Положительный диаскин — вопрос №2970211

Question

Положительный диаскин — вопрос №2970211

Екатерина

112 просмотров

25 февраля 2025

Здравствуйте. Ребенку 7 лет.
С 2017 года по 2020 манту была отрицательна.
С 21 года стала 3 мм
22 год 5 мм
23 год 9мм
На данный момент диаскин положительный 8 мм.
Сделали кт, вопрос точно ли это туберкулез?

Возраст: 7

Хронические болезни: Нет

Вопрос закрыт

туберкулез

манту

На сервисе СпросиВрача доступна консультация детского фтизиатра по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация фтизиатра

5 ответов врачей

Пожаловаться

Екатерина, 25 февраля

Клиент

Анна Витальевна, здравствуйте, все анализы в норме. Глисты не обнаружены.оам -лимфоцитоз 61% . Кт приложила, можете посмотреть заключение? Повторный диаскин делать не стали,тк в тубдиспансер мы приехали со свежим результатом. У фтизиатра тоже были. Идем завтра с результатами кт повторно. Но сейчас меня очень пугают очаги по результатам кт

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Екатерина, 25 февраля

Клиент

Анна Витальевна, диаскин тест положительный от 14.02.25 8мм

Пожаловаться

Сергеева Анна Витальевна, 25 февраля

Фтизиатр

Поняла, спасибо. С КТ ознакомилась. У ребёнка был тубконтакт?

Пожаловаться

Екатерина, 25 февраля

Клиент

Анна Витальевна, нет, в окружении нет туб.больных

Пожаловаться

Сергеева Анна Витальевна, 25 февраля

Фтизиатр

Понятно. Значит учитывая положительный результат Диаскинтеста, наличие изменений на КТ ОГК фтизиатр предоставит эти данные на Врачебную комиссию и там будут определяться с диагнозом. Такой диагноз как туберкулез один доктор не может выставить. Возможно, назначат курс химипрофилактики 2 противотуберкулезными препаратами на 3 месяца на фоне приема гепатопротекторов и витаминов группы В.

Пожаловаться

Екатерина, 25 февраля

Клиент

Елена Ивановна, здравствуйте, то есть амбулаторно лечиться нельзя? Обязательно госпитализация?
В целом ребенок здоров, лейкоциты в норме. Диаскин тест тоже ставили на фоне абсолютного здоровья. Повышенные лимфоциты могут быть из за туберкулеза?

Пожаловаться

Мосалева Елена Ивановна, 25 февраля

Фтизиатр

Екатерина, лимфоциты повышены в процентном соотношении, вряд-ли это туберкулез, больше соответствует нетуберкулезной инфекции. Амбулаторно могут назначить курс химиопрофилактики на три месяца. Но если комиссия заподозрит активный туберкулез, то могут госпитализировать. В таких случаях обычно не рискуют назначать лечение амбулаторно. Химиопрофилактика назначается на три месяца двумя препаратами. Чаще Изониазид и Рифампицин или Изониазид и Пиразинамид. На весь курс витВ6 и гепатопротекторы (чаще Карсил или Силибор, можно любой другой). Также ребенку возьмут биохимию крови, посмотреть уровень АЛТ, АСТ. Это важно для определения работы печени.

Пожаловаться

Екатерина, 25 февраля

Клиент

Виктория Викторовна, при воспалении легких были бы хоть какие то симптомы сопутсвующие?
Ребенок здоров, посещал школу

Пожаловаться

Резник Виктория Викторовна, 25 февраля

Пульмонолог, Фтизиатр

Иногда воспаление в лёгких, например вызванное атипичной флорой, респираторными микоплазмами и хламидиями пневмоние, может протекать с малым количеством симптомов или практически без них.

Пожаловаться

Екатерина, 25 февраля

Клиент

Екатерина Евгеньевна, здравствуйте, жалоб нет абсолютно никаких, не болеет,нет температуры, ребенок здоров

Пожаловаться

Белоусова Екатерина Евгеньевна, 25 февраля

Фтизиатр, Терапевт

При отсутствии жалоб подозрение падает на туберкулез или атипичную флору (хламидия или микоплазма пневмонии). В таком случае рекомендуется антибиотик группы макролиды: кларитромицин на 10 дней с последующим рентген контролем

Пожаловаться

Екатерина, 25 февраля

Клиент

Екатерина Евгеньевна, ребенок изолируется на момент обследования?
Или чтобы пройти все обследования, лечение сразу в стационар кладут?

Пожаловаться

Белоусова Екатерина Евгеньевна, 25 февраля

Фтизиатр, Терапевт

Тут будет все зависеть от решения комиссии. Если установят - туберкулез, то госпитализация. Но, как правило, госпитализация после установления диагноза

Пожаловаться

Екатерина, 25 февраля

Клиент

Екатерина Евгеньевна, а до решения комиссии ребенок может ходить в школу? Или на основании кт уже необходимо сесть на больничный?

Пожаловаться

Белоусова Екатерина Евгеньевна, 25 февраля

Фтизиатр, Терапевт

Да, может, на данный момент нет диагноза

Пожаловаться

Екатерина, 25 февраля

Клиент

Дамир Абдуллаевич, здравствуйте, мы с мужем флюорографию делали, все чисто

Пожаловаться

Курамшин Дамир Абдуллаевич, 25 февраля

Фтизиатр

Екатерина, если все обследованы и здоровы, необходимо продолжить обследование ребёнка, у фтизиатра.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Возможно ли заражение, допив за предположительно зараженным

6 ответов

9 декабря 2018

Ирина, Зеленогорск

Вопрос закрыт

Отрицательная манту

1 ответ

6 апреля 2019

Ольга, Москва

Вопрос закрыт

Помогите расшифровать КТ

6 ответов

20 декабря 2023

alya.bosomykina.08@bk.ru, Брянск

Вопрос закрыт

Можно делать манту ребенку 2 года.

