Консультация фтизиатра /

Реакция Манту — вопрос №3083874

205 просмотров

Добрый вечер! Сегодня сделали Манту и к вечеру вот такая реакция, но она ее намочила. Ребенку 5 лет, проконсультируйте, пожалуйста.

Возраст: 34

Хронические болезни: Нет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация детского фтизиатра по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Фтизиатр
Здравствуйте, Ирина. Приложите, пожалуйста, фото ручки ребенка и завтра, если получится, для сравнения. Малышка склонна к аллергии? Если так, то можно начинать антигистаминные Зодак, Зиртек. Дезал, любой другой для профилактики аллергии.
Клиент
Елена Ивановна, фото приложила.
Фтизиатр
Да, Ирина. Сейчас покраснение достаточно яркое. Это может быть реакцией кожи на укол, аллергия. Начинайте антигистаминные. И завтра посмотрим, какие будут изменения.
Клиент
Елена Ивановна, я поняла, спасибо. Завтра утром приложу фото.
Фтизиатр
Хорошо, Ирина. И посмотрим.
Клиент
Елена Ивановна, но это же не нормально, что в первый день такая реакция.
Фтизиатр
Нет, Ирина. Как раз именно в первый день такая реакция может быть нормальной как аллергия или реакция на укол. Если так, то завтра к вечеру реакция должна стихать, бледнеть.
Клиент
Елена Ивановна, приложтла новое фото. Пожалуйста, взгляните.
Фтизиатр
Хорошо, Ирина. Гиперемия начинает меняться, уменьшается. Папулы по фото не видно. Если папулы не будет или не более 4 мм, то всё будет нормально. Антигистаминные продолжайте. Вечером сможете опять приложить фото?
Клиент
Елена Ивановна, конечно, обязательно приложу фото. Спасибо Вам.
Фтизиатр
Пожалуйста, Ирина. Не волнуйтесь. Если будет только гиперемия, тем более, она уже уменьшается, то всё нормально. Консультация фтизиатра, Диаскин-тест ребёнку не показаны. Будем надеяться. Приложите вечером фото, посмотрим.
Клиент
Елена Ивановна, добрый вечер, загрузила новое фото, можете взглянуть?
Фтизиатр
Смотрите, Ирина, какая хорошая динамика. Обязательно продолжайте антигистаминные и посмотрим завтра утром. Вам когда на проверку результата?
Клиент
Елена Ивановна, в пятницу утром.
Фтизиатр
Хорошо, значит, еще есть четверг. Приложите завтра опять снимок, сравним с сегодняшним.
Клиент
Елена Ивановна, обязательно. Спасибо.
Клиент
Елена Ивановна, здравствуйте, приложила новое фото.
Фтизиатр
Ирина, гиперемия сохраняется, но папулы не видно. Фото не очень четкое получилось, но по-моему, небольшое улучшение есть. Вечером приложите опять фото. Антигистаминные продолжайте.
Клиент
Елена Ивановна, прикрепила новое фото, взгляните, пожалуйста.
Фтизиатр
Да, посмотрела, реакция уже сформировалась, практически без изменений. Гиперемия есть, но она уже намного бледнее первоначальной и папулы не видно. Может, по фото не видно. Но всё неплохо. Надеюсь, всё будет нормально. Во всяком случае, если останется только гиперемия, то реакция будет считаться сомнительной и консультация фтизиатра при этом не показана. Ирина, напишите завтра, что скажет врач. Думаю, всё будет хорошо.
Клиент
Елена Ивановна,да, обязательно напишу, спасибо за Ваши рекомендации, завтра утром еще нужно дать антигистаминное перез приемом?
Фтизиатр
Да, конечно. Дайте антигистаминные. И завтра обсудим результат. Не переживайте.
Клиент
Елена Ивановна, хорошо, спасибо, очень волнуюсь по этому поводу.
Фтизиатр
Да, Ирина, я очень хорошо Вас понимаю. Но будем надеяться, тем более, по снимкам всё постепенно нормализуется.
Клиент
