Что вас беспокоит?
Двухсторонний гайморит
Добрый день. Ребёнок 10 лет.Температура держалась 5 дней39.7,легко сбивалась жаропонижающими, пил Ингавирин 60, из симптомов слабость насморк кашель. На 5 день, назначили антибиотики Клацид,ингаляции физраствором, синусефрин визуально стало легче. Остался насморк и кашель. Через два дня заболело ухо, пошли к Лору, поставили диагноз двухсторонний гайморит, прописали Цефтриаксон укол 2 раза в день, туалет носа отипакс. Подскажите без антибиотиков никак уже не обойтись? Так же на протяжении 6 дней принимать сироп от кашля, нужно ли продолжать и нужно ли дальше делать ингаляции. Дыхание чистое, без обструкций.
Принятый ответ
Здравствуйте
Стал ли дышать лучше нос у ребёнка за период болезни ? Есть ли головные боли при наклоне головы вниз, резких движениях? Сдавали ли общий анализ крови за период болезни? Выполняли ли рентген пазух носа?
Да реноер делали вчера, кровь от 20.02
Голова болит но не сильно
А боль усиливается при наклоне головы вниз?
В общем анализе крови больше данных за вирусную инфекцию
По приложенному снимку имеются признаки отёка слизистой оболочки в гайморовых пазухах и вероятно уровня жидкости в левой гайморовой пазухе
При наклоне боль не усиливается, есть небольшое давление в ухе
А сколько полных дней непрерывно сейчас болеет ребенок?
Есть ли возможность дополнительно сдать кровь на с- реактивный белок это более чувствительный маркер бактериального воспаления?
В вашей ситуации ухо наиболее вероятно закладывает за счет тубоотита: нарушения функции слуховой трубы, которая соединяет носоглотку со средним ухом на фоне отека в носу.
В нос для снятия отека со слуховых труб в носоглотке рационально использовать називин или тизин по 2 дозы в каждую половину носа до 3 раз в день до 5 дней, затем через 10 минут в чистый нос использовать противовоспалительный спрей дезринит или назонекс по 1 дозе в каждую половину носа 2 раза в день до 2-3 недель- это противоотечный спрей с накопительным эффектом для длительного применения
С чистым носом в таких случаях стоит выполнять упражнения для слуховых труб: резкий выдох через сомкнутые губы с зажатым носом. Хорошо помогает устройство Отовент: надувать шарик носом- можно изготовить из крышки от устройства Долфин и обычного воздушного шарика.
11 дней.
Подскажи что по поводу приёма цефтриаксона
Убедительных показаний к назначению цефтриаксона в подобных случаях не вижу учитывая описанные вами симптомы у ребёнка и результат общего анализа крови, рационально пройти дополнительное обследование сдать кровь на с- реактивный белок и продолжать местное лечение в подобных случаях
Принятый ответ
Здравствуйте
Вы сделали снимок после того, как закончили Клацид?
Катаральный отит как правило не требует назначения антибиотика
По ОАК нет признаков бактериальной инфекции
В данной ситуации рекомендовано начать местное лечение и оценить динамику
В нос рекомендуется использовать ГИПЕРтонический раствор Аквамарис Стронг - он снимает отек за счет повышенной концентрации соли, затем рекомендовано промывать нос Аквалор софт 3 раза в день, затем через 10 минут можно использовать Назонекс по 1 дозе 2 раза в день - всего месяц
Рекомендуется выполнять самопродувания (закройте нос руками и старайтесь выдувать воздух через
уши), также хорошо помогает выполнение упражнений на устройстве Отовент, пить из трубочки, жвачки, рассасывать леденцы - чтобы улучшить вентиляцию слуховой трубы
Клацид начали пить 21.02, снимок от 25.02,клацид еще принимали
Если вы начали Клацид 21, то на момент снимка вы уже принимали 4 дня Клацид
Так как принимали антибиотик - сейчас рекомендовано только местное лечение
Снимок рекомендовано сделать через 3 недели в динамике
Принятый ответ
Здравствуйте , по Анализам показаний к назначению антибиотика нет .
В таком случае рекомендуется лечение направленное на снятие отека в носу и носоглотке ( куда открываются устья слуховых труб ) .
- промывание полости носа физиологическим раствором ( используя шприц 10, без иголки ) 2-3 раза в день -7 дней .
- При заложенности в нос спрей Називин детский по 1 дозе 2 раза в день -3 дня . Это назальный сосудосуживающий спрей ( не рекомендуется использовать более 5 дней ) если заложенность сохраняется , нужно заменить на Аквамарис стронг по 1 дозе 2 раза в день до 7 дней .
- Через 10 минут в нос спрей Мометазона фуроат ( Назонекс , Дезринит , Нозефрин ) по 1 дозе 2 раза в день -1 месяц Это назальный дозированный спрей для местного применения, который оказывает противовоспалительное действие . ( важно правильно использовать - встряхнуть флакон и в носу направлять к наружному углу глаза )
После выполнить гимнастику для слуховых труб , самопродувания ( закрыть нос рукой и выдувать воздух через уши ) , надувать воздушные шарики или otovent( специальный воздушный шарик с насадкой для носа ) .
Похожие вопросы по теме
- 9 Августа 202117 ответов
- 5 Июня 202229 ответов
- 20 Декабря 202212 ответов
- 30 Января 20243 ответа