Консультация пульмонолога /

Результаты КТ. — вопрос №2969773

93 просмотра

Здравствуйте! Мужчина 38 лет.
Проведено МСКТ-исследование органов грудной клетки, брюшной полости и ретроперитонеального пространства в аксиальной плоскости в спиральном режиме (коллимация 64х0,6мм) с последующей реконструкцией в MPR. Форма грудной клетки правильная. Легочные поля симметричны. Пневматизация и васкуляризация долей и сегментов неравномерная за счет наличия тяжевидного уплотнения паренхимы в S4,5 правого и S5 левого легких. В S8 левого легкого субплевральный очаг ацинарного фиброза треугольной формы, размерами до 6х4мм. Легочный интерстиций не изменен. Инфильтративных изменений в легких на момент исследования не выявлено. Строение бронхиального дерева правильное. Бронхи прослежены до уровня субсегментарных ветвей, просветы их свободны. Трахея воздушна. Средостение не смещено. Структуры средостения и корней легких дифференцированы. Интраторакальные лимфатические узлы не увеличены. Камеры сердца умеренно расширены. Крупные кровеносные сосуды: восходящий отдел аорты до 35мм в диаметре, нисходящий до 26мм, легочный ствол до 33мм, правая и левая легочные артерии до 23мм и 20мм соответственно. Сосуды малого круга кровообращения расширены, прослеживаются до плащевых отделов. Свободной жидкости в плевральных полостях и полости перикарда не выявлено. Листки плевры тонкие, ровные, листок перикарда тонкий. Патологических изменений ребер, мягкотканных элементов грудной клетки не найдено. Диафрагма имеет четкие, ровные контуры. На томограммах форма и положение печени не изменены. Размеры печени: вертикальный правой доли – 21,8см, вертикальный левой доли – 7,5см, горизонтальный – 20,5см. Контуры ровные, четкие. Структура паренхимы в условиях нативного исследования однородная, плотность ее не изменена (63НU). Внутри- и внепеченочные желчные протоки не расширены. Желчный пузырь частично опорожнен, рентгеноконтрастных конкрементов в его полости не обнаружено. Расположение селезенки типичное, размеры 9,8х4,5х9,0см, плотность паренхимы 40HU, структура однородна. По нижнему контуру селезенки отмечается добавочная долька, диаметром до 1,1см. Поджелудочная железа расположена правильно, обычной формы и размеров (поперечный размер на уровне головки – 2,5см, тела – 2,2см, хвоста – 1,9см). Контуры её ровные. Структура паренхимы негомогенная за счет липидных включений (усредненная плотность около 36HU), дольчатость выражена достаточно. Вирсунгов проток не расширен. Парапанкреатическая жировая клетчатка однородная, плотность ее не изменена. Надпочечники обычной формы и размеров, однородной структуры. Почки расположены правильно, их форма и размеры не изменены (правая – 6,0х4,9х11,2см, левая- 5,6х5,4х12,4см). Контуры ровные и четкие. Паренхима гомогенная, плотность в пределах нормы. Полостная система обеих почек не расширена, признаков рентгеноконтрастных конкрементов не обнаружено. Паранефральная жировая клетчатка без особенностей. Брюшной отдел аорты с кальцинатами в стенке, нижняя полая вена без видимых патологических изменений. Воротная и селезеночная вены не расширены. Абдоминальные и забрюшинные лимфоузлы не увеличены. Свободной жидкости в брюшной полости не обнаружено. Костно-деструктивных и костно-травматических изменений в зоне исследования не выявлено. В грудной и поясничном отделах позвоночника дегенеративно-дистрофические изменения.

Заключение
КТ-признаки участков тяжевидного уплотнения паренхимы в S4,5 правого и S5 левого легких (вероятно, участки тяжевидного пневмофиброза), одиночного очага ацинарного фиброза в S8 левого легкого, кардиомегалии; гепатомегалии, диффузных изменений поджелудочной железы, добавочной дольки селезенки. Косвенные признаки легочной гипертензии.
Это опасно? Что делать, к кому обращаться?

Возраст: 38

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация пульмонолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Пульмонолог, Терапевт
Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, какие жалобы сейчас беспокоят? Самостоятельно обратились на исследование или назначили?
Клиент
Инна Ивановна, здравствуйте! Самостоятельно. Потливость, неровный ритм сердца, лень.

Скидка 15% на анализы.

Пульмонолог, Терапевт
Критических изменений по результатам КТ нет, но с данными жалобами стоит очно обратиться к кардиологу, провести ЭКГ, контроль пульса и давления с записью, при наличии показаний - ЭхоКГ
Анестезиолог-реаниматолог, Терапевт
Здравствуйте. Пневмофиброз это "шрам" после перенесенного ранее воспаления, не страшно. Какие жалобы по легким?
Сердце увеличено, вероятно проблемы с давлением, легочная гипертензия может давать одышку при небольшой физической нагрузке.
ДИ поджелудочной, вариант нормальных возрастных изменений.
Добавочные дольки селезенки - врожденное.
Гепатомегалия - увеличение печени.

