Онемение в лице — вопрос №2968269

Question

Онемение в лице — вопрос №2968269

Александр, Тула

66 просмотров

24 февраля 2025

Добрый день

После лечения нижней семерки у стоматолога (обезболивание делали куда-то за зубы мудрости в нерв) обострился дискомфорт в лице (ранее был как следствие перенапряжения мышц спины и шеи, но не так интенсивно).

Что сейчас: небольшое онемение в правой щеке, над верхней губой справа, подбородок то же справа, в языке больше справа, но и слегка слева. Так же напряжена грудино-ключично-сосцевидная мышца и при глотании справа дискомфорт и мышцы под подбородком с обеих сторон.

Вчера был у массажиста, она сказала: напряжение в межлопаточной области, спазм шейно-воротниковой зоны.

Был у невролога сегодня, он написал следующее: Правосторонний неврит 1-2 ветвей тройничного нерва

Прописал следующее лечение: Карбомазепин 100 мгр 2 раза/сут 4 дня при сохранении жалоб дозу увеличить до 200 мгр 2 раза/сут
до стихания боли. Ксефомиелин 1000 мгр утром 1 месяц.

Я не очень хочу пить противосудорожные препараты (просто опасение). Скажите, они же, про факту снимают боль, которой у меня особо и нет, у меня именно небольшое онемение и дискомфорт. Может имеет место противовоспалительные препараты или карбомазепин и воспаление снимает?

При жевании никаких болей нет, да же легче становится. Ухудшается когда сижу, начинает перенапрягаться спина и шея.

Возраст: 33

Вопрос закрыт

невролог

правая щека

небольшое онемение

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация невролога

8 ответов врачей

Пожаловаться

Александр, 24 февраля

Клиент

Анна Евгеньевна, 20.02.2025

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Шкенева Анна Евгеньевна, 24 февраля

Невролог

Карбамазепин в Вашем случае применять нет необходимости. На фоне проведения анестезии луночкового нерва может наблюдаться расстройство чувствительности, как проведение индивидуальной реакции на анестетик.
Обычно в таком случае назначаются витамины группы Б для улучшения проводимости нервного, импульса.
Если есть отек, то он тоже может способствовать развитию таких симптомов . после лечения проводилась рентгенография?

Пожаловаться

Александр, 24 февраля

Клиент

Анна Евгеньевна, нет, не проводилась. Перед лечением делалось КТ. Как снимается отёк? При жевании никакого дискофорта нет

Пожаловаться

Шкенева Анна Евгеньевна, 24 февраля

Невролог

Отек пройдет самостоятельно, дополнительного лечения не требуется. Это иммунная реакция на механическое воздействие.

Пожаловаться

Александр, 24 февраля

Клиент

Анна Евгеньевна, получается сирдалуд пить и витамины группы Б (мильгамма)?

Пожаловаться

Шкенева Анна Евгеньевна, 24 февраля

Невролог

Мильгамму лучше проколоть, т.к. усвояемость в таком случае лучше

Пожаловаться

Александр, 24 февраля

Клиент

Анна Евгеньевна, подскажите ещё 1 момент (буквально сейчас заметил): обострение усиливается когда сижу ровно, голова ровно (за компом, например), а сейчас мыл овощи и голова немного наклонена вниз и так стало прямо легче. С чем это может быть связано?

Пожаловаться

Шкенева Анна Евгеньевна, 24 февраля

Невролог

Легче стало в плане онемения или в плане напряжения?

Пожаловаться

Александр, 24 февраля

Клиент

Анна Евгеньевна, и то и то

Пожаловаться

Шкенева Анна Евгеньевна, 24 февраля

Невролог

Спазмированные мышцы при дисфункции височно-нижнечелюстной области при смене положения головы меняют свое натяжение, это может приводить к усилению или облегчению симптомов.

