Консультация гастроэнтеролога /

Капрограмма — вопрос №3146504

119 просмотров

Подскажите пожалуйста, что с анализом? О чем говорит? Меня смутило кровь в кале, хотя я сдавала до этого анализ был отрицательный

Возраст: 40

Хронические болезни: Себорейный дерматит, гастрит
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гастроэнтеролог, Диетолог, Врач УЗД
Добрый день
Копрограмма - анализ в котором реакция на кровь может быть связана с рационом до сдачи ( помидоры, зелёные овощи, рыба, мясо) могут дать ложно + результат
Если кал на скрытую кровь вы сдавали отдельно- тогда беспокоиться не о чем
Реакции на белок и лейкоциты, трипельфосыаты- могут быть косвенным признаком воспаления , более достоверным методом оценки наличия воспаления в кишечнике является кальпротеткин фекальный в кале
Принятый ответ
Клиент
Нелли Фанисовна, пока я дообследуюсь, вся поседею..... А возможно что если кровь есть в кале, после биопсии в желудке?
Гастроэнтеролог, Диетолог, Врач УЗД
Да, конечно
При десневых кровотечениях, носовых
Гастроэнтеролог, Диетолог, Врач УЗД
Если кал на скрытую кровь сдавали- на него и ориентируемся
Клиент
Нелли Фанисовна, я посмотрела, что исследования кала было в 2024 году, отрицательно. Может что-то изменилось?
Клиент
Нелли Фанисовна, прикрепила анализ
Гастроэнтеролог, Диетолог, Врач УЗД
Увидела
Гастроскопия до сдачи за сколько дней была?
Клиент
Нелли Фанисовна, гастроскопию и колоноскопию делала 9.04, анализ сдала 14 числа
Гастроэнтеролог, Диетолог, Врач УЗД
Так у вас колоноскопия была)
Тогда не о чем беспокоиться!
Гастроэнтеролог, Диетолог, Врач УЗД
Мы же анализы сдаем, что определить есть ли показания к колоноскопии
Клиент
Нелли Фанисовна, да, я прошла. Все в целом нормально. Только атрофия с метаплазией в желудке. Но вот после этого всего я решила сдать анализы копрограмму и кальпротектин, последний еще не пришел.
Выходит, если положительно показал в анализе, беспокоиться не стоит?
Клиент
Нелли Фанисовна, я конечно стрессую из этих болячек, и всяких проявлений .... Это нечто конечно.
Клиент
Нелли Фанисовна, у меня на стрессе, болит правый бок, в районе пупка покалывание, и смотрю стул у меня жидкий... И рефлюкс активизировался на фоне стресса. И ощущения во рту вяжущие, покалывание языка и небо будто стёртое, и слизистая во рту воспалена... И ком в горле не дает покоя, будто расширитель поставили мне
Гастроэнтеролог, Диетолог, Врач УЗД
Кальпротектин и копрограмму после колоноскопии нет смысла сдавать, ведь изменения в показателях приводят к колоноскопии, которую вы прошли
Уже не важно какие показатели