Необходимо пройти обследования: ЭКГ, ЭХО-КГ (размеры полостей, ФВ, клапаны), Холтеровское мониторирование ЭКГ (ST-события, нарушения ритма, паузы)
ОАК, ОАМ, РМП, ВИЧ, гепатиты В, С, б/х крови: глюкоза, креатинин, мочевая кислота, мочевина, общий белок, общий билирубин, АсТ АлТ, липидограмма
Консультация пульмонолога, если есть жалобы. Консультация кардиолога.
Клиент
Юлия Андреевна, что делать с лёгочной гипертензией? Можно ли от этого избавиться? Может какая-то профилактика?
Клиент
Юлия Андреевна, есть оттдышка
Анестезиолог-реаниматолог, Терапевт
Нужно лечить сердце, нормализовать давление, вес, холестерин, если требуется.
Анестезиолог-реаниматолог, Терапевт
и обязательно проверить печень, увеличена больше чем на 5 см. Возможно, это тоже последствия сердечной недостаточности.
Принятый ответ
Пульмонолог
Здравствуйте. Описанные изменения в лёгких не опасные. Зоны фиброза это рубцовая ткань, чаще остаётся, как след от перенесённого воспаления. Лечение не требует. Жалоб не вызывает.
Стоит сделать ЭХО- КГ, ЭКГ, суточное холтеровское мониторирование для уточнения функции сердечно - сосудистой системы, так как вы жалуетесь на перебои в сердце, и по КТ отмечена кардиомегалия (увеличение сердца). С этими анализами посетите кардиолога очно. С уважением!
Пульмонолог, Терапевт
Добрый день.

Описанные изменения в легких вероятнее всего являются пневмофиброзом (так же из расценил и рентгенолог, который описывал КТ). Пневмофиброз- это остаточные явления после перенесенного ранее инфекционного процесса в бронхо-легочной системе. По сути, как маленький рубчик на коже, только в легком. Опасности не представляет, лечения не требует.

Имеются явления кардиомегалии, легочной гипертензии- для более точной диагностики в таких ситуациях назначают проведение Эхо-КГ, по результатам желателен очный осмотр кардиолога.

По поводу изменений со стороны ЖКТ- подскажите, пожалуйста, есть ли у Вас избыточная масса тела?
Клиент
Елена Сергеевна, избыточная масса тела есть. Кг 10-15 лишних
Пульмонолог, Терапевт
Поняла. Спасибо за дополнения.

Тогда гепатомегалия (увеличение размеров печени) может возникать из за наличия избыточной массы тела ( грубо говоря жировая ткань распределяется не только на передней брюшной стенке, то и на органах, чаще всего на печени). В любом случае желателен контроль биохимических показателей (АЛТ, АСТ, ГГТ,ЩФ, билирубин, холестерин- для оценки функции печени, а так же антител к вирусным гепатитам В и С - так же могут быть причиной гепатомегалии)

Диффузные изменения в поджелудочной железе- Вариант нормы.

С учетом Ваших жалоб, наличия в описании по КТ легочной гипертензии- желательно исключение сердечной патологии (Эхо-КГ- наиболее точный метод диагностики патологий сердца)
Принятый ответ
Пульмонолог
Здравствуйте, по какому поводу выполняли кт? Со стороны легких нет ничего критичного, требующего лечения. Легочная гипертензия может и не быть, так как это не кт диагноз. По возможности сделайте узи сердца. Одышка беспокоит?
Пульмонолог
Здравствуйте. По лёгким все нормально. Тяжевидный пневмофиброз- это участки после когда-то перенесенного воспаления в виде рубцов.
Кардиомегалия и легочная гипертензия требует дообследования в виде ЭХО-КГ, с учётом неритмичного сердцебиения - суточное холтеровское мониторирование.
Изменения со стороны ЖКТ тоже требуют дообследования в виде УЗИ.
Потливость, лень может быть признаком дефицитов. Желательно сдать кровь на витамин Д, общий белок, ферритин, вит В12, ТТГ. Общий анализ крови и биохимия с печеночными пробами, ГГТ, холестерином, глюкозой.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Нужна консультация
12 ноября 2020
Анна
Вопрос закрыт
Рашифровка КТ
16 февраля 2024
Андрей
Вопрос закрыт
Возможно ли лечение при данной картине .кт?
1 июля 2024
Юлия, Симферополь
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Екатерина Сергеевна Калигина
484 отзыва
Пульмонолог
• 1995-2001 г. СамГМУ, фа
Опыт работы: 23 года
Елена Сергеевна Минеева
19 отзывов
Пульмонолог, Терапевт
2012-2018, ФГБОУ ВО КрасГ
Опыт работы: 5 лет
Виктория Викторовна Резник
127 отзывов
Пульмонолог, Фтизиатр
22 июня 2005г Днепропетро
Опыт работы: 18 лет
Наталия Васильевна Сидельникова
38 отзывов
Пульмонолог
2006-2012, ГБОУ ВПО "
Опыт работы: 11 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Пульмонологу Елена Минеева
Врач дала развернутый ответ, мне стало понятно куда двигаться дальше Теперь понимаю какие...
фотография пользователя
Пульмонологу Виктория Резник
Ответ получила, спасибо За ответ, очень был нужен Дал ответ на нужный вопрос
фотография пользователя
Пульмонологу Константин Асямов
Получил прямой ответ на свой вопрос. Спасибо Получил ответ на вопрос Всё хорошо