Пожаловаться

Александр, 24 февраля

Клиент

Анна Евгеньевна, понял

а стандартная практика, что при проверке тройничного нерва его пальпируют через уши? Типа вставляют пальцы и нажимают под углом?

Пожаловаться

Шкенева Анна Евгеньевна, 24 февраля

Невролог

Не совсем. Тройничный нерв пальпируют в точках его выхода (над бровями, параллельно ноздрям и в области подбородка)
По Вашему описанию можно пропальпировать височно-нижнечелюстной сустав.

Пожаловаться

Александр, 24 февраля

Клиент

Анна Евгеньевна, видимо это и делали. А то, что это делается без перчаток это норм?

Пожаловаться

Шкенева Анна Евгеньевна, 24 февраля

Невролог

Скорее нет, чем да. Пальпация может осуществляться без перчаток, если врач предварительно вымыл руки, но если при этом пришлось касаться уха изнутри, это не совсем гигиенично как для пациента, так и для врача.

Пожаловаться

Александр, 24 февраля

Клиент

Анна Евгеньевна, вот меня это смутило сильно, так же ничего нельзя подцепить?((

Пожаловаться

Шкенева Анна Евгеньевна, 25 февраля

Невролог

Нет, не переживайте. Заразиться ничем таким образом нельзя.

Пожаловаться

Александр, 24 февраля

Клиент

Анастасия Юрьевна, бруксизма у меня точно нет, зубы не сжимаю

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 24 февраля

Невролог

Бруксизм- это не только сжатие зубов,он может быть и без этого. Это чрезмерная активность жевательных мышц.
Либо это дисфункция височно-нижнечелюстной области, которая связана не с суставом, а с мышцами в этой области. Она может возникнуть на фоне стоматологических манипуляций. И тоже лечится миорелаксантами или ботулинотерапией. Связь облегчения симптомов с движением в челюсти это подтверждает. При невралгии тройничного нерва было бы наоборот усиление боли

Пожаловаться

Александр, 24 февраля

Клиент

Анастасия Юрьевна, получается пить сирдалуд (его ранее принимал). Он должен помогать. А если нет, то что это ещё может быть? какое обследование пройти?

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 24 февраля

Невролог

Если эффекта от сирдалуда нет, то необходим очный приём доказательного невролога или цефалголога. Иногда для уточнения диагноза проводится игольчатая ЭМГ

Пожаловаться

Александр, 24 февраля

Клиент

Анастасия Юрьевна, подскажите ещё 1 момент (буквально сейчас заметил): обострение усиливается когда сижу ровно, голова ровно (за компом, например), а сейчас мыл овощи и голова немного наклонена вниз и так стало прямо легче. С чем это может быть связано?

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 24 февраля

Невролог

Когда вы наклоняете голову вниз,то мышцы шеи и лица расслабляются, что и приводит к уменьшению симптомов. Это тоже говорит в стороны мышечной причины симптомов

Пожаловаться

Александр, 24 февраля

Клиент

Анастасия Юрьевна, скажите, а стандартная практика, что при проверке тройничного нерва его пальпируют через уши? Типа вставляют пальцы и нажимают под углом?

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 24 февраля

Невролог

Нет, ветви тройничного нерва выходят над бровью, в подглащничной области и на подбородке. Что пальпировали в ухе,не могу сказать

Пожаловаться

Александр, 24 февраля

Клиент

Анастасия Юрьевна, я так понял что это негигиенично. Есть какие-то риски подхватить что-то от такой манипуляции?

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 25 февраля

Невролог

В ушах нет слизистой,поэтому риски не превышают обычных при прикосновении к коже

Пожаловаться

Александр, 24 февраля

Клиент

Лилияна, 20.02 зуб делали, уже много времени прошло. Наоборот, становится легче после того, как поем.

