Щитовидная железа — вопрос №2973771

Question

Щитовидная железа — вопрос №2973771

Анонимный пользователь

39 просмотров

26 февраля 2025

Мальчик 10 лет. Рост 150, вес 45 кг. Узи щитовидки правая доля длина 49, ширина 26, толщина 22. Левая доля длина 45, ширина27, толщина 22. Объём правая доля 14,4, левая доля 14,4. Общий объем 28,8. Множественные коллоидные включения от 2до 4 мм. Гормоны Т3 5,4 пмоль/л, Т4 12,70 ТТГ 4,77, АТ-ТПО >1000 ме/мл. Нужно ли в данном случае принимать гормон, или можно пропить йод?

Вопрос закрыт

Без вознаграждения

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Вы можете задать свой вопрос и получить 03 онлайн консультацию врача быстро, просто и без регистрации. Мгновенный ответ в режиме онлайн!

Онлайн консультация врача

2 ответа врачей

Скидка 15% на анализы.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Дефицит витамина д

1 ответ

вчера, 21:49

Елена мама

Резкое похудение, слабость, сахар утром 6.2 вечером 7.5

1 ответ

вчера, 18:18

Галина

Хочу узнать по поводу роста

1 ответ

вчера, 07:48

Егор

Правильный показатель сахара на глюкометре для 3-летнего ребёнка

2 ответа

5 апреля

699.00 р.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Внезапно ребенку становится плохо

1 ответ

вчера, 04:06

Софья

Ребенку внезапно становится плохо. Мальчик, 5 лет

1 ответ

вчера, 03:28

Софья

Проба с дексаметазоном

1 ответ

вчера, 00:22

Елизавета

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Червякова Екатерина Андреевна, 26 февраля · Answer 1 · 2025-02-26T17:23:08+03:00

Здравствуйте!
У Вашего сына диффузный нетоксический зоб
Вероятнее всего АИТ в стадии субклинического гипотиреоза
Я бы назначила препараты йода в дозировке 150 мг/сут, 1 раз в день на протяжении 3 месяцев с последующим контролем УЗИ
Так же бы назначила небольшую дозу левотироксина
Так как объем щитовидной железы большой
Есть у мальчика жалобы какие-то?

Анонимный пользователь, 26 февраля · Answer 2 · 2025-02-26T17:28:46+03:00

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 26 февраля

Клиент

Частые головные боли, утомляемость

Червякова Екатерина Андреевна, 26 февраля · Answer 3 · 2025-02-26T17:31:11+03:00

Пожаловаться

Червякова Екатерина Андреевна, 26 февраля

Детский эндокринолог

Скажите полную дату рождения?
Хочу оценить ростовые и весовые показатели, они так же превышают норму и дальше сориентирую вас по обследованию

Анонимный пользователь, 26 февраля · Answer 4 · 2025-02-26T17:31:18+03:00

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 26 февраля

Клиент

Очень боюсь давать ребёнку гормональные препараты. Бывают разные побочки.

Анонимный пользователь, 26 февраля · Answer 5 · 2025-02-26T17:32:08+03:00

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 26 февраля

Клиент

19.05.2014 Рост 150 вес 45

Червякова Екатерина Андреевна, 26 февраля · Answer 6 · 2025-02-26T17:33:46+03:00

От левотироксина натрия побочек не бывает
Это тот же гормон, который вырабатывает наша щитовидная железа
Ттг у Вашего сына чуть выше нормы, обычно при таких показателях не назначается гормон щитовидной железы, но так как объем щж большой, То в таком варианте назначается минимальная доза

Анонимный пользователь, 26 февраля · Answer 7 · 2025-02-26T17:36:23+03:00

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 26 февраля

Клиент

Левотироксин придётся пить всю жизнь, или можно будет уйти от него?

Червякова Екатерина Андреевна, 26 февраля · Answer 8 · 2025-02-26T17:37:37+03:00

По перерасчетам все таки рост в средних значениях (так как мальчику ближе уже к 11 годам)
Но остается избыток массы тела
Нужно пересмотреть питание и физическую нагрузку в течение дня
Вы можете написать дневник питания со всем, что сын ест и пьет за несколько дней?

