут 1 месяц, выполнить узи бца( на наличие атеросклероза), ферритин ложен быть выше 45, в таких ситуациях возможен прием препаратов железа, например ферретаб комп по 1 капсуле 1 раз/сут 3 месяца, с последующим контролем ОАК и ферритина, в остальном все в пределах допустимого. На узи ОБП признаки жирового гепатоза, попробуйте соблюдать диету( возможно нужна консультация диетолога для составления рациона питания, расширьте физическую активность :ходьба 10-12 тыс шагов в день , плавание , фитнес), питьевой режим( 30мл воды на 1 кг массы тела), если все это не поможет, то можно думать о назначении медикаментозной терапии препаратами семаглутид( семавик, велгия и др), отпускается по рецепту на очном приеме у эндокринолога после исключения всех противопоказаний!

Мери Вазгеновна, я инсулин сдавала результат был 11.5

Мери Вазгеновна, я делала узи артерий прикрепила результат

При избыточной массе теле инсулин повышается ,при нормализации веса все придет в норму.

Посмотрела, атеросклероза доктор не описывает, значит необходимо соблюдение диеты и принимать омега-3

Добрый день!
Обычно в таких случаях рекомендуется физ. активность не менее 30 минут в день (прогулки, зарядка, фитнес).
Обычно рекомендуется строить приемы пищи исходя из принципа гарвардской тарелки, когда ½ тарелки занимают овощи (в любом виде, помимо картофеля), ¼ занимают белковые продукты (курица, рыба, мясо), ¼ тарелки занимают углеводы (крупы, макароны, картофель, хлеб).
Также важно соблюдать питьевой режим – употребление не менее 1 литра воды в сутки, оптимально 1.5 литра. Сон не менее 7 часов.
С учетом уровня ферритина отмечается железодефицит, рекомендуется прием препарата железа 100 мг во время или после еды в течение 2 месяцев, далее отменить препарат и через 10 дней пересдать ферритин. Целевой уровень – более 30.
В случае соблюдения мероприятий по снижению веса и отсутствию эффекта, то есть снижения веса на 1-2 кг за 1 месяц - рекомендуется рассмотреть медикаментозную терапию снижения веса.

Екатерина Сергеевна, у меня инсулин 11.5 мне прописали глюкофаж стоит ли пить его

Инсулин не рекомендуется к контролю, так как данный показатель не имеет диагностической ценности, может быть очень вариабелен в течение одних и тех же суток.
Глюкофаж рекомендуется при наличии сахарного диабета, преддиабета. В случае отсутствия данных нарушений - не рекомендован. Тем более, что снижению веса не способствует, к сожалению

Здравствуйте.

"у меня инсулин 11.5 мне прописали глюкофаж стоит ли пить его" - данный препарат не снижает вес, данный препарат снижает только сахар крови, который у вас в норме.
Инсулин повышен из-за лишнего веса. "Рост 165 вес 75 кг" - ИМТ 27 - избыточная масса тела. Будет снижаться вес - будет снижаться инсулин. Сдавать этот анализ больше не нужно.

Щитовидная железа работает нормально, выполняет свою работу - выработка тироксина-свТ4. Антитела к ТПО не повышены - это хорошо, у вас низкий риск развития манифестного гипотиреоза (ТТГ более 10) в исходе АИТ.

Снижен ферритин - латентный дефицит железа. Нужно принимать железо до тех пор, пока ферритин не станет нормальным (около 40-45). Принимайте железо, например - сорбифер 1 таблетка 1 раз день в течение 3 месяцев с последующим контролем ферритина.

Вам немного осталось до нормального веса (ИМТ менее 25). Если не получается снизить вес самостоятельно, то можете подключить препарат - орлистат 120 мг. Принимать перед основными приемами пищи. Препарат не дает 30-40% жиру всосаться в кровь, а выводит его с калом. Таким образом снижается вес.

Александр Юрьевич, подскажите а алкоголь на сколько желательно вообще исключить ?

Алкоголь желательно исключить всем, а не только человеку с избыточной массой тела. Все должно быть в меру, 1-2 раза в месяц употребления качественного алкоголя не противопоказано.

Александр Юрьевич, подскажите а пульс 90 и давление повышается иногда может из за веса так быть

Принятый ответ

Может.

Здравствуйте. Ферритин был низкий если железо не принимали он не поднялся, принимайте ферретаб 1 капсула в день 2 месяца. Анализы старые стоит сдать кровь на ттг, витамин д, глюкозу., креатинин, билирубин, аст, алт, общий холестерин, лпнп, лпвп, триглицериды, если нарушен цикл на лг, фсг, эстрадиол, пролактин с макропролактином, если есть багровые растяжки сдать вечернею слюну на кортизол. Для снижения веса соблюдайте низкокалорийную диету и увеличивайте физическую активность. Если диета не помогает то можно попробовать препараты как орлистат, сибутрамин, лираглутид, семаглутид. Инсулин повышается из за лишнего веса, глюкофаж нужен при только повышении глюкозы

Ленар Равилович, что такое багровые растяжки ?

Ленар Равилович, все перечисленные анализы я сдавала 5 мес назад , когда пошла к эндокринологу которая прописала глюкофаж , багровых растяжек нет.
Повышен пульс 90 и давление иногда подымается до 150

Тогда не нужно сдавать слюну на кортизол

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.