Тактика обследования при РПЖ — вопрос №2974203

Question

Тактика обследования при РПЖ — вопрос №2974203

Елена

50 просмотров

26 февраля 2025

Добрый день! Мужчина, 59 лет. Без симптомов заболевания при очередной диспансерной проверке уровня ПСА получает результат 4,229.
Направлен урологом на МРТ органов малого таза.
МР-картина очага периферической зоны PI-RADS-4.

Локализация: центральная и правая доля периферической зоны, на 5:50 – 7:00 часах у.ц.
Размер ADC карта: 12,8 мм х 8,00 мм.
T2ВИ: умеренно ограниченный, однородный, гипоинтенсивный, категория 4/5
DWI очаговый, умеренно гиперинтенсивный на DWI и гипоинтенсивный на ADC, категория 4/5.
Полноценное истинное ограничение диффузии.
DCE: очаговое ранее накопление контраста.
Лимфатические узлы не увеличены.
Киста простатической маточки.
Результат биопсии:
Ацинарная аденокарцинома предстательной железы, градирующая группа 5 (сумма баллов по Глисону 5+4=9).
Вопрос - нужно ли переобследоваться? Или провести дополнительное обследование, анализы перед определением тактики лечения/операции.

Возраст: 59

Хронические болезни: Нет

Вопрос закрыт

рпж индекс глисона 9

На сервисе СпросиВрача доступна консультация онколога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация онколога

5 ответов врачей

Пожаловаться

Елена, 26 февраля

Клиент

Татьяна Михайловна, скан МРТ прикрепила, прошу прощения за качество.
Теоретически может ли быть ошибка в биопсии или анализе ПСА? Умеренно повышен ПСА при очень высоком индексе Глисона, что странно.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Смарж Татьяна Михайловна, 26 февраля

Онколог, Хирург

Вы можете отдать стекла на пересмотр в онкодиспансер, такое бывает что пса не реагирует

Пожаловаться

Елена, 26 февраля

Клиент

Татьяна Михайловна, в онкодиспансере их как раз и смотрели.

Пожаловаться

Смарж Татьяна Михайловна, 26 февраля

Онколог, Хирург

Значит ошибка маловероятна и нужно начинать лечение

Пожаловаться

Елена, 26 февраля

Клиент

Рустам Гамирович, в онкодиспансере их как раз и смотрели.

Пожаловаться

Курбанов Рустам Гамирович, 26 февраля

Маммолог, Онколог, Врач УЗД

В таком случае рекомендуется пройти все дообследования после чего будет решаться тактика лечения.

Пожаловаться

Елена, 27 февраля

Клиент

Владислав, а какой прогноз выживаемости при таком индексе Глисона?

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 27 февраля

Онколог, Маммолог

Здравствуйте
Это существенно зависит от стадии, однако независимо от стадии при таком высоком Глисоне прогноз ухудшается

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Родинка на

2 ответа

12 мин. назад

700.00 р.

Гарри, Ростов-на-Дону

Альтернативное мнение по оказанию помощи

2 ответа

29 мин. назад

1499.00 р.

Анонимный пользователь

Осложнения на фоне фолликулярной лимфомы, есть ли возможность помочь?

2 ответа

1 час назад

800.00 р.

Элина, Благовещенск

Рак легкого

1 ответ

1 час назад

699.00 р.

Виктор, Кирсанов

Злокачественные новообразования мочевого пузыря рак

3 ответа

2 часа назад

800.00 р.

Анонимный пользователь

Сравнить анализы

1 ответ

3 часа назад

800.00 р.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Что делать?

3 ответа

3 часа назад

700.00 р.

Наталья

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Смарж Татьяна Михайловна, 26 февраля · Accepted Answer · 2025-02-26T11:32:39+03:00

Здравствуйте, по данным заключениям рак предстательной железы, прикрепите МРТ чтобы понимать на сколько распространено процесс, мужчина молодой поэтому если место не распространено процесс и надо выполнить остеосцинтиграфию посмотреть кости и мскт грудной и брюшной полости с контрастом, если все чисто то лучше операция простатэктомия, если нет то есть варианты, учитывая возраст и высокий Глисон, лучше сделать мутацию BRCA 1,2 в случае ее наличия потом будет опция в лечении

Сураева Светлана Александровна, 26 февраля · Accepted Answer · 2025-02-26T11:33:41+03:00

Здравствуйте

Необходимо обратиться в онкодиспансер к онкоурологу, он назначит дообследование: кт грудной и брюшной полости и забрюшинного пространства с контрастом, скенирование скелета. Далее уже по результату будет установлена стадия и выбран поан лечения.

Курбанов Рустам Гамирович, 26 февраля · Accepted Answer · 2025-02-26T14:36:11+03:00

Здравствуйте
По результату гистологического заключения данные за злокачественный процесс предстательной железы. В данной ситуации рекомендуется забрать стекла и блоки из лаборатории где проводилось гистологическое исследование и отдать их на пересмотр в онкодисрансер. Дополнительно сделать кт грудной клетки, кт брюшной полости с контрастом, сцинтиграфию костей скелета. Далее по результатам всех обследований определяется дальнейшая тактика.

Водолазский Владислав, 26 февраля · Accepted Answer · 2025-02-26T21:20:59+03:00

Здравствуйте
Я врач-онкоуролог
Готов Вас детально проконсультировать
Ежедневно занимаюсь лечением рака предстательной железы
Гистологически выявлен рак предстательной железы
Глисон 9 - говорит о том, что опухоль низкодифференцированная - то есть агрессивная
И именно с этим связан такой невысокий уровень ПСА
Это закономерно для такого высокого Глисона
При таком Глисоне бывает две крайности - либо огромные цифр, либо наоборот - маленькие
Из дообслеований обязательно рекомендуется выполнить два - МРТ таза с контрастом и остеосцинтиграфию
МРТ Вы уже выполнили
На основании двух эти исследований будет установлена стадия заболевания - а от стадии зависит выбор метода лечения

Щигорева Вера Вячеславовна, 1 марта · Accepted Answer · 2025-03-01T12:28:57+03:00

Здравствуйте!Вам нужно обратиться в онкодиспансер к онкологу, с собой иметь результаты всех обследований, гистологические препараты (стекла). Там пересмотрят стекла и определяться с диагнозом, назначат дальнейшее до обследования!