Повышен ТТГ — вопрос №2969713

Question

Повышен ТТГ — вопрос №2969713

Марина

70 просмотров

25 февраля 2025

Здравствуйте, повышен ТТГ 12500мкМЕ/мл при этом Т3 свободный 3.34, Т4 0.82, то есть в норме. Ещё из общего анализа крови понижены тромбоциты - 99х10*9/л. Кормлю грудью, принимаю йодомарин 200 пару недель как. Присутствует повышенная нервозность, забывчивость, депрессия, но все это связываю с недосыпом. Что следует предпринять в такой ситуации?

Возраст: 36

Хронические болезни: Тонзиллит, геморрой

Вопрос закрыт

повышенный ТТГ

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация эндокринолога

6 ответов врачей

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 25 февраля

Эндокринолог, Сомнолог

Здравствуйте. Вероятно был послеродовый тиреоидит, который привел к временному гипотиреозу.
Сдайте кровь на АТТПО, ферритин и сделайте УЗИ щитовидной железы.
Йодомарин можно продолжать принимать, т.к. он нужен ребенку.
Начать прием Эутирокс 50 мкг утром строго за 30-40 минут до еды и других препаратов. проконтролировать ТТГ через 6-8 недель.

Пожаловаться

Марина, 25 февраля

Клиент

Наталия Владимировна, здравствуйте, ферритин сдавала, 81.6 - норма, был понижен в течении беременности, два раза пила железо. Я правильно понимаю, что это частое явление после родов и сильно волноваться не следует?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 25 февраля

Эндокринолог, Сомнолог

Да, это частое явление. Обычно постепенно железа восстанавливается. Но на период гипотиреоза тироксин принимать желательно, т.к. влияет на выработку молока.

Пожаловаться

Марина, 25 февраля

Клиент

Наталия Владимировна, ещё подскажите, тромбоциты как то могут быть связаны с этим или это что-то другое?

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 25 февраля

Эндокринолог, Сомнолог

Можно проверить в динамике, возможно ошибка подсчета. С ТТГ не связано.

Пожаловаться

Рыжова Ирина Валентиновна, 25 февраля

Эндокринолог, Детский эндокринолог

Здравствуйте!

Такие изменения по гормонам щитовидной железы чаще всего связаны с послеродовым тиреидитом, в основном данное состояние проходящее, но бывает, что гипотиреоз остается на постоянной основе, нужно смотреть гормоны в динамике.

Сейчас, так как ТТГ более 10, необходимо начать прием Эутирокса/ л- тироксина в дозировке 50 мкг, принимать препарат утром строго за 30 минут до еды.Препарат совместим с ГВ.

Контроль ТТГ, т4св через 8 недель.
Дополнительно сдать на АТ-ТПО и АТ-ТГ для исключения аутоиммунного процесса+ узи щитовидной железы

Низкие тромбоциты со щитовидной железой не связаны, общий анализ крови лучше повторить в динамике через две недели

При приёме Эутирокса/л- тироксина помним, что на повышение ТТГ может повлиять:
-Пропуск препарата
- если не выдерживаете время между приемом тироксина и пищей, минимум 30 минут
- если принимали препараты кальция, железа, омепразол одновременно с тироксином, не выдерживая 4 часа между приемами, так как тироксин при этом хуже усваивается.
-Увеличение веса.
- ферритин ниже 45, витамин д3 ниже 30,эти анализы также желательно посмотреть

Йодомарин 200 мкг принимаем весь период кормления грудью , для профилактики йододефицита у ребёнка

Пожаловаться

Мартынова Анастасия Алексеевна, 25 февраля

Эндокринолог

Здравствуйте

Сейчас результаты гормонов соответствуют субклиническому гипотиреозу (ТТГ повышен, Т4 св в норме). Терапия в этом случае показана при ТТГ более 10,0. То есть в данном случае она нужна
Рекомендую начать прием одного из препаратов левотироксина натрия (тироксин, эутирокс, ликватирол) с дозировки 50 мкг
Контроль ТТГ через 6-8 недель
Принимать строго натощак за 30-60 минут до завтрака, запивать водой, с другими препаратами одновременно не принимать (выдерживать временной интервал в 1-2 часа, при приеме железа не менее 4 часов).

