Что вас беспокоит?
Слезостояние
Добрый день! Ребенок 5 месяцев, наблюдается слезостояние и нагноение в левом глазу с рождения. Капали Тобрекс, глаза перестали слипаться, массаж тоже делаю 6 раз в день. Сейчас капаем пикторид. Немного выделения есть гноя, с утра. В остальном днём только слеза стоит (на обеих глазах). Стоит ли вести ребенка на зондирование? Очень боюсь... Или с ростом пройдет?
Добрый вечер! Приложите пожалуйста фото глаз . Сколько раз в день и сколько дней капали Тобрекс? Сейчас отделяемое какого цвета?
Яна Олеговна, Тобрекс капали в течение месяца, потом отменили, сказали капать пикторид. Выделения желтоватого цвета, обычно с утра после массажа.
Принятый ответ
Скорее всего малыша беспокоит нарушение проходимости или возможно сужения носослезного протока. В таких случаях рекомендуется выполнять последовательно: 1. Обрабатываейте глаза ватным диском смоченным в р-ре фурациллина (1 таб на 1 стакан теплой кипячёной воды) 4 раза в день, от внешнего уголка глазика ко внутреннему, перед каждой процедурой. Раствор комнатной температуры. Заведите на время лечения одноразовые полотенца/ ватные диски для каждого глаза.
2.Выполняем массаж 4 раза в день: чистыми руками, подушечкой указательного пальца ведите лёгкими массирующими толчкообразными движениями сверху вниз 8-10 подходов за раз, от внутреннего уголка глаза вдоль стенки носика (можно в интернете найти технику "массаж при дакриоцистите новорожденных")
3. Закапывайте Антисептик с антимикробной активностью ( Бактавит, Окуларис, Пикторид) по 1 капле 4 раза в день, 14 дней.
Через 10 минут после антисептика закапывайте антибатериальные капли другой группы на основе Левофлоксацина (Сигницеф, Л-оптик, Офтаквикс) по 1 капле, 4 раза в день, в течение 7 дней
4. Даём малышу попить грудь или бутылочку, что бы разработать сосательными мышцами носослезный канал. Во время сосания, создаётся отрицательное давление, что помогает разрабатывать носослезный канал.
Данную методику нужно выполнять в течение 4 недель. Через 14 дней, оставляйте только антисептику в качестве фурацилина, массаж и кормление до 4 недель лечения.
Так же рекомендую очно обратиться на прием к врачу офтальмологу, что бы провести пробу на проходимость нососослезных протоков, для того чтобы понять, есть ли непроходимость. В носик вставляются турунды, а в глазик закапают специальные капельки. Далее оценивают турунды на прохождение красителя и оценивают скорость его прохождения по каналу.
Внутриутробно у ребенка носослезный проток закрыт тонкой мембраной, при рождении, во время первого крика, мембрана прорывается. Бывает так, что мембрана остаётся и нарушает отхождение слезы по носослезному каналу, но возможно нарушен отток из-за отека слизистой носослезного канала, для более точного ответа нужен очный осмотр.
Желаю малышу скорейшего выздоровления!
Принятый ответ
Добрый день .
вместо Тобрекса сейчас можно использовать для промывания конъюнктивальной полости пикторид и закапывать левофлоксацин4р/сутки .
Оба препарата с промежутком в 7-10 минут
Нужно дообследование в поликлинике- провести пробу Веста на проходимость канала !
Скорейшего выздоровления малышу !
Принятый ответ
Здравствуйте. Это непроходимость или возможно сужение носослезного протока. Необходимо провести пробу на проходимость носослезных путей. Это нужно, чтобы понять, что есть именно непроходимость. В носик вставляются турунды, а в глазик капаются специальные капли. И оценивают окрашиваются или нет турунды, с какой скоростью окрашиваются.
А сейчас рекомендую глаз протирать спонжиком, смоченным в разбавленном растворе фурацилина. Именно фурацилина, так как он стерилен, в отличие от ромашки, чая и тп. Протирать от внешнего угла глаза к внутреннему. Затем подушечкой указательного пальца проводите лёгкими толчкообразными массирующими движениями именно сверху вниз!!! 6-8 раз. Затем закапываем капли. А затем даём ребенку грудь и/ или бутылочку, чтобы ребенок своими сосательными движениями стимулировал работу носослезного протока.
Капли, учитывая характер выделений и то, что капали, рекомендую левофлоксацин или офтаквикс, желательно бесконсервантный, 7 дней, с дальнейшим переходом на антисептик пикторид или бактавит.
Делать именно по схеме - массаж, капли, питье. Особенно это важно если подтвердится именно непроходимость, а не сужение. Когда ребенок будет сосать грудь или бутылочку будет создавать отрицательное давление и будет провоцироваться прорыв, что нам и нужно.
Делать так 4 раза в каплями и 4 раза без. Курс не менее двух недель. А только затем оценка динамики.
Здравствуйте.
Ознакомилась с вашим описанием ситуации, наиболее характерна по вашему описанию непроходимость слезно-носового канала, у деток этого возраста довольно распространенная проблема, бояться ее не стоит, в таких случаях рекомендуется: отделяемое убираем чистым ватным диском, смоченный раствором фурациллина (1 таблетка на стакан воды), в чистый глазик капаем антисептик с антимикробной активностью бактавит(или пикторид, окуларис - любой из перечисленных препаратов, какой найдете в аптеке) по 1 капле 4 раза в день, в дополнение к капелькам - выполняем массаж толчкообразными движениями от внутреннего уголка глаза в сторону носика чистым пальчиком, затем сразу даем грудь или бутылочку (будет создаваться отрицательное давление для прорыва мембраны из слезно-носового канала в полость носика).
Так делаем в течение 2 недель, потом надо будет на очном приеме оценить проходимость слезно-носового канала для определения дальнейшей тактики. Возраст уже пограничный, если непроходимость подтвердится, то лучше выполнить зондирование, пока оно еще для ребетеночка легко пройдет.
Всего вам доброго, поправляйтесь 🙏🏼🌸
Арина Игоревна, подскажите пожалуйста, а граница возраста какая?
Принятый ответ
6 месяцев, лучше конечно до них сделать, но можно и после, в этом страшного ничего абсолютно нет, не волнуйтесь 🙏🏼
Похожие вопросы по теме
- 23 Февраля 202311 ответов
- 10 Мая 20232 ответа
- 27 Июня 202325 ответов
- 25 Марта 202413 ответов