Что вас беспокоит?
У ребёнка повышен СРБ и СОЭ после ОРВИ
Здравствуйте! Дочь, 8 лет, переболела в конце января бактериальной инфекцией, стрептококк, пропили Цефиксим. Выписались. Через 10 дней - 7 февраля была вновь температура на один день до 38, без соплей. Ребёнок ходит в школу, предположили вирус. Поправилась без как такового лечения, только нурофен. Следом заболела мама и далее папа, по экспресс-тесту ковид. Далее 21 февраля вновь ребёнок приходит из школы, к вечеру температура- до 38,2, насморка нет, есть боль в горле, горло розоватое, не красное, миндалины рыхлые. Каждые 12 часов нурофен при температуре выше 37,7-38 уже было тяжело. Сильная отёчность носовых пазух, снуп не особо помогал. Подключили Зиртек. Предположили, что следом дочь подхватила от нас ковид или мы от неё, а у неё новый вирус... Непонятно, но иммунитет ослабленный вероятно после стрептококка. Кровь сдали сегодня, 4 день болезни, температуры сутки нет. В норме, кушает. По крови ОАК в порядке, кроме сильно повышенного СОЭ - 36 и СРБ получили 39,6! Ферритин 107. Как быть с лечением? Нужен ли вновь антибиотик? Пугают высокие соэ и срб. Самочувствие хорошее, мешает только слизь по задней стенке носоглотки. Отёчность носа спала, насморка, кашля нет, миндалины по-прежнему рыхлые. Температуры нет. Суставы не болят. Может ли это быть осложнением от стрептококковой инфекции января?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! в первую очередь ориентируемся на состояние ребенка . Повышение СОЭ неспецифично и может быть при любом воспалении, в тч и вирусном. СРБ действительно повышен, но опять же он может повышаться при вирусных , вопрос только в значениях. Как правило, при бактериальных инфекциях уровень СРБ выше 50 и имеется соответсвующие жалобы. В клиническом анализе крови без явных признаков бак воспаления
Учитывая , что ребенок недавно переболел стрепток инфекцией, показатели еще не восстановились до конца, белки острой фазы (ферритин и СРБ ) поэтому повышены, также и СОЭ
рекомендовала бы пока наблюдать за состоянием ребенка и по необходимости контроль анализов и очный осмотр педиатра
Спасибо за ответ! Просто по состоянию здоровья уже планировали выходить в школу, но получив высокий результат СРБ, напомню, почти 40, поняли что ещё надо окрепнуть дома. Или в целом результаты анализов позволяют выходить в коллектив только с ограничением физ.нагрузок?
Понимаю ваши переживания!
В коллектив ребёнок может быть допущен сразу после нормализации состояния , острый период болезни проходит. Конечно, он более других может быть уязвим к инфекциям, поэтому порой и принимается решение оставить такого ребёнка дома ещё немного ( каждая ситуация уникальна )
Сейчас не рекомендованы вакцинация в течение двух недель и переохлаждение возможное ( например , занятия на улице физрой , воздержаться от плавания какое-то время) , а в целом других ограничений у ребёнка нет . Лабораторные показатели , которые повышены , влсстанавливаются долго , порой несколько месяцев . В зависимости от того , насколько они изначально были повышены
Спасибо большое за ответ! Верно ли понимаю, что такой высокий СРБ сейчас не обязательно бактериальная инфекция или же какие-то ревматоидные изменения? Учитывая, что ребёнок болеет третий раз за месяц и месяц назад был стрептококк? Срб имеет накопитель эффект?
Он просто не успевает восстановиться до нормальных значений . Срб как и соэ- неспецифичный показатель , то есть не может говорить только о чем -то конкретном . Мы всегда оцениваем комплексно : жалобы , данные осмотра , лабораторные показатели . Но анализы отдельно от человека не лечатся.
Даже если это были бы ревматоидные дела -были бы жалобы соответсвующие . Бак инфекция -тоже жалобы соответсвующие и не спадающая температура
Накопительного эффекта нет . У соэ тоже.
Тяжело оценить как будут падать эти показатели в динамике когда ребёнок болеет подряд . Это ожидаемо , они будут высокие .
В динамический контроль возьмите через некотооое время , только на фоне здоровья
Спасибо большое, поняла.
Доктор, подскажите, пожалуйста, заглянула в горло, а там красноватые дужки и увеличенные рыхлые миндалины с красными прожилками ( Дочь говорит осипшим немного голосом и в нос, при этом говорит, что особо ничего не беспокоит, глотать не больно. Получается температуры нет как два дня, но миндалины почему-то визуально стали хуже... Кровь сдавали вчера, там, если помните, только срб 39 и соэ 36, в остальном вчера была норма. Как убрать отёчность с миндалин? Переживаю, она ещё когда вытаскивает язык, чтобы мне показать, они так смыкаются, что всё перекрывают( Если язык не вытаскивать, то просто с боков такие крупненькие. Белёсого налёта на них нет. Фото прикрепила- фото в кружке с сильно высунутым языком, выглядит пугающе)
Миндалины чуть гипертрофированны, но очень даже не плохие для только что переболевшего ребёнка . Миндалины , как и аденоиды -это лимфоидная ткань , которая является фильтром для инфекций . При постоянной поражениях они имеют свойство увеличиваться и становиться рыхлыми в той или степени , тоже все индивидуально , смотря какие они были изначально . У кого-то не видно вооьще , у кого -то с детства выделяются прям. Я вижу на фото немного гиперемирлаанные небные дужки и и миндалины , но показаний для коррекции лечения нет и они не настораживают . Если ребёнок не жалуется, то ничего делать не нужно , пока бы я рекомендовала наблюдать
Принятый ответ
Здравствуйте, Анна.
