Что вас беспокоит?
Ортостатическая гипотензия?
Здравствуйте! Беспокоит состояние похожее на ортостатическую гипотензию, при вставании из положения сидя ощущаю сначала легкое головокружение перетекающее в давление в области шеи и затылка, появляется оглушенность, спутанность сознания, через минуту-две все постепенно проходит, но появляется небольшой шум в ушах. Если сяду быстрее проходит, но потом неприятная стянутость в затылке присутствует. Один раз упала, когда резко вышла из машины и потянулась вверх закрыть богажник. Сознание не терялось, в глазах не темнело, а как повело чтоли, я быстро встала. Такое же ощущение появляется когда ложусь на живот. Все началось по нарастающей ещё в 2020 году, но тогда были неприятные ощущения в затылке и шее, обследовалась, лечилась как от нарушения венозного оттока вазобралом, мидокалмом, цераксоном, не особо помогло но как то потом все прошло. И теперь раз в год такие обострения по нарастающей. После падения в 2023 году обратилась к другому врачу, тот предположил сосудистые проблемы и назначил капаться раз в пол года цитофлавин, мексидол, цераксон. Спустя пол года опять стали появляться эти симптомы, прокапалась, не особо помогло. Сдала анализы на дефициты, В12 очень низкий, но у меня гастрит часто пью ИПП. Ставлю уколы комбилипена и пью мальтофер, мексидол, иногда атаракс. Делала тест на ДППГ - не он. В позе ромберга стою долго. Когда мотаю головой и с закрытыми глазами, не кружится голова, только при вставании, причём по утрам такого никогда нет, и с кровати легко встаю. Такое ощущение, что шее тяжело голову держать чтоли. При работе за компьютером часто возникает боль в шее, между лопатками, но при этой боли голова свежая. Я очень мнительный человек, эмоциональный, психолог ставит тревожное расстройство и нарушение вегетативной системы. Пила год Паксил по поводу панических атак, очень помог, но именно в этот промежуток упала, правда неприятности с головой быстро прошли. Ад не пью с октября, не хотелось бы возвращаться к ним. Хочу добавить что давление мое низкое, при 90 на 60 нормально чувствую. Делала пробу, измерила сидя 110 на 60, при вставании 118 на 75, только пульс с 70 до 95 поднимается. Получается не похоже на ортостатическую гипотензию? Стараюсь много гулять, питаться, стрессов кроме моей ситуации нет. Очень переживаю, за своё состояние (где то месяц), накручиваю плохими мыслями про плохие диагнозы, помогите мне выбраться, как лечиться?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Инна, здравствуйте. Всегда ли испытывали подобного характера жалобы? Касаемо ваших обследований, на мрт головного мозга отмечаются единичные очаги глиоза, чаще всего это случайно находка при исследовании, они могут быть врождёнными, на фоне подъёма артериального давления и др, лечение они не требуют. На мрт шейного отдела позвоночника начальные проявления остеохандроза.
Дарья, нет не всегда, это как обострение примерно раз в год, хотя симптомы идут ещё с детства, помню как ложилась на живот и подпирала голову руками и ощущала такое же давление, спутанность сознания, потом переворачивалась и все проходило. При узи при пробах, когда легла на живот узистка сказала, что вот и проблема твоя, кровоток нарушился. В транспорте меня укачивало сильно в детстве.
Инна, анализ на ферритин сдавали?
Состояния можете связать со стрессами или происходит на ровном месте?
Ферритин 12, В12 - 101, уже пью мальтофер и уколы делаю комбилипен. Не могу точно сказать, что стресс провоцирует, но совершенно точно усугубляет, вот писала сюда вопрос чувствовала нервное напряжение, сердцебиение, и в шее неприятная скованность как струна.
Инна, попрошу вас пройти тестирование на уровень стресса/тревожности.
https://www.b17.ru/tests/hads1/?ysclid=m76mv974qx242761078
Результат в чат пожалуйста
Загрузила скан итогов теста
Тревожит меня ещё то, что мрт я делала давно, когда обострилось все первый раз, теперь переживаю, что могло все поменяться в худшую сторону, боюсь переделывать
Инна, тревожность высокая, я бы все же начала с ее коррекции.
Инна, переживать по поводу МРТ не стоит. У вас изначально страшного ничего не было, чтобы измениться в худшую сторону.