Не исключено, что это послеродовый тиреоидит во второй фазе, которая характеризуется повышением ТТГ. Обычно все заканчивается нормализацией гормонов и отменой препарата, но в ряде случаев переходит в стойкий гипотиреоз

Так же рекомендую сдать анализ на АТ-ТПО (посмотреть на наличие аутоиммунного процесса в железе) и сделать узи щитовидной железы (оценить объем и структуру железы, наличие узловых образований)

Во время всего периода грудного вскармливания дополнительно рекомендован прием йодомарина 200 мкг ежедневно

Рекомендую вам еще сдать анализ крови на ферритин (норма от 45 и выше) и витамин Д (норма от 30 и выше). Они тоже участвуют в работе щитовидной железы

Если витамин Д будет в норме, тогда рекомендую принимать его в поддерживающей дозировке 2000 МЕ ежедневно (аквадетрим или вигантол - препараты с доказанной эффективностью). Если же ниже нормы, то обычно назначается лечебная дозировка на 1-2 месяца (в зависимости от показателя)
Если требуется лечебная доза, то во время ГВ она назначается частично (4000 МЕ)

Пожаловаться

Арсеньева Елена Борисовна, 25 февраля

Терапевт, Эндокринолог

Добрый день
У вас манифестный гипотиреоз
Навсегда он или нет выяснится чуть позже
Пока де начинайте принимать эутирокс 50 мкг натощак
Через два месяца сдайте ТТГ,Т4 свободный,антитела к тпо
Йодомарин продолжайте пока кормите
Тромбоциты снижены не значительно,через два месяца проконтролируйте их
Нужно сдать кровь на дефициты
Сдайте витамин Д и ферритин

Пожаловаться

Мягкова Елена Валерьевна, 25 февраля

Эндокринолог

Здравствуйте.
Вероятнее всего имеет место послеродовой тиреоидит. Сейчас стадия гипотиреоза, достаточно часто щитовидная железа при данном процессе позже восстанавливает свою функцию, но бывает что гипотиреоз остаётся на пожизненно основе, необходимо наблюдать. Принимайте эутирокс в дозе 50 мкг утром натощак, через 2 месяца проконтролируйте ТТГ.

Ферритина увидела, он у вас в норме, запасы железа в организме хорошие.

Дополнительно проверьте уровень витамина д3. При уровне витамина д3 менее 30 при грудном вскармливании, возможен приём препарата вигантол 8 капель в течение 2 месяцев. Затем на 3 дня отмените прием витамина д3 и проконтролируйте его уровень. При уровне выше 30, принимайте профилактическую дозу 4 капли на постоянной основе.

При окончании ГВ лечебная доза витамина д3 - 14 капель.

Если вам удобнее принимать витамин д3 в капсулах, то при окончании грудного вскармливания возможен приём препарата фортедетрим 4000ме по 2 капсулы утром во время завтрака в течение 2 месяцев. Затем при восполнении уровня витамина д3 принимайте профилактическую дозу 2000ме, можно вигантол 4 капли, либо фортедетрим 4000ме по 1 капсуле через день.

При грудном вскармливании обязательно принимайте йодомарин 200 мкг в сутки.

При окончании ГВ достаточно в пище использовать йодированную соль, можно в пищу употреблять морепродукты, йодомарин уже не нужен.

Подскажите пожалуйста, УЗИ щитовидной железы не проходили?

Пожаловаться

Марина, 25 февраля

Клиент

Елена Валерьевна, здравствуйте, спасибо большое за информацию, результаты узи прикрепила

Пожаловаться

Мягкова Елена Валерьевна, 25 февраля

Эндокринолог

По УЗИ щитовидной железы самое главное, что не выявлено никаких образований, критичного ничего нет, вас показано только наблюдение - ТТГ, т4 свободный, УЗИ щитовидной железы контроль 1 раз в год.

Пожаловаться

Хуснутдинов Ленар Равилович, 25 февраля

Эндокринолог

Здравствуйте. Развился гипотиреоз, возможно временный на фоне послеродового тиреоидита, но лечить все равно нужно. Принимайте левотироксин 50 мкг утром за минимум 30 минут до завтрака и через 2 месяца повторите ттг. По узи ничего страшного нет, общий объём в норме, главное нет образований. Сдайте кровь на антитела к ТПО для уточнения причины повышения ттг

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Повышенный ттг

1 ответ

19 апреля 2021

Анастасия

Вопрос закрыт

Черные волосы

1 ответ

27 декабря 2023

Марта

Вопрос закрыт

Повышенный ТТГ

4 ответа

10 января 2024

Ольга, Саратов

Вопрос закрыт

Какую дозировку эутирокса принимать, беременность

6 ответов

11 января 2024

Алёна

Вопрос закрыт

Субфебрильная температура и повышен ТТГ

6 ответов

9 августа 2024

Галина, Москва

Вопрос закрыт

Повышенный показатель ТТГ

3 ответа

15 ноября 2024

Алена

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Мягкова Елена Валерьевна, 25 февраля · Accepted Answer · 2025-02-25T09:39:00+03:00

Дополнительно сдайте анализ на анти к ТПО для исключения аутоиммунного тиреоидита. По УЗИ щитовидной железы как правило подозревается аутоиммунный тиреоидит. Для того, чтобы поставить данный диагноз, необходимо чтобы соблюдалось три условия - повышение анти к ТПО, повышение ТТГ, изменения на УЗИ щитовидной железы, характерные для аит. Если нет хоть одного признака, данный диагноз не ставится.