Вы сейчас по поводу анализа не будете тревожиться, уже часть симптомов уйдет
Клиент
Нелли Фанисовна, т.е. вся эта симптоматика от стресса?болит правый бок, в районе пупка покалывание, и смотрю стул у меня жидкий... И рефлюкс активизировался на фоне стресса. И ощущения во рту вяжущие, покалывание языка и небо будто стёртое, и слизистая во рту воспалена... И ком в горле не дает покоя, будто расширитель поставили мне
Гастроэнтеролог, Диетолог, Врач УЗД
Это симптомы рефлюкса, которые на фоне тревожности усугубляются
Можно рекомендовать прием прокинетиков, например тримедата, а а также коротким курсом антациды, например фосфалюгель 1-2 пакетика через час после еды 7-10 дней
Клиент
Нелли Фанисовна, спасибо большое, поняла.
Клиент
Нелли Фанисовна, здравствуйте, сделала узи брюшной полости, загрузила файл. Посмотрите пожалуйста, вот может из-за этого у меня болит правое подреберье, над пупком чуть правее. Все до кучи так сказать...
Гастроэнтеролог, Диетолог, Врач УЗД
Жировая инфильтрация не проявляется симптомами, не дает боли
Требуют ограничения Жиров в рационе, сладкого
Клиент
Нелли Фанисовна, значит беспокоит в правом подреберье может желчный, все же?
Гастроэнтеролог, Диетолог, Врач УЗД
По желчном в пузырю нет признаков воспаления, нарушения оттока желчи
Есть ли метеоризм и измененный стул? Справа в подреберье расположена и кишка толстая
Клиент
Нелли Фанисовна, метеоризм есть, и стул жидкий. Неоформленный стул... Тут же полуоформленный и тут же жидкий
Клиент
Нелли Фанисовна, беспокоить бок стал на фоне стресса, как процесс запустился. Чуть понервничаю сразу распирающее состояние в правом боку. Вчера пекло там со спины
Гастроэнтеролог, Диетолог, Врач УЗД
Это кишечник раздутый газами дает
Клиент
Нелли Фанисовна, это видимо на фоне стресса, срк да? Или я что-то не понимаю?
Гастроэнтеролог, Диетолог, Врач УЗД
Да
И тревожность усиливает кишечные проявления, в виде вздутия, вторично - боли
Клиент
Нелли Фанисовна, как же все взаимосвязано 🤔 подскажите пожалуйста, мне предстоит сделать прививки от кори и дифтерии, можно ли делать, если у меня аутоиммунный атрофический гастрит с метаплазией?!
Психиатр назначил препараты, тоже что-то боязно пить. Феназепам и эсциталопрам... И как восстановить все это состояние чтобв было хоть легче?!
Гастроэнтеролог, Диетолог, Врач УЗД
Если психиатр посчитал нужным - принимать препараты по назначению

При аутоимунных процессах решение о вакцинации принимает иммунолог
Клиент
Нелли Фанисовна, здравствуйте, сдала фекальный кальпротектин, после колоноскопии, показывает повышение.. Что это значит?
Клиент
Нелли Фанисовна, здравствуйте. Пришел еще анализ кальпротектин фекальный, повышено все. Снова у меня волнение.. Уже может думаю сдать на целиакию.... И раз по биопсии все норм, тогда смысла нет в этих анализах.... Да, тревога конечно дело такое....
Гастроэнтеролог, Диетолог, Врач УЗД
Добрый день. Ни о чем не говорит
Главное , что по колоноскопии чисто
Терапевт, Гастроэнтеролог
Здравствуйте! Анализ кала на скрытую кровь является скрининговым лабораторным исследованием при диагностике именно скрытых кровотечений из различных отделов ЖКТ. К данному анализу необходима подготовка, так как результат может зависеть от многих факторов. Подготовку необходимо начинать за 3 дня до сдачи анализа.
Нужно исключить:
- мясо
- печень
- колбасы
- рыбу
- продукты богатые железом (яблоки, болгарский перец, шпинат, зеленый лук, свеклу, томаты)
- слабительные препараты (ректальные свечи, масла и т.д.)
- препараты, влияющие на окраску кала (железо, висмут).

Кал собирается в СТЕРИЛЬНЫЙ контейнер в необходимом объеме (не более 1/3 контейнера) из различных мест фекальной массы.