Пожаловаться

Салаватова Лилияна, 24 февраля

Невролог

Да, времени прошло достаточно. Напряжение в жевательных мышцах вы сами можете и не оценить до конца. Если есть возможность показаться очно к доказательному неврологу, то нужно исключить тризм или бруксизм.
Лечение включает в себя миорелаксанты (Сирдалуд 2 мг х 2 раза в день 10 дней) и ботулинотерапия

Пожаловаться

Александр, 24 февраля

Клиент

Лилияна, подскажите ещё 1 момент (буквально сейчас заметил): обострение усиливается когда сижу ровно, голова ровно (за компом, например), а сейчас мыл овощи и голова немного наклонена вниз и так стало прямо легче. С чем это может быть связано?

Пожаловаться

Салаватова Лилияна, 24 февраля

Невролог

Вооот. Это как раз таки может быть связано с перенапряжением в мышцах. Когда голова наклонена вы расслабляете мышцы

Пожаловаться

Александр, 24 февраля

Клиент

Лилияна, скажите, а стандартная практика, что при проверке тройничного нерва его пальпируют через уши? Типа вставляют пальцы и нажимают под углом?

Пожаловаться

Салаватова Лилияна, 24 февраля

Невролог

Что бы подтвердить или исключить диагноз невралгии тройничного нерва проводят пальпацию точек выхода его ветвей (в области лба, в области скул и в области нижней челюсти), также могут пропальпировать по ходу этих ветвей к волосистой части головы, за ушами, но никак не в уши)

Пожаловаться

Александр, 24 февраля

Клиент

Марина Алексеевна, подскажите ещё 1 момент (буквально сейчас заметил): обострение усиливается когда сижу ровно, голова ровно (за компом, например), а сейчас мыл овощи и голова немного наклонена вниз и так стало прямо легче. С чем это может быть связано?

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 24 февраля

Невролог, Рентгенолог

Скорее всего с мышцами лица связано, в таком положении мышцы расслаблены.

Пожаловаться

Проневич Алина Сергеевна, 24 февраля

Невролог

Добрый день! Данные симптомы могут быть связаны с дисфункций височно-нижнечелюстного сустава.
Часто не сам сустав, а именно неравномерное напряжение жевательных и височных мышц приводит к такого рода симптомам. Часто фоном выступает стресс, тревожное расстройство или стоматологические манипуляции.
Для уточнения диагноза требуется осмотр врача-гнатолога для оценки напряжения жевательных мышц.
Дополнительных исследований пока проводить не нужно
Лечение обычно комплексное, от ношение кап, до ботулинотерапии

Сейчас можно принимать таб. Сирдалуд 4 мг на ночь -10 дней

Если есть повышенный уровень тревоги,
В качестве симптоматической терапии назначают Атаракс 25 мг на ночь -1мес

Пожаловаться

Александр, 24 февраля

Клиент

Алина Сергеевна, подскажите ещё 1 момент (буквально сейчас заметил): обострение усиливается когда сижу ровно, голова ровно (за компом, например), а сейчас мыл овощи и голова немного наклонена вниз и так стало прямо легче. С чем это может быть связано?

Пожаловаться

Проневич Алина Сергеевна, 24 февраля

Невролог

При наклоне головы тонус мышц меняется, в том числе жевательных, височных, потому и легче.
Есть кстати упражнения по их релаксации

Пожаловаться

Александр, 24 февраля

Клиент

Алина Сергеевна, сбросьте. пожалуйста. ссылку на них

Пожаловаться

Проневич Алина Сергеевна, 24 февраля

Невролог

Например такие,
https://youtu.be/ptE9iasl5SU?si=PILJObhWd-9fNQfK

Это не значит что все симптомы должны быть как на видео, главное это сам принцип

Пожаловаться

Акбашева Лилия Альбертовна, 25 февраля

Невролог

Здравствуйте

Вероятнее всего это дисфункция височно-нижнечелюстной области , болевая форма (миофасцальный болевой синдром в мышцах ) . Мышцы спазмируются и возникает боль.
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют :
Налгезин форте по 1 таблетке 1 раз в день 7 дней -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) принимайте омез за 20 минут до еды 20 мг.
Сирдалуд 4 мг на ночь 7 дней. - для расслабления мышц