1 ответ

29 марта 2024

Виктор

Вопрос закрыт

Обязательно ли манту перед прививкой в год и три

4 ответа

16 мая 2024

Юлия

Вопрос закрыт

Туберкулез?

4 ответа

18 сентября 2024

Наталья, Оренбург

Вопрос закрыт

Реакция Манту

4 ответа

1 апреля

700.00 р.

Ирина, Ростов-на-Дону

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Сергеева Анна Витальевна, 25 февраля · Accepted Answer · 2025-02-25T10:17:15+03:00

Здравствуйте, Екатерина. Для начала необходимо обратиться к фтизиатру и провести Диаскинтест.
Также параллельно провести курс неспецифического лечения антибиотиками широкого спектра действия и провести ещё раз КТ ОГК для контроля. На основании результатов Диаскинтест, результатов контрольного КТ будет понятно имеют ли данные изменения отношение к туберкулёзу.
Сдавали ребёнку общий анализ крови? Когда последний раз сдавали кал на яйцеглист? Потому что глистная инвазия тоже может давать и положительный результат Манту и очаги в лёгких, по типу "матового стекла".

Мосалева Елена Ивановна, 25 февраля · Accepted Answer · 2025-02-25T10:30:51+03:00

Здравствуйте, Екатерина. Пока нельзя исключить туберкулез, тем более, Диаскин-тест положительный. Очаги могут быть и туберкулезного и нетуберкулезного происхождения, лимфоциты показывают бактериальную инфекцию. Сейчас, если у врача будут сомнения, он назначит антибиотики широкого спектра действия Цефтриаксон, Сумамед, Амоксиклав, любой другой на 7-10 дней, с последующим повтором КТ. Но у ребенка, кроме очагов, обнаружены кальцинаты, что также может быть признаком туберкулеза. Поэтому фтизиатр, вероятнее всего, направит все результаты обследования на рассмотрение комиссии ВКК. И она уже будет определять - дообследование, пролечивание ребёнка антибиотиками или же госпитализация в тубдиспансер.

Резник Виктория Викторовна, 25 февраля · Accepted Answer · 2025-02-25T11:13:45+03:00

Здравствуйте, Екатерина.
С учётом положительного Диаскинтеста, который отражает реакцию иммунитета на контакт с диким штаммом микобактерии туберкулеза, и с учётом наличия очажков в лёгких необходимо посетить фтизиатра.
О проведет анализы мокроты, если есть мокрота на микроскопию, методом ПЦР, на микобактерии туберкулеза, методом БАКТЕК (посев на жидкие питательные среды) и посев на твёрдые среды.
На КТ это может быть обычное воспаление лёгких.
Назначит сдать общий анализ крови, СРБ и посоветует пройти курс неспецифической терапии антибиотиком широкого спектра, например Амоксиклав или Кларитромицин, через 14 дней посоветует повторить КТ для оценки динамики.
Уже потом проведет оценку, рассосались ли эти очажки и будет рекомендовать повторить Диаскинтест через 2 месяца, если очаги рассосались на фоне полного здоровья или сделать анализ крови на Тспот или Квантиферроновый тест, но этот анализ можно делать не ранее чем через 2 месяца после Диаскинтеста.

Белоусова Екатерина Евгеньевна, 25 февраля · Accepted Answer · 2025-02-25T12:34:23+03:00

Здравствуйте! Есть ли какие либо жалобы у ребёнка? Температура?
Диаскин тест проводят для оценки инфицирования организма палочками. Положительный результат подтверждает инфицирование туберкулёзной палочкой. По КТ очаги, кальцинат, что похоже на туберкулёз.
В первую очередь назначается общий анализ крови с лейкоцитарной формулой, С-реактивный белок , антибиотик широко спектра действия (амоксиклав) на 7-10 дней. После лечения антибиотиком через 14 дней проводят КТ контроль для оценки динамики. При отсутствии динамики, обследование у фтизиатра. Также фтизиатр при обследовании паралельно может назначить антибиотик.
Дополнительно рекомендуется:
- анализы мокроты : пцр, микроскопия, посев на жидкие и твердые среды
- по показаниям бронхоскопия с анализом промывных вод бронхов.
Затем врач представляет случай на врачебную комиссию где опровергают или подтверждают диагноз и назначают курс терапии. Лечение ребёнка проходит только в стационаре.

По КТ огк и рентгенографии процесс очень похожий на туберкулез.
На данный момент рекомендуется обратиться в туб диспенсер к фтизиатру для дообследования:
- Диаскин тест- показывает наличие инфицирования( присутствие палочки в организме)
- анализы мокроты методом ПЦР, микроскопии, посев на жидкую и твёрдую среды
- бронхоскопия с анализом промывных вод бронхов по показаниям
-параллельно обследованию антибиотик широкого спектра действия с последующей КТ огк для оценки динамики.
После обследования врач представляет случай на врачебную комиссию где опровергают или подтверждают диагноз и назначают определенный режим терапии.

Курамшин Дамир Абдуллаевич, 25 февраля · Accepted Answer · 2025-02-25T15:07:48+03:00

Пожаловаться

Курамшин Дамир Абдуллаевич, 25 февраля

Фтизиатр

Здравствуйте, Екатерина! Наличие кальцината, очагов, положительный Диаскинтест требует, обследования у фтизиатра. Обязательно необходимо пройти обследование (ФЛГ) взрослым из окружения ребёнка.

Принятый ответ