Что вас беспокоит?
Нужна помощь в постановке правильного диагноза
Здравствуйте, очень нужна консультация, ибо уже замучалась бесконечно ходить к врачу. В январе 2025 года я прошла обследования (результаты прикладываю). Поставили диагноз поверхностный эзофагит, рефлюкс гастрит. На Хилори брали биопсию в 2024году -отрицательно. Врач назначила лечение курсом на 3 недели (нольпаза, итомед, фосфалюгель, альфазокс на ночь и урсосан 250мг). Курс прошла, но терапия мне не подошла, т.к. были побочки в виде диареи и болей от какого препарата не понятно. Сейчас жжения в области пупка немного стали проходить, помогает Облепиховое масло. Опять пошла на прием к врачу и тут она мне говорит, раз терапия не подошла, есть побочки, значит у вас понижиная ксол.кислота и это 90% АУТОИММУННЫЙ АТРОФИЧЕСКИЙ ГАСТРИТ! Я просто была в шоке, т.е. был эзофагит, теперь стала атрофия? Спрашиваю, разве фгдс не показывает подозрение на этот диагноз? Она мне отвечает, нет! По итогу, назначает мне кучу еще анализов(с-пептид, инсулин, ТТГ, АТК, ТПО, АТ К Тиреоглобулину, витамин В12, железо, витамин Д) А также непонятно мне, через 6 недель сдать Гастропанель пепсиногены и гастри! Скажите пожалуйста, как мне быть в такой ситуации, верно ли она мне ставит атрофию и надо сдавать опять все эти анализы? И почему тогда на ФГДС не взяли биопсию если это так. И что мне делать если гастропанель покажет, повторно идти на ФГДС с биопсией? Помогите, вся на нервах от такого подхода к врачу у меня психика "сломалась". Весь день плакала, начиталась про этот диагноз, что это онкология. Как жить дальше. Благодарю
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте! Ну стоит сразу сказать, что не существует ни одного клинического критерия, то есть ни одного симптома, который мог бы достоверно указать на вообще какие либо клеточные изменения в стенке желудка, в том числе атрофию или аутоимунный гастрит. Это исключительно гистологические диагнозы, которые могут ставится только после взятия биопсии, глазом на ФГДС их не видно, их можно лишь заподозрить.
Поэтому с мнением Вашего лечащего доктора, можно не согласиться.
Касательно гастропанели, тл это лишь скринговый, косвенный метод, по которому, опять же, можно лишь заподозрить атрофию, но не подтвердить однозначно!
Обычно в таких случаях рекомендуют выполнить ФГДС по протоколу ОЛГА со взятием прицельной биопсии из 5 точек желудка на предмет атрофии и других клеточных трансформаций. ФГДС выполняется не ранее, чем через 6 месяцев от предыдущего исследования.
Даже если атрофия подтверждается гистологически, то это не страшно, это не смертельно, это не рак и даже НЕ предраковый процесс. Это изменения начальные, после которых следует ещё множество трансформаций, прежде чем появится онкопроцесс.
У атрофии, которая подтверждена гистологически, несколько самых частых причин.
Первая, это инфекция хеликобактер пилори, которая должна быть подтверждена, только методами золотого стандарта. Золотым стандартом диагностики инфекции хеликобактер пилори являются :
-кал на АГ к хеликобактер пилори или
-дыхательный уреазный тест на хеликобактер пилори
Сдавать на фоне полной отмены ИПП (нексиум, нольпаза, разо, омез) в течении 14 дней, препаратов висмута (денол, улькавис) и любых антибиотиков в течении месяца.
Ещё одной возможной причиной атрофии, может являться тот самый аутоимунный гастрит. Чтобы исключить эту проблему, обычно рекомендуют выполнить :
-кровь на АТ к тканевой трансглутаминазе IgA и IgG, а так же общий IgA
-витамин В12
Вам нужно успокоиться, ничего страшного нет. Те обследования, что Вы приложили, вполне хорошие, без каких то значимых отклонений.
Анна Сергеевна, спасибо за разъяснения. Будем сдавать анализы
Пожалуйста и будьте здоровы!
Анна Сергеевна, еще спрошу, анализы на аутоимунный гастрит тоже сдавать только после 14 дней лечения ИПП?
Этот анализ не требует отмены препаратов, его модно сдавать и на фоне ИПП.
Анна Сергеевна, спасибо
Принятый ответ
Ещё раз будьте здоровы!
Похожие вопросы по теме
- 19 минут назад1 ответ
- 26 минут назад1 ответ
- 1 час назад5 ответов
- 2 часа назад5 ответов