Елена Ивановна, выложила еще одно фото, можете взглянуть? Мне кажется, что она постоянно меняется, то в лучшую сторону, то в худшую? Или это я уже слишком присматриваюсь. Извините за сумбур.
Фтизиатр
Ирина, реакция по фото зависит от освещения, качества снимка. Поэтому кажется разной. Лучше проверять пробу при дневном свете.
Клиент
Елена Ивановна, доброе утро. Прикрепила фото, как сейчас выглядит прививка.
Фтизиатр
Доброе утро, Ирина. Гиперемия совсем бледная. На папулу не похоже. В центре, вокруг места укола небольшое светлое пятнышко. Если его не засчитают как папулу, значит её нет. Напишите, что скажет врач.
Клиент
Елена Ивановна, только что вышли от врача, гиперемия 6 мм. Сказали, что все хорошо
Фтизиатр
Отлично! Всё, больше не переживайте. Консультация фтизиатра Вам не нужна. Не волнуйтесь больше.
Клиент
Елена Ивановна, большое спасибо за Ваши консультации. А что могло послужить, что такая реакция была? Теперь каждый год скорее всего так будет? Если так, то ревакцинация БЦЖ нам не показана?
Фтизиатр
Ирина, спасибо Вам большое. Крепкого здоровья Вам, Вашей семье.
Что касается реакции Манту - это индивидуальная реакция на туберкулин плюс аллергия. Тубинфицирования нет, иначе была бы папула. Но полностью попытку инфицирования и успешную работу иммунитета ребенка исключать тоже нельзя. Ребенок вакцинирован БЦЖ и его поствакцинальный иммунитет постоянно работает. Если случайно, из окружающего воздуха, ребенок столкнется с микобактериями (это постоянно бывает, от этого уберечься нельзя, микобактерии в воздухе), то его иммунитет сразу отреагирует, уничтожит палочку и инфицирования не будет. Просто останется гиперемия на пробу Манту как показатель работы иммунитета, иммунная память. При этом ревакцинация БЦЖ не проводится. У ребенка начинает формироваться уже свой, природный иммунитет. Мы, взрослые, уже давно все инфицированы и у нас свой иммунитет, у кого-то сильнее, у кого-то слабее. А дети только начинают сталкиваться с этой инфекцией.
Принятый ответ
Пульмонолог, Фтизиатр
Здравствуйте , Ирина.
По фото реакция яркая, это может быть аллергия или гиперергичнская реакция, оценивать пробу надо через 72ч, все что раньше - это реакция на укол ещё может быть.
Из-за внутрикожного ведения препарата организм реагирует выбросом медиаторов, поэтому первые 72ч просто не нужно тереть и чесать это место.
Сейчас можно дать ребенку антигистаминные (Дезал или Эриус, или Зиртек).
Антигистаминные не влияют на
конечнвй результат пробы.
Приложите фото утром завтра для оценки.
С уважением!
Клиент
Виктория Викторовна, спасибо за Ваши рекомендации. Завтра обязательно приложу фото.
Клиент
Виктория Викторовна, приложила фото, можете взглянуть, пожалуйста.
Пульмонолог, Фтизиатр
Здравствуйте, Ирина краснота меньше стала, это хорошо. Отчётливо папулы не видно по фото, если пальчиком возвышения не прощупывание над уровнем кожи, то это только гиперемия.
Поэтому пока продолжать можно давать Антигистаминный препарат.
Клиент
Виктория Викторовна, большое Вам спасибо, что уделяете нам время.
Пульмонолог, Фтизиатр
Приложите вечером еще раз фото, как раз второй раз дадите ребенку уже антигистаминный препарат, должна краснота уменьшится.
Клиент
Виктория Викторовна, обязательно, спасибо.
Клиент
Виктория Викторовна, добрый вечер, загрузила новое фото, можете взглянуть?
Пульмонолог, Фтизиатр
Добрый вечер, пятнышко значительно побледнело. Если припухлости нет, то это могут зачесть просто как сомнительную реакцию. Хорошо, что даёте антигистаминные, динамика хорошая.
Фтизиатр