Червякова Екатерина Андреевна, 26 февраля · Answer 9 · 2025-02-26T17:42:15+03:00

Если диагноз АИТ подтвердится, и ттг будет продолжать расти, то рано или поздно девотироксин нужно будет пить и терапия пожизненная
Данных, которые вы написали по описанию узи недостаточно. Нужно видеть всю, что там написано, тогда я смогу оценить есть у сына АИТ или нет
Детям выставляется диагноз при наличие 2 критериев из 3, это повышение ат-тпо (+), повышение ттг ( незначительно в вашем случае), картина характерная для АИТа на узи (оценить не могу)

Анонимный пользователь, 26 февраля · Answer 10 · 2025-02-26T17:44:26+03:00

Завтрак яичница , чай. Обед или первое или второе это может быть суп, щи, если второе то картошка тушёная, макароны, котлеты в духовке. Салаты. Ничего жирного т.к у самой проблемы с желчным. Фаст фуды, чипсы лимонады отсутствуют. Но может выпить сок из магазина.

Червякова Екатерина Андреевна, 26 февраля · Answer 11 · 2025-02-26T17:45:01+03:00

Пожаловаться

Червякова Екатерина Андреевна, 26 февраля

Детский эндокринолог

Норма объема щитовидной железы исходя из площади поверхности тела у вашего сына должна быть около 8-9мл
А у него 28мл

Анонимный пользователь, 26 февраля · Answer 12 · 2025-02-26T17:46:41+03:00

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 26 февраля

Клиент

Йодом и витаминами мы не поправим эту ситуацию?

Червякова Екатерина Андреевна, 26 февраля · Answer 13 · 2025-02-26T17:47:04+03:00

Пожаловаться

Червякова Екатерина Андреевна, 26 февраля

Детский эндокринолог

За счет сладких жидкостей суточный калораж может абсолютно незаметно, но значительно превышать норму

Червякова Екатерина Андреевна, 26 февраля · Answer 14 · 2025-02-26T17:50:11+03:00

Вы боитесь гормонов? Их не стоит бояться. Побочные эффекты это история не про левотироксин. Это тот же гормон, который циркулирует у всех нас в организме, это тот гормон который вырабатывает наша щитовидная железа и без него последствия могут быть намного серьезнее
На данный момент можно попробовать терапию только йодом. Витамины не помогут
Но я не исключаю того факта, что в будущем понадобится заместительная гормональная терапия

Анонимный пользователь, 26 февраля · Answer 15 · 2025-02-26T17:52:23+03:00

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 26 февраля

Клиент

Спасибо большое!

Червякова Екатерина Андреевна, 26 февраля · Answer 16 · 2025-02-26T17:53:13+03:00

Пожаловаться

Червякова Екатерина Андреевна, 26 февраля

Детский эндокринолог

Пожалуйста! Будьте здоровы!

Дерягина Алеся Игоревна, 26 февраля · Answer 17 · 2025-02-26T18:43:50+03:00

Здравствуйте!
Учитывая, что объем щитовидной железы очень большой, то в настоящее время уже показана терапия гормональными препаратами.
Увеличение объема - компенсаторная реакция щитовидной железы на снижение функции (гипотиреоз).
При превышении размеров щж более 30% от верхней границы нормы (у вашего сына норма до 7,6 мл) - показана гормональная терапия.
Какие нормы у т3 и т4?

Анонимный пользователь, 26 февраля · Answer 18 · 2025-02-26T18:49:20+03:00

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 26 февраля

Клиент

Нам прописали левотироксин в дозе 25 мг. Очень боюсь побочек.

Анонимный пользователь, 26 февраля · Answer 19 · 2025-02-26T18:52:18+03:00

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 26 февраля

Клиент

Т3 норма 4,3-6,8 пмоль/л, Т4 9,98-14,29 пмоль/л

Дерягина Алеся Игоревна, 26 февраля · Answer 20 · 2025-02-26T18:52:27+03:00

Возможные побочные эффекты - аллергическая реакция и индивидуальная непереносимость.
Если ребенок не аллергик, то риски низкие.

25 мкг для вас будет мало, но начните с этой дозировки, а далее врач повысит её.
В среднем расчет дозы идет из расчета 1.2-1.5 мкг на 1 кг веса.

А йод при АИТ может ухудшить течение

Дерягина Алеся Игоревна, 26 февраля · Answer 21 · 2025-02-26T18:55:03+03:00

Пожаловаться

Дерягина Алеся Игоревна, 26 февраля

Детский эндокринолог

То есть пока все показатели гормонов в норме и компенсация идет только за счет объема.
Во всяком случае терапия назначена верно