Учитывая, что вв столько раз болели за этого год плюс и сецчас у вас активное течение болезни, то не удивительно, что повышены срб и соэ. Данные показатели не специфические, они могут повышаться как на фоне перенесенной вирусной, так и бактериальной инфекции. Кровь восстановливается в течение месяца.
По результатам ОАК:
Анемии нет (гемоглобин и эритроцитарные показатели норма). Латентного дефицита железа нет.
Гематокрит норма
Эритроциты в норме от 3 до 5
Тромбоциты в норме от 150 до 500
Эозинофилы в норме. Аллергонастроенности нет.
Моноциты в норме.
Нейтрофилы преобладают над Лимфоцитами это норма после 5 лет.
Воспалительных изменений нет (лейкоциты в норме от 4)
Соэ в норме до15
Анализ хороший, признаков бактериальной инфекции нет. Антибиотики не показаны.
Динимика по описанию симптомов у вас положительная, пока показано Симптоматическое лечение. Вероятно ребёнок переносит вирусную инфекцию.
Обильное питье 40 мг на кг
Орошение слизистой носа солевыми растворами аквамарис /аквалор
При заложенности носа можно использовать сосудосуживающие до 5 дней или гипертонические солевые растворы, они снимают отек
Спать с приподнятым головным концом
Проветривайте помещение
Поддерживайте влажность в помещении 40-60 %
Спасибо за ответ! Просто по состоянию здоровья уже планировали выходить в школу (хотя только 5 день третьей за месяц болезни), но получив высокий результат СРБ, напомню, почти 40, поняли что ещё надо окрепнуть дома. Или в целом результаты анализов позволяют выходить в коллектив только с ограничением физ.нагрузок?
Обычно после полной нормализации состояния, при хорошем самочувствие можно выходить на учёбу.
Но учитывая что, только 5 день болезни лучше ещё посидеть дома. Окрепнуть, дать восстановиться.
Витамин Dв профилактической дозе 1000 ме.ед ежедневно утром.
Доктор, посмотрите, пожалуйста, прикрепила фото горла. Сейчас заглянула, тк голос сипит и хрипит, говорит в нос. Миндалины увеличены, рыхлые, когда вытаскивает хорошо язык, даже смыкаются, выглядит пугающе, но ребёнок не вялый, после острых симптомов и повышенной температуры прошло 2 дня, кушает, на горло в целом не жалуется... Говорит только что мокрота по задней стенке носоглотки есть. Могут ли такие миндалины говорить о том, что нужна антибактериальная терапия? Или наблюдать несколько дней за динамикой по горлу? Полоскать, тантум верде, может что-то ещё?
По фото миндалины большие, но это именные орган, учитывая сколько вы болели они конечно среагировали.
Важно, чтл нет налётов, температуры, ребёнок себя чувствует хорошо.
Если горло не беспокоит, то в целом такое допустимо.
Осиплость, хрипота, гнусавость это на фоне увеличения миндалин. Лечение пока тоже самое.
Сейчас пока Понаблюдайте и рекомендую очно показаться лор врачу для консультации.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Так как девочка недавно переболела несколько раз, то СРБ и СОЭ, ферритин могут быть повышены, это неспецифические маркеры воспаления, тем более если у Вас был подтвержденный ковид, он тоже может давать такое повышение
По ОАК в целом всё хорошо, явных сдвигов на вирусную или бактериальную инфекцию нет, кровь спокойная
Нужно наблюдать в динамике, по анализу антибиотик не показан. Только симптоматическая терапия пока
Принятый ответ
Здравствуйте
СОЭ - неспецифический маркер воспаления, он повышается при любой инфекции.
СРБ так же является маркером воспаления в организме.
В общем анализе крови данных за бактериальный процесс нет.
А повышенный СОЭ и СРБ это реакция организма на заболевание
Динамика положительная по описанию симптомов, пока рекомендуется симптоматическое лечение.
Но обязательно рекомендуется очный осмотр педиатром и контроль анализов в динамике.
СРБ имеет накопительный эффект? Может быть повышенной несвойственно текущему орви (напомню, срб 40), учитывая в месячной давности предыдущую бактериальную инфекцию?
Накопительный эффект не имеет.
Просто учитывая частоту заболевания, СРБ мог снизиться не до конца, но на фоне повторного заболевания снова повыситься.
На фоне полного выздоровления сдайте повторно анализ.
Если СРБ снизится, значит данное повышение обусловлено чередой заболеваний
Принятый ответ
Здравствуйте
По анализу крови острых воспалительных изменений нет. Прием антибиотика не показан, рекомендуется симптоматическое лечение.
СОЭ, СРБ - неспецифические маркеры воспаления, они очень долго приходят в норму.
В данном случае, рекомендуется в динамике сдать анализы через 2-3 недели
Будьте здоровы!
Похожие вопросы по теме
- 11 Декабря 20199 ответов
- 9 Января 202024 ответа
- 25 Февраля 20202 ответа
- 13 Июля 20218 ответов