Здравствуйте, Ирина! Сегодня оценивать реакцию рано. как правило, в первые 24 часа реакция наибольшая. Да, по представленной фотографии, есть покраснение, но папулу не видно. Загрузите пожалуйста место инъекции через 48 часов после постановки пробы, можно будет сделать предварительные выводы.. Результаты реакции Манту смотрят в динамике, начиная с годовалого возраста (у вакцинированных БЦЖ) и до 7 лет включительно. По этим результатам определяется поствакцинальная и инфекционная аллергия. Если у Вас есть данные реакции Манту за прошлые годы, загрузите пожалуйста.
Клиент
Дамир Абдуллаевич, 2020 год папула 5 мм
2021 год папула 4 мм, 2022 год папула 4 мм, 2023 папула 4 мм, 2024 год гиперемия 7 мм.
Фтизиатр
Спасибо, Ирина за ответ! За прошлые годы наблюдалась поствакцинальная аллергия с постепенным угасанием реакции, это нормальная реакция. Как и писал выше, можно посмотреть реакцию Манту через 48 часов после постановки пробы. Всё будет хорошо, не переживайте!
Клиент
Дамир Абдуллаевич, спасибо за Ваш ответ, просто напугало, что место укола ьакого яркого цвета, такое впервые.
Фтизиатр, Терапевт
Здравствуйте! Реакция Манту отражает поствакциональный иммунитет после введения БЦЖ. В норме в 1-2 годика самая выраженная реакция, далее с каждым последующим годом реакция в норме уменьшается и к 6-7 годам становится отрицательной, проводится ревакцинация БЦЖ.
Реакцию оцениваем через 72 часа, ни раньше ни позже не имеет диагностического значения.
Подскажите, какой размер пробы Манту был в предыдущем году, гиперемия /папула? Рекомендуется начать давать антигистаминный препарат, например, зиртек или зодак по 5 капель 2 раза в день.
Для оценки приложите фотографию на следующий день с линейкой.
Клиент
Екатерина Евгеньевна, в прошлом году гиперемия 7 мм
Фтизиатр, Терапевт
По последней приложенной фотографии определяется папула, насколько можно увидеть. Подскажите, на ощупь присутствует папула- возвышение в месте укола?
Клиент
Екатерина Евгеньевна, нет, ничего такого не наблюдается, но место укола воспаленное-горячее.
Фтизиатр, Терапевт
Хорошо, значит это только гиперемия. Она уменьшается по сравнению с предыдущей фотографией. Если папулы не будет, то консультация фтизиатра не показана
Клиент
Екатерина Евгеньевна, спасибо за Ваши ответы.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Кальцинат и препараты
5 марта 2020
Наталья
Вопрос закрыт
Реакция манту
1 марта 2023
Алина
Вопрос закрыт
Положительная проба Манту?
11 ноября 2023
Наталья
Вопрос закрыт
Почему жидкость показала туберкулез
7 декабря 2023
Александра
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Наталья Юрьевна Илларионова
2 отзыва
Фтизиатр, Педиатр
2014-2020 Кировский гму,
Опыт работы: 5 лет
Виктория Викторовна Резник
133 отзыва
Фтизиатр, Пульмонолог
22 июня 2005г Днепропетро
Опыт работы: 18 лет
Ольга Олеговна Малахова
25 отзывов
Фтизиатр, Рентгенолог
2012-2018 гг., ФГБОУ ВО С
Опыт работы: 5 лет
Екатерина Евгеньевна Белоусова
28 отзывов
Фтизиатр, Терапевт
2015-2023, ДВГМУ г. Хабар
Опыт работы: 4 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Доброжелательное и чуткое Консультация была профессиональная. Я получила подробные ответы на все...
фотография пользователя
Отличная консультация. Очень благодарна Наталье Юрьевне. Получила ответы на все свои вопросы....
— Оксана, г. Москва
фотография пользователя
Фтизиатру Елена Мосалева
Врач ответила на все мои вопросы Мои вопросы были закрыты ответами врача Да, конечно посоветую
— Наталья, г. Новосибирск