Эрозивный рефлекс эзофагит

Елена Сотирова25 Февраля 2025

3.0

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте, Евгения!
По данным гастроскопии есть эрозия пищевода, также атрофический гастрит - это воспаление желудка, при котором снижается всасывание витаминов (железа, витамина В12, В9), данное состояние следует уточнить гистологическим методом (обычно в таких случаях берут биопсию для уточнения), поэтому советую вам через 1 год повторить исследование, но уже именно с биопсией по OLGA (это специальная биопсия из 5 отделов желудка, уточняющая локализацию атрофии и выраженность ее).

Из медикаментозных рекомендаций обычно в таких случаях назначают ингибиторы протонной помпы - рабепразол, например, или эзомепразол , 20 мг 2 раза в день, за 30 минут до еды, курсом 8 недель.

Также альфазокс - это эзофагопротектор, позволяющий снизить выраженность воспаления в пищеводе, по 1 пакетику (10 мл) 3-4 раза в день, через 1 час после приема пищи. После прима препарата рекомендовано воздержаться от приема пищи еще 2 часа.

По анализам также повышен иммуноглобулин к хеликобактер, но хочу сказать вам, что этот анализ неинформативен и означает только "память" организма в ответ на хеликобактер и это не значит, что у вас она точно есть.
По быстрому уреазному тесту также это невозможно точно определить.
"Золотым стандартом" диагностики хеликобактер пилори является С13-уреазный дыхательный тест, с подготовкой:
- за 2 недели до проведения этого теста нужно отменить ингибиторы протонной помпы (рабепразол с пантопразол, нексиум, омез и другие препараты из данной группы)
- за 4 недели отменить все антибиотики и висмута трикалия дицитрат (де-нол)
- за 3 дня - исключить антациды (Алмагель, Фосфалюгель, Маалокс и тд), Н2-гистаминоблокаторы (Ранитидин, фамотидин и т д)

P.s.: получается, что при тесте на хеликобактер нельзя ничего принимать от желудка. Сначала рекомендуется сдать тест и уточнить, есть ли у вас хеликобактерная инфекция или нет и тогда уже решать какая терапия будет целесообразна.

Также рекомендую сдать анализ крови на сывороточное железо, ферритин, витамин В12, витамин В9

Дарья Спиридонова28 Февраля 2025

4.4

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Доброе утро , ал данным обследованиям есть эрозия воспаление в пищеводе и желудке . Воспаление в пищеводе возникло по причине заброса кислоты из желудка в пищевод так как есть недостаточность клапана между желудком и пищеводом .
Что касается атрофии , то данный диагноз сомнителен , до того момента пока не взята биопсия по ОЛГА , так как атрофия диагноз гистологический . На глаз и по крови нельзя 100% утверждать есть она или нет .

Так же по обследование положительный тест на Хеликобактер , лечили ли вы его когда то? Какие препараты сейчас принимаете ?