Что вас беспокоит?
Кашель с мокроттй
Беспокоит кашель с мокротой в теч двух месяцев , назначали Амоксиклав в январе , пропил , кашель уменьшился но не ушел , сатурация была вчера 93, сегодня 96 , в анамнезе хобл и астма , принимаю релвал элипта 92 и вентолин при задышке (очень редко)
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации пульмонолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
На КТ описаны периваскулярные очаги - это поствоспалительные изменения, могут оставаться после перенесенного ранее бронхита, обострения хронического бронхита или воспаления.
Деформация легочного рисунка связана с наличием астмы в анамнезе.
В таких случаях, при длительном кашле с мокротой рекомендуют сдать общий анализ крови и СРБ, чтоб оценить активность воспалителения в организме и сдать посев мокроты на флору и чувствительность к антибиотикам и бактериофагам.
При наличии мокроты рекомендуют ингаляции через небулайзер Беродуал с Лазолваном(Амброксол) 2р в день на 10 дней для облегчения выведения мокроты.
Уточните, пожалуйста, у Вас астма аллергическая, есть аллергия на что-то?
Виктория Викторовна, вообще саму астму не ставили ,но иммуноглобулин очень повышен ,говорили что астма смешанного типа с хобл,подскажите а почему рекомендовано наблюдение в динамике и как скоро надо сделать повторное к-т?
Если эти очажки поствоспалительные обнаружены впервые, то рекомендуют сделать КТ контроль через 6ть месяцев, чтоб оценить динамику их рассасывания.
Если астма аллергическая или если есть бронхообструкция на спирометрии и повышен igE, то аллергия - это по сути воспаление, и любая инфекция тоже воспаление, поэтому потенциируют (усиливает) аллергию.
В таких случаях рекомендуют сдать кровь на аллергопанель респираторную, чтоб уточнить на что именно аллергия есть и добавить к лечению препарат Монтелукаста, например Монтлезир 5+10 1тх1р 1 месяц.
Виктория Викторовна, не знаю ,на аллергены не сдавал , так как врач больше склонялась к хобл
Если igE повышен, то стоит выделить аллерген из-за чего он повышен, даже при аллергическом рините может из-за назального затека скапливаться мокрота, при этом повышается igE и стоит выделить аллерген, с ним можно разобщить в будущем контакт и избегать таких реакций.
Принятый ответ
Добрый день, Николай!
Необходимо пройти обследование, чтобы понимать какая терапия сейчас необходима: общий анализ крови, анализ мокроты с определением микроорганизмов и чувствительности антибиотиков к ней, общий Ig E в крови, эозинофильный катионный белок, Спирография с бронхолитиком. Это минимальный спектр. По данным КТ легких есть признаки постинфекционного характера, то есть скорее когда-то было воспаление, после него остались такие изменения. Необходимо через 6 месяцев контроль КТ легких.
Какого цвета мокрота? Кроме Симбикорта сейчас больше ничего не принимаете?
Виктория Спиридоновна, мокрого белого или прозрачного цвета ,а очаги должны будут рассосаться через пол года ?а если они не исчезнут что это будет означать
Виктория Спиридоновна, релвар Элипта 92 на постоянной основе + вентолин при острой необходимости
Могут и не исчезнуть, главное наблюдать за размерами, чтобы не увеличивались.
Вы пишите, что данная симптоматика в течении 2-х месяцев, возможно стоит пересмотреть терапию, добавить к примеру Монтелукаст или сменить Элипту на Фостер или Симбикорт. Все будет зависеть от данных обследования.
Можете через небулайзер сейчас подышать (беродуал 20 капель+ пульмикорт 0,5 мг -2 мл + 0.9% физ.раствор 2 мл) 2 раза в день в течении 5-7 дней, после ингаляции полоскать ротовую полость.
Но если есть именно белая мокрота , не прозрачная, а белая, как лист бумаги или молоко, тогда стоит сперва провести посев мокроты!
Принятый ответ
Здравствуйте. Учитывая основные заболевания, нужно обязательно сдать общий анализ крови, посев мокроты.
В зависимости от результатов, лечение может быть в разном объеме.
Если по анализам будет активное воспаление, антибиотики будут необходимы.
Продолжайте Ваше основное лечение, увеличьте количество выпиваемой жидкости. Можно добавить флуифорт в гранулах 1 раз в день.
Выздоравливайте
Принятый ответ
Добрый день.
Описанные единичные очаги на КТ вероятнее всего , судя по описанию , являются зонами пост воспалительных изменений (фиброза). Так же из расценил и доктор, который проводил расшифровку обследования. Это состояние не опасное, лечения не требует. Однако, с учетом того, что они выявлены впервые, чаще всего рекомендуют контроль КТ в динамике через 6 месяцев.
С учетом Ваших жалоб- желателен ряд дополнительных диагностических мер для установления причин кашля:
- анализы крови (развернутый и СРБ) - оценить наличие воспалительных показателей, так же на общий IgE- оценить наличие аллергии
- бак посев мокроты с определением чувствительности с антибиотикам (исключить инфекционные причины)
- если спирограмма выполнялась давно, то желателен ее контроль с пробой для оценки состояния бронхиальной проходимости
Для облегчения отхождения мокроты обычно рекомендуют курс муколитика, например Эдомари 300 мг 2 раза в сутки или АЦЦ 600 мг 1 раз в сутки 7 дней.
Если будут выявлены инфекционные причины или патогены в мокроте- то возможно потребуется повторный курс антибиотика.
Принятый ответ
Здравствуйте. Посмотрела результаты КТ ОГК. Очаги в легких маленького размера, не опасны, вряд ли связаны с жалобами на кашель и мокроту. После ОРИ нередко продолжатся кашель с мокротой. Обычно на долечивание эффективен курс Бронхомунала 10 дней, Эльмуцина 10дней. При повышенном общем ИГЕ назначается Монтелар 10 мг 1 месяц. С уважением!
Добрый вечер!
По компьютерной томографии описываются впервые выявленные изменения, которые требуют динамики через шесть месяцев, они не опасные, переживать не стоит, но лучше понаблюдать ещё в динамике.
АЦЦ по 600 мг утром, один раз в день. До 10 дней. Обладает противовоспалительным, антиоксидантным эффектом, разрушает дисульфиндые связи мукопротеидов в вязкой мокроте и она становится текучее, разжижается, соответственно легче отходит.
Возможно сдать мазок из зева и бакпосев мокроты. Далее корректировать лечение от результатов.
С уважением!
Похожие вопросы по теме
- 4 Января 20211 ответ
- 12 Января 20224 ответа
- 22 Марта 20222 ответа
- 20 Сентября 20221 ответ