Что вас беспокоит?
Тактика обследования при РПЖ
Добрый день! Мужчина, 59 лет. Без симптомов заболевания при очередной диспансерной проверке уровня ПСА получает результат 4,229. Направлен урологом на МРТ органов малого таза. МР-картина очага периферической зоны PI-RADS-4. Локализация: центральная и правая доля периферической зоны, на 5:50 – 7:00 часах у.ц. Размер ADC карта: 12,8 мм х 8,00 мм. T2ВИ: умеренно ограниченный, однородный, гипоинтенсивный, категория 4/5 DWI очаговый, умеренно гиперинтенсивный на DWI и гипоинтенсивный на ADC, категория 4/5. Полноценное истинное ограничение диффузии. DCE: очаговое ранее накопление контраста. Лимфатические узлы не увеличены. Киста простатической маточки. Результат биопсии: Ацинарная аденокарцинома предстательной железы, градирующая группа 5 (сумма баллов по Глисону 5+4=9). Вопрос - нужно ли переобследоваться? Или провести дополнительное обследование, анализы перед определением тактики лечения/операции.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации онколога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, по данным заключениям рак предстательной железы, прикрепите МРТ чтобы понимать на сколько распространено процесс, мужчина молодой поэтому если место не распространено процесс и надо выполнить остеосцинтиграфию посмотреть кости и мскт грудной и брюшной полости с контрастом, если все чисто то лучше операция простатэктомия, если нет то есть варианты, учитывая возраст и высокий Глисон, лучше сделать мутацию BRCA 1,2 в случае ее наличия потом будет опция в лечении
Татьяна Михайловна, скан МРТ прикрепила, прошу прощения за качество.
Теоретически может ли быть ошибка в биопсии или анализе ПСА? Умеренно повышен ПСА при очень высоком индексе Глисона, что странно.
Вы можете отдать стекла на пересмотр в онкодиспансер, такое бывает что пса не реагирует
Татьяна Михайловна, в онкодиспансере их как раз и смотрели.
Значит ошибка маловероятна и нужно начинать лечение
Принятый ответ
Здравствуйте
Необходимо обратиться в онкодиспансер к онкоурологу, он назначит дообследование: кт грудной и брюшной полости и забрюшинного пространства с контрастом, скенирование скелета. Далее уже по результату будет установлена стадия и выбран поан лечения.
Принятый ответ
Здравствуйте
По результату гистологического заключения данные за злокачественный процесс предстательной железы. В данной ситуации рекомендуется забрать стекла и блоки из лаборатории где проводилось гистологическое исследование и отдать их на пересмотр в онкодисрансер. Дополнительно сделать кт грудной клетки, кт брюшной полости с контрастом, сцинтиграфию костей скелета. Далее по результатам всех обследований определяется дальнейшая тактика.
Рустам Гамирович, в онкодиспансере их как раз и смотрели.
В таком случае рекомендуется пройти все дообследования после чего будет решаться тактика лечения.
Принятый ответ
Здравствуйте
Я врач-онкоуролог
Готов Вас детально проконсультировать
Ежедневно занимаюсь лечением рака предстательной железы
Гистологически выявлен рак предстательной железы
Глисон 9 - говорит о том, что опухоль низкодифференцированная - то есть агрессивная
И именно с этим связан такой невысокий уровень ПСА
Это закономерно для такого высокого Глисона
При таком Глисоне бывает две крайности - либо огромные цифр, либо наоборот - маленькие
Из дообслеований обязательно рекомендуется выполнить два - МРТ таза с контрастом и остеосцинтиграфию
МРТ Вы уже выполнили
На основании двух эти исследований будет установлена стадия заболевания - а от стадии зависит выбор метода лечения
Владислав, а какой прогноз выживаемости при таком индексе Глисона?
Здравствуйте
Это существенно зависит от стадии, однако независимо от стадии при таком высоком Глисоне прогноз ухудшается
Принятый ответ
Здравствуйте!Вам нужно обратиться в онкодиспансер к онкологу, с собой иметь результаты всех обследований, гистологические препараты (стекла). Там пересмотрят стекла и определяться с диагнозом, назначат дальнейшее до обследования!
Похожие вопросы по теме
- 24 минуты назад4 ответа
- 56 минут назад1 ответ
- 1 час назад1 ответ
- 5 часов назад5 ответов