Исследование проводится до выполнения диагностических процедур в области кишечника и желудка (фгдс, колоноскопия, ректороманоскопия).
Наличие лейкоцитов и положительная реакция на белок могут свидетельствовать о наличии воспаления в кишечнике, в таких случаях рекомендуется дообследование: кал на фекальный кальпротектин, при наличии показаний (вздутие, расстройство стула) - дыхательный водородно-метановый тест на СИБР
Принятый ответ
Клиент
Наталья Алексеевна, здравствуйте, подскажите пожалуйста, у меня по биопсии выявлена неполная метаплазия, это о чем говорит? Есть еще и полная?
Терапевт, Гастроэнтеролог
Метаплазия в желудке - это замещение клеток желудка нехарактерной для него тканью. Часто такой процесс бывает связан с хроническим воспалением, причиной которого могут быть бактерия хеликобактер пилори, заброс желчи в желудок, частый прием обезболивающих препаратов, аутоиммуный процесс. Если очаг метаплазии небольшой, то процесс обратимый
Клиент
Наталья Алексеевна, т.е. если неполная метаплазия, то процесс обратим?
Терапевт, Гастроэнтеролог
Клиент
Наталья Алексеевна, посмотрите п, мою биопсию?!
Клиент
Наталья Алексеевна, о, это вселяет надежду, на улучшение. Хочется верить в это.
Терапевт, Гастроэнтеролог
Метаплазия выявлена в 2х образцах из 5. В таких случаях можно предположить, что очаг небольшой и процесс оратимый.
Клиент
Наталья Алексеевна, спасибо большое 🙏 это вселяет надежду. Ребагит поможет обратить процесс?
Клиент
Наталья Алексеевна, жить то я могу более менее нормально? Картина биопсии сносная, так ведь?
Терапевт, Гастроэнтеролог
При таких результатах биопсии можно жить полноценной жизнью. При атрофии рекомендуется прием препарата ребагит до 2х месяцев, данный препарат способствует восстановлению слизистой желудка
Клиент
Наталья Алексеевна, еще посоветовали Метилурацил, и спесь нутридринк, как вы думаете, поможет улучшить слизистую
Терапевт, Гастроэнтеролог
Препарат Метилурацил не имеет доказанной эффективности при атрофичсеком гастрите. Смесь нутридринк показана при белковой недостаточности, на состояние слизистой никак не влияет
Клиент
Наталья Алексеевна, спасибо, поняла
Клиент
Наталья Алексеевна, здравствуйте, пришел анализ кальпротектин фекальный, прикрепила, что он означает? Анализы делала после колоноскопии, которая была 9.04
Гастроэнтеролог
Здравствуйте! Копрограмма это старый и малоинформативный метод диагностики заболеваний кишечника, который в современной гастроэнтерологии практически утратил свою значимость. Метод исследования кала на скрытую кровь, который используется в рамках обычной копрограммы, крайне не спецефичен и требует тщательной подготовки. Анализ может быть положительным при не соблюдении диеты (например при употреблении красных или зелёных овощей и фруктов, при приёме мяса и субпродуктов), может реагировать на любой источник кровотечения, в том числе из ротовой полости (например при кровоточивости десен), поэтому доверяем только анализу кала на скрытую кровь иммунохимическим методом (который у Вас прикреплён ниже), это более современный и спецефичный вид диагностики. В остальном каких-то значимых отклонений по результатам копрологического исследования нет.
Принятый ответ
Клиент
Анна Сергеевна, здравствуйте. Еще сдала кальпротектин фекальный, показывает повышение ... Коллоноскортю делала 9.04... Может из-за этого повышается
Гастроэнтеролог
Результаты фкс не увидела.
Клиент
Анна Сергеевна, что такое фкс-колоноскопия?
Гастроэнтеролог
Да, верно.
Клиент
Анна Сергеевна, загрузила, посмотрите пожалуйста 🙏
Клиент
Анна Сергеевна, может уже думаю сдать анализ на целиакию?
Гастроэнтеролог
Подобная морфологическая картина из 12 перстной кишки, соответствует норме, данных за глютеновую энтеропатию нет, поэтому проводить скринговые методы для исследования целиакии не нужно.
