Главная
Вопросы
Консультация детского эндокринолога
Вопрос №2973771

Что вас беспокоит?

Щитовидная железа

Мальчик 10 лет. Рост 150, вес 45 кг. Узи щитовидки правая доля длина 49, ширина 26, толщина 22. Левая доля длина 45, ширина27, толщина 22. Объём правая доля 14,4, левая доля 14,4. Общий объем 28,8. Множественные коллоидные включения от 2до 4 мм. Гормоны Т3 5,4 пмоль/л, Т4 12,70 ТТГ 4,77, АТ-ТПО >1000 ме/мл. Нужно ли в данном случае принимать гормон, или можно пропить йод?

26 Февраля 2025·Просмотров: 69·Анонимный пользователь

Здравствуйте!
У Вашего сына диффузный нетоксический зоб
Вероятнее всего АИТ в стадии субклинического гипотиреоза
Я бы назначила препараты йода в дозировке 150 мг/сут, 1 раз в день на протяжении 3 месяцев с последующим контролем УЗИ
Так же бы назначила небольшую дозу левотироксина
Так как объем щитовидной железы большой
Есть у мальчика жалобы какие-то?

Частые головные боли, утомляемость

Скажите полную дату рождения?
Хочу оценить ростовые и весовые показатели, они так же превышают норму и дальше сориентирую вас по обследованию

Очень боюсь давать ребёнку гормональные препараты. Бывают разные побочки.

19.05.2014 Рост 150 вес 45

От левотироксина натрия побочек не бывает
Это тот же гормон, который вырабатывает наша щитовидная железа
Ттг у Вашего сына чуть выше нормы, обычно при таких показателях не назначается гормон щитовидной железы, но так как объем щж большой, То в таком варианте назначается минимальная доза

Левотироксин придётся пить всю жизнь, или можно будет уйти от него?

По перерасчетам все таки рост в средних значениях (так как мальчику ближе уже к 11 годам)
Но остается избыток массы тела
Нужно пересмотреть питание и физическую нагрузку в течение дня
Вы можете написать дневник питания со всем, что сын ест и пьет за несколько дней?

Если диагноз АИТ подтвердится, и ттг будет продолжать расти, то рано или поздно девотироксин нужно будет пить и терапия пожизненная
Данных, которые вы написали по описанию узи недостаточно. Нужно видеть всю, что там написано, тогда я смогу оценить есть у сына АИТ или нет
Детям выставляется диагноз при наличие 2 критериев из 3, это повышение ат-тпо (+), повышение ттг ( незначительно в вашем случае), картина характерная для АИТа на узи (оценить не могу)

Завтрак яичница , чай. Обед или первое или второе это может быть суп, щи, если второе то картошка тушёная, макароны, котлеты в духовке. Салаты. Ничего жирного т.к у самой проблемы с желчным. Фаст фуды, чипсы лимонады отсутствуют. Но может выпить сок из магазина.

Норма объема щитовидной железы исходя из площади поверхности тела у вашего сына должна быть около 8-9мл
А у него 28мл

Йодом и витаминами мы не поправим эту ситуацию?

За счет сладких жидкостей суточный калораж может абсолютно незаметно, но значительно превышать норму

Вы боитесь гормонов? Их не стоит бояться. Побочные эффекты это история не про левотироксин. Это тот же гормон, который циркулирует у всех нас в организме, это тот гормон который вырабатывает наша щитовидная железа и без него последствия могут быть намного серьезнее
На данный момент можно попробовать терапию только йодом. Витамины не помогут
Но я не исключаю того факта, что в будущем понадобится заместительная гормональная терапия

Спасибо большое!

Пожалуйста! Будьте здоровы!

Здравствуйте!
Учитывая, что объем щитовидной железы очень большой, то в настоящее время уже показана терапия гормональными препаратами.
Увеличение объема - компенсаторная реакция щитовидной железы на снижение функции (гипотиреоз).
При превышении размеров щж более 30% от верхней границы нормы (у вашего сына норма до 7,6 мл) - показана гормональная терапия.
Какие нормы у т3 и т4?

Нам прописали левотироксин в дозе 25 мг. Очень боюсь побочек.

Т3 норма 4,3-6,8 пмоль/л, Т4 9,98-14,29 пмоль/л

Возможные побочные эффекты - аллергическая реакция и индивидуальная непереносимость.
Если ребенок не аллергик, то риски низкие.

25 мкг для вас будет мало, но начните с этой дозировки, а далее врач повысит её.
В среднем расчет дозы идет из расчета 1.2-1.5 мкг на 1 кг веса.

А йод при АИТ может ухудшить течение

То есть пока все показатели гормонов в норме и компенсация идет только за счет объема.
Во всяком случае терапия назначена верно

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.