Консультация лора /

Двухсторонний гайморит — вопрос №2974432

54 просмотра

Добрый день. Ребёнок 10 лет.Температура держалась 5 дней39.7,легко сбивалась жаропонижающими, пил Ингавирин 60, из симптомов слабость насморк кашель. На 5 день, назначили антибиотики Клацид,ингаляции физраствором, синусефрин визуально стало легче. Остался насморк и кашель. Через два дня заболело ухо, пошли к Лору, поставили диагноз двухсторонний гайморит, прописали Цефтриаксон укол 2 раза в день, туалет носа отипакс. Подскажите без антибиотиков никак уже не обойтись?
Так же на протяжении 6 дней принимать сироп от кашля, нужно ли продолжать и нужно ли дальше делать ингаляции.
Дыхание чистое, без обструкций.

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация лора онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте

Стал ли дышать лучше нос у ребёнка за период болезни ? Есть ли головные боли при наклоне головы вниз, резких движениях? Сдавали ли общий анализ крови за период болезни? Выполняли ли рентген пазух носа?
Принятый ответ
Клиент
Да реноер делали вчера, кровь от 20.02
Голова болит но не сильно

Скидка 15% на анализы.

Детский ЛОР, ЛОР
А боль усиливается при наклоне головы вниз?

В общем анализе крови больше данных за вирусную инфекцию
По приложенному снимку имеются признаки отёка слизистой оболочки в гайморовых пазухах и вероятно уровня жидкости в левой гайморовой пазухе
Клиент
При наклоне боль не усиливается, есть небольшое давление в ухе
Детский ЛОР, ЛОР
А сколько полных дней непрерывно сейчас болеет ребенок?

Есть ли возможность дополнительно сдать кровь на с- реактивный белок это более чувствительный маркер бактериального воспаления?

В вашей ситуации ухо наиболее вероятно закладывает за счет тубоотита: нарушения функции слуховой трубы, которая соединяет носоглотку со средним ухом на фоне отека в носу.

В нос для снятия отека со слуховых труб в носоглотке рационально использовать називин или тизин по 2 дозы в каждую половину носа до 3 раз в день до 5 дней, затем через 10 минут в чистый нос использовать противовоспалительный спрей дезринит или назонекс по 1 дозе в каждую половину носа 2 раза в день до 2-3 недель- это противоотечный спрей с накопительным эффектом для длительного применения

С чистым носом в таких случаях стоит выполнять упражнения для слуховых труб: резкий выдох через сомкнутые губы с зажатым носом. Хорошо помогает устройство Отовент: надувать шарик носом- можно изготовить из крышки от устройства Долфин и обычного воздушного шарика.
Клиент
11 дней.
Подскажи что по поводу приёма цефтриаксона
Детский ЛОР, ЛОР
Убедительных показаний к назначению цефтриаксона в подобных случаях не вижу учитывая описанные вами симптомы у ребёнка и результат общего анализа крови, рационально пройти дополнительное обследование сдать кровь на с- реактивный белок и продолжать местное лечение в подобных случаях
Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте
Вы сделали снимок после того, как закончили Клацид?

Катаральный отит как правило не требует назначения антибиотика
По ОАК нет признаков бактериальной инфекции

В данной ситуации рекомендовано начать местное лечение и оценить динамику
В нос рекомендуется использовать ГИПЕРтонический раствор Аквамарис Стронг - он снимает отек за счет повышенной концентрации соли, затем рекомендовано промывать нос Аквалор софт 3 раза в день, затем через 10 минут можно использовать Назонекс по 1 дозе 2 раза в день - всего месяц



Рекомендуется выполнять самопродувания (закройте нос руками и старайтесь выдувать воздух через
уши), также хорошо помогает выполнение упражнений на устройстве Отовент, пить из трубочки, жвачки, рассасывать леденцы - чтобы улучшить вентиляцию слуховой трубы
Принятый ответ
Клиент
Клацид начали пить 21.02, снимок от 25.02,клацид еще принимали
Детский ЛОР, ЛОР
Если вы начали Клацид 21, то на момент снимка вы уже принимали 4 дня Клацид
Так как принимали антибиотик - сейчас рекомендовано только местное лечение
Снимок рекомендовано сделать через 3 недели в динамике
Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте , по Анализам показаний к назначению антибиотика нет .
В таком случае рекомендуется лечение направленное на снятие отека в носу и носоглотке ( куда открываются устья слуховых труб ) .
- промывание полости носа физиологическим раствором ( используя шприц 10, без иголки ) 2-3 раза в день -7 дней .
- При заложенности в нос спрей Називин детский по 1 дозе 2 раза в день -3 дня . Это назальный сосудосуживающий спрей ( не рекомендуется использовать более 5 дней ) если заложенность сохраняется , нужно заменить на Аквамарис стронг по 1 дозе 2 раза в день до 7 дней .
- Через 10 минут в нос спрей Мометазона фуроат ( Назонекс , Дезринит , Нозефрин ) по 1 дозе 2 раза в день -1 месяц Это назальный дозированный спрей для местного применения, который оказывает противовоспалительное действие . ( важно правильно использовать - встряхнуть флакон и в носу направлять к наружному углу глаза )

После выполнить гимнастику для слуховых труб , самопродувания ( закрыть нос рукой и выдувать воздух через уши ) , надувать воздушные шарики или otovent( специальный воздушный шарик с насадкой для носа ) .
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Ингаляция
8 апреля 2017
Галина, Верхняя Пышма
Вопрос закрыт
Тяжело дышать после ингаляций
23 декабря 2021
Вячеслав
Вопрос закрыт
Нужен ли антибиотик?
29 января 2023
Наталья
Вопрос закрыт
Хрипы при выдохе
5 декабря 2024
Саина, Якутск
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Андрей Докторович Багович
1 отзыв
ЛОР, Терапевт, Хирург
Высшее
Опыт работы: 15 лет
Татьяна Сергеевна Лазарева
159 отзывов
ЛОР, Детский ЛОР, Врач
1998-2005, СамГМУ, лечебн
Опыт работы: 17 лет
Маргарита Александровна  Белова
78 отзывов
ЛОР, Детский ЛОР
2018-2020 ГБУЗ НИКИО им И
Опыт работы: 3 года
Марина Гергардовна Решетникова
193 отзыва
ЛОР, Детский ЛОР
2003-2009 НГМУ,педиатрия
Опыт работы: 15 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Детскому лору Марина Решетникова
Благоприятное Очень помогла, настроила на успешное лечение Профессионал
фотография пользователя
Детскому лору Наталья Беляева
Отзывчивая Очень помогла, поддержала, настроила на успешное лечение Профессионал
фотография пользователя
Детскому лору Маргарита Белова
Очень помогла Направила по правильному пути лечения, благодаря её консультации смогла найти...