Спасибо, вы меня очень поддержали) я пила Паксил, действительно год была как в броне, учитывая мою склонность к тревоге, боюсь АД пить постоянно придётся
Инна, начните с легких противотревожных препаратов:
Атаракс/тералиджен; мне больше в работе нравится тералиджен
Пью атаракс, но маленькую дозу по четвертинке вечером и перед сном, буду повышать, знаю это не о чем
Да. Надо повысить обязательно. Тогда будет полноценная терапевтическая доза и препарат начнём работать.
Принятый ответ
Здравствуйте, препаратом выбора в данном случае является Венлафаксин
Применяется по схеме :
1. Таб.Венлафаксин 37,5 мг 1 таб утром 5 дней, далее 37,5 мг 1 таб утром и 37,5 мг вечером 5 дней, далее 75 мг утром и 37,5 мг вечером 5 дней, далее 75 мг утром и 75 мг вечером 6-12 месяцев
Данный препарат будет держать давление , т к является препаратом выбора при орт гипотензии , так же отлично справляется с хроническим болевым синдромом и тревожным расстройством
По описанию похоже на ортостатическую гипотензию .
Спасибо! Понимаю, что тревога моя берет вверх. Загрузила итоги теста на депрессию. Получается без антидепрессантов не справится?
Можно попробовать на сеансах с психотерапевтом, когнитивно-поведенческой терапией .
Но с учетом анамнеза и симптомов обычно комбинация венлафаксин + тералиджен отлично действует.
Тералиджен5 мг по 1 таб вечером 5 дней, затем по 5 мг 2 раза в день 5 дней, затем по 5 мг 3 раза в день 1 месяц с последующей постепенной отменой
Венлафаксин , как писала выше
Принятый ответ
Здравствуйте. Ортостатическая проба считается положительной, если на 3-й минуте после вставания снижается артериальное давление более чем на 30 мм.рт.ст. Для подтверждения диагноза необходимо проведение исследования на поворотном столе.
Принятый ответ
Здравствуйте! По измерениям АД нет данных за ортосатическую гипотензию.
Латентный дефицит железа таких выраженных симптомов обычно не даёт, если нет снижения гемоглобина.
По тесту есть и тревожное расстройство и депрессия. Они не возникают на фоне дефицитов. Если тревожное расстройство может лечиться только когнитивно-поведенческой психотерапией,то для лечения депрессии без медикаментозной терапии не обойтись. Лучше рассмотреть лечение, т к симптомы могут прогрессировать.
Спасибо! Только ответы я давала на фоне переживаний за своё состояние, если бы его не было, кажется и до депрессии не дошло. Или мне так кажется, хотя признаю я очень мнительная, могу предмет переживаний придумать другой, к сожалению.
Если не лечить тревожное расстройство, то оно может провоцировать развитие депрессии. Для уточнения диагноза необходим очный приём
Поняла, а как вы считаете имеются ли у меня сосудистые проблемы, и нужны ли какие-либо препараты? Или заниматься только психоэмоциональным фоном?
На обследованиях бы выявили аневрищмы,мальформации и диссекции.
Сосудистой патологии без изменений на обследованиях не бывает
Добрый день, Анастасия, забыла указать, что симптомы недостатка кислорода все же присутствуют, а именно ухудшение памяти, иногда сложно сконцентрироваться, может быть такое, что мышцы шеи пережимают кровоток? Или это психологические симптомы?
Нет такого понятия- хроническая ишемия головного мозга. И сосуды сдавиться не могут, это анатомически невозможно. Самыми частыми причинами снижения памяти (псевдодеменция) и внимания являются тревожное расстройство и депрессия
И ещё, когда возникает неприятное чувство давления в шеи и затылке, допустим когда долго сижу, мне хочется поддержать голову, я подставляю руку под подбородок и сразу лучше, если лежу головой на подушке тоже все хорошо. Ощущений неприятных нет. Дома ношу иногда воротник шанца, пока не поняла иногда лучше от него, иногда наоборот как хуже.
Симптомы могут давать слабые мышцы, а воротник может их ещё больше оставлять. В таких случаях поможет регулярный спорт
Спасибо Вам огромное за рекомендации!!!
Принятый ответ
Здравствуйте. Наиболее вероятно, это тревожное расстройство так проявляется .
Из медикаментозных препаратов рекомендуют в таких случаях :
Атаракс 25 мг по 1/2 т на ночь -7 дней , затем по 1 т. на ночь 3 месяца, Противотревожный препарат
Магнелис В6 по 1 т. 3 раза в день 1 месяц.