Морфологическая картина из кишечника, так же без значимых отклонений.
А небольшое повышение кальпротектина (до 250 считается небольшим повышением), чаще всего встречается при СИБ (синдром избыточного бактериального роста) . СИБР может давать клинику газообразования, урчания, вздутия, проблем со стулом. Чтобы исключить СИБР, обычно рекомендуют выполнить водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой.
Клиент
Анна Сергеевна, тест проходила, показал отрицательный результат. Тогда почему же такая история с кишечником? Может ли аутоиммунный гастрит к такому привести?
Гастроэнтеролог
Кальпротектин это спецефичный маркер воспаления в кишечнике. К желудку, этот маркер не относится.
При отсутствии значимых проблем по ФКС, кальпротектин смотрят в динамике, проводят курсы санации, то есть курсы избавления тонкой кишки от условно патогенной флоры.
Клиент
Анна Сергеевна, а каким образом проводится санация?
Гастроэнтеролог
С применение препаратов, чаще всего на основе рифаксимина, но есть и другие средства.
Клиент
Анна Сергеевна, а после антибиотиков, чем заселяют микрофлору? И это все помогает? Успешно проходит такое лечение?
Клиент
Анна Сергеевна, к меня на фоне стресса, активировался рефлюкс, и появляется ощущение, будто я голодная, хотя я поела. Отрыжки появились. И небо будто стертое, и язык покалывает, будто обожгла его.И от стресса у меня в кишечнике бурлит
Гастроэнтеролог
Жкт и нервная система очень взаимосвязаны и без нормального психо-эмоционального фона ,органы ЖКТ функционировать не смогут.
Касательно санации ,то все индивидуально, реакции на санацию бывают разные ,но больше конечно успешные . Дополнительное заселение микрофлоры не проводится.
Клиент
Анна Сергеевна, а есть же какие-то препараты, чтобы эти ощущения убрать в ЖКТ, уж очень все это неприятно
Гастроэнтеролог
Обычно в таких случаях рекомендуют использовать препараты ИПП (нексиум, нольпаза, разо, омез) в сочетании с прокинетиками (ганатон, итомед, ретч). Препараты имеют ряд нежелательных побочных реакций и дозы препаратов должны быть рекомендованы в рамках очной консультации, дабы данный ресурс носит информационный характер.
Клиент
Анна Сергеевна, спасибо
Гастроэнтеролог
Пожалуйста и будьте здоровы!
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Нужно ли мрт
3 апреля 2021
Наталья
Вопрос закрыт
Анализ крови и щитовищки
15 июля 2022
Евгений, Екатеринбург
Вопрос закрыт
Расшифруйте анализы пожалуйста
27 июля 2022
Александр
Вопрос закрыт
Расшифровка результатов анализов. Как поднять дифициты
15 мая 2024
Юлия, Екатеринбург
Вопрос закрыт
Темное пятно на крайней плоти ПЧ
8 июня 2024
Андрей, Чебоксары
Вопрос закрыт
Шишка на ключице
14 апреля
Ольга
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
260 отзывов
Гастроэнтеролог
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Наталья Михайловна Рындина
82 отзыва
Гастроэнтеролог
Курский государственный м
Опыт работы: 10 лет
Елена Борисовна Долгова
38 отзывов
Гастроэнтеролог
1985-1992, АГМУ, лечебный
Опыт работы: 33 года
Дарья Александровна Спиридонова
57 отзывов
Гастроэнтеролог
2016-2022 Казанский госуд
Опыт работы: 3 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Екатерина Юхневич
Врач очень понравилась! Всё подробно объяснила и разложила по полочкам. Благодарю! Даны верные...
— Алена, г. Волоколамск
фотография пользователя
Терапевту Яна Дудкина
Не понравилось то, что все мои жалобы на острые боли, списали на «проблемы из головы» и...
— Юлия, г. Владимир
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Александр Долинский
Александр Григорьевич, внимательный, компетентный специалист, посмотрел исследования,...
— Виктория