Пожаловаться

Синельников Ростислав Сергеевич, 25 февраля

Детский невролог, Невролог, Психиатр

Здравствуйте! вероятно Вы описываете дисфункцию височно-нижнечелюстного сустава, а не невралгия тройничного нерва
в таких случаях рекомендуют препараты в следующих дозировках:
НПВС на выбор:
-Эторикоксиб (Аркоксиа) 30 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 3-5 дней (под контролем АД)
-таб.Ксефокам 8 мг 1 таб 2 р/д 7-10 дней (под контролем АД)
+Омепразол 20 мг, 1капс 1р/cут. за 30 мин до еды - 5-7 дней
миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД)
Не следует превышать дозу 36 мг в сутки.
-шинотерапия (внутриротовой сплинт)
-достичь окклюзионной гармонии (стоматолог-ортодонт)
также лечение может включать - Амитриптилин, БТА (25-100 ЕД)

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Грудной хондроз

1 ответ

25 февраля 2021

Дарья

Вопрос закрыт

Стороннее мнение о первом осмотре невролога

4 ответа

30 июня 2023

Екатерина

Вопрос закрыт

Гидроцефалия?

2 ответа

20 марта 2024

Нина

Вопрос закрыт

Можно ли принимать Бринтеллекс и Атаракс при наличии гемангеномы в печени?

2 ответа

3 декабря 2024

Владимир

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Шкенева Анна Евгеньевна, 24 февраля · Accepted Answer · 2025-02-24T17:39:09+03:00

Пожаловаться

Шкенева Анна Евгеньевна, 24 февраля

Невролог

Здравствуйте! Как давно было лечение у стоматолога?

Принятый ответ

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 24 февраля · Accepted Answer · 2025-02-24T17:39:22+03:00

Здравствуйте! При истинной невралгии тройничного нерва приступы короткие выраженной нестерпимой боли до минуты, когда человек не может даже разговаривать. По описанию данных за невралгию тройничного нерва нет.
Такие симптомы могут быть связаны либо с анестезией, либо с бруксизмом. Шейный отдел не иннервирует лицо. Это не связано.
В таких случаях необходим очный приём доказательного невролога или цефалголога для оценки жевательных мышц и уточнения диагноза. Пока можно использовать миорелаксанты для снятия мышечного спазма, например, тизанидин 4мг на ночь 10-14 дней. При неэффективности и подтверждении диагноза проводится ботулинотерапия

Салаватова Лилияна, 24 февраля · Accepted Answer · 2025-02-24T17:42:05+03:00

Здравствуйте! Действительно при невралгии/неврите тройничного нерва характерна именно боль в лице
Нет ли напряжения в жевательных мышцах?
Возможно онемение это последствия местной анестезии, либо связано с местным отеком в связи с лечение зуба. Сколько времени прошло после процедуры?

Григорян Жанна Ашотовна, 24 февраля · Accepted Answer · 2025-02-24T17:47:15+03:00

Здравствуйте , больше похоже на последствие анестезии, поэтому принимать карбамазепин , Вам не стоит.
Для улучшения состояния рекомендую :
Таб. Ибуклин 200 мг 1 т -2 раза 7-10 дн.
таб.мильгамма -2 раза в день14 дней
таб.мидокалм 100 мг-2 раза 14 дней.
Сухое тепло, что бы было приятное. Пища оптимальной температуры.

Фатнева Марина Алексеевна, 24 февраля · Accepted Answer · 2025-02-24T17:58:02+03:00

Здравствуйте!
На неврит тройничного нерва точно не похоже.
Либо жалобы возникли на фоне анестезии, либо на фоне вынужденного положения во время проведения стоматологических манипуляций.
Рекомендуется прием миорелаксантов в таких случаях, к примеру, таб.толперизон 150 мг 1 таб 3 р/д 10-14 дней.