Из немедикаментозных методов лечения рекомендуют :
Дыхательная гимнастика (дышать нужно животом: положите одну руку на живот, другую на грудь, сделайте медленный вдох через нос, медленный выдох выполните через рот, дышите так, чтобы верхняя рука лежала спокойно, нижняя «работала»; повторите цикл 5-10 раз), медитация по Якобсону.
При недостаточном эффекте от терапии через 1 месяц
Вам стоит обратится к психотерапевту, чтобы подобрать лекарственную терапию ( антидепрессанты из группы СИОЗС либо СИОЗСН) и варианты психотерапии(например, КПТ. Психотерапевт поможет наладить психоэмоциональную сферу
При стрессе либо тревоге
В головном мозге происходит дисбаланс
Нейромедиаторов , которые в баланс не придут сами по себе , нормализуют их уровень антидепрессанты. Симптомы тревоги ( например , одышка, чувство перебоев в работе сердца, ускорение ЧСС, тошнота, болезненность или дискомфорт в области грудной клетки или живота, учащенная дефекация или мочеиспускание, мышечное напряжение и болевые синдромы (головная боль напряжения, боль в спине), потливость, приливы жара, головокружение, кожный зуд, сухость во рту, чувство кома в горле, парестезии и т.д. ) будут в любое время , даже , если человек в прекрасном настроении
Здравствуйте, Лилия! Спасибо что откликнулись, тревожное расстройство у меня берет вверх надо мной. С самого детства ищу болячки, их симптомы, переживаю за это, и пока не обследуюсь не успокоюсь. И каждый раз что то новое. Разных обследований накопилась тонна. Но симптомы то беспокоют. Вот сегодня целый день была в приподнятом настроении, голова особо не давала о себе знать, но ближе к вечеру опять… встала из-за рабочего стола, пошла в другой кабинет, постепенно сжало затылок и немного виски, потом появилось головокружение внутреннее, со стороны не заметно. Я испугалась. Теперь я боюсь потерять сознание на работе. Внутри бушует тревога, вдруг в голове моей бушует катастрофа, и нужно срочно делать мрт, а я тут работу работаю… этот страх сильнее меня. Ну неужели это психосоматика? Помогите мне пожалуйста!
Да. По описанию это психосоматика. Психотерапия нужна менять мысли нужно
Здравствуйте! Вероятно описанная картина характерна для проявления тревожного расстройства.
для купирования тревоги рекомендуют Атаракс 1/2 т на ночь разово до 2 недель.
при неэффективности рекомендуется консультация психотерапевта или невролога для оценки необходимости назначения препарата из группы СИОЗС( эсциталопрам, сертралин) или СИОЗСН(венлафаксин)
также рассмотреть психотерапию (предпочтение когнитивно-поведенческой терапии), возможны онлайн-консультации, в т.ч. с психологом (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live), схематерапия.
Рекомендации по режиму:
• устраивать прогулки перед сном при недостатке двигательной активности;
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, компьютерных или видеоигр, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.
ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи, исключить активные виды спорта за 2-3 часа до сна; методы релаксации) https://b17-ru.turbopages.org/turbo/b17.ru/s/article/484635/
Рекомендации по питанию:
избегать употребления продуктов, содержащих кофеин и стимуляторы: кофе, большинства сортов чая, колы, тонизирующих напитков, шоколада и других;
ужинать не позже, чем за три часа до сна;
принимать в пищу на ужин молочные и овощные блюда без острых приправ;
не принимать перед сном лекарства, за исключением успокоительных.
Здравствуйте! Спасибо что откликнулись, тревожное расстройство у меня берет вверх надо мной. С самого детства ищу болячки, их симптомы, переживаю за это, и пока не обследуюсь не успокоюсь. И каждый раз что то новое. Разных обследований накопилась тонна. Но симптомы то беспокоют. Вот сегодня целый день была в приподнятом настроении, голова особо не давала о себе знать, но ближе к вечеру опять… встала из-за рабочего стола, пошла в другой кабинет, постепенно сжало затылок и немного виски, потом появилось головокружение внутреннее, со стороны не заметно. Я испугалась. Теперь я боюсь потерять сознание на работе. Внутри бушует тревога, вдруг в голове моей бушует катастрофа, и нужно срочно делать мрт, а я тут работу работаю… этот страх сильнее меня. Ну неужели это психосоматика? Помогите мне пожалуйста!
Похожие вопросы по теме
- 13 Октября 20191 ответ
- 15 Апреля 20201 ответ
- 29 Октября 20201 ответ