Консультация гастроэнтеролога /

Комплексные проблемы ЖКТ и горла: история симптомов, диагностики и безрезультатного лечения — вопрос №2976477

123 просмотра

Здравствуйте, меня зовут Джафар, я из Азербайджана. Примерно два года назад я начал посещать тренажерный зал и употреблять протеин. После этого у меня появились частые позывы в туалет, и я стал принимать препараты с панкреатином. Я использовал эти лекарства в течение двух месяцев, после чего прекратил их прием, но продолжал употреблять протеин еще около четырех месяцев, продолжая тренировки. Затем я прекратил употребление протеина, но продолжал ходить в тренажерный зал и у меня начались проблемы со стулом — он стал слизистым.

Я обратился к гастроэнтерологу, сдал анализы крови и прошел колоноскопию, но ничего не было выявлено кроме синдрома ленивого кишечника. Мне были назначены два препарата, но проблемы с калом не исчезли. Спустя три месяца появилась связь симптомов с употреблением молочных продуктов, зелени, куриных яиц, овощей, фруктов, и некоторых продуктов. Стул становился нормальным в начале дефекации, но к концу мягким (не жидким) и местами темнее обычного с характерным запахом. После умывания отмечалось самопроизвольное выделение кала.

Затем начали возникать проблемы с горлом: пища иногда застревала в горле (чувствовалось это после еды), но при употреблении жидкости таких проблем нет. Проблема с застреванием пищи усилилась, а стул стал более глинистым. Если я ел указанные выше продукты, в кале появлялось среднее количество желчи.

После визита ко второму гастроэнтерологу мне были назначены пять новых препаратов, но ситуация продолжала ухудшаться.

После этого я обратился к третьему гастроэнтерологу, который назначил колоноскопию и эндоскопию. По результатам обследования были выявлены следующие проблемы:
Выпячивание пищевода на уровне 22–29 см из-за внешнего давления.
Воспалительный полип размером около 2 мм в нижней части пищевода.
Эзофагит 1 степени.
Недостаточность кардии.
Антральный гастрит.
Булбит.
Спастический колит.
Гипертрофия анальных сосочков.
Внутренний геморрой.

У меня есть ряд проблем, связанных со стрессом, и я часто срывался на работе. Мне были прописаны дополнительные лекарства и на счет проблем со стрессом и вышеперечисленных проблем, но симптомы с горлом и стулом не исчезли. Гастроэнтеролог посоветовал сделать УЗИ, по результатам которого были выявлены проблемы с желчным пузырем и был обнаружен очень маленький узел в щитовидной железе, однако узист сказал, что это не может повлиять на проходимость в горле.

Я прошел курс лечения, но улучшений не произошло. Также был проведен рентген пищевода с барием, но он не показал отклонений. КТ не выявило проблем с выпячиванием, были проведены консультации с ЛОР-врачом. У меня есть миндалины, но врач сказал, что они очень маленькие и не могут быть причиной застревания пищи в горле. У меня дважды была сильная аллергическая реакция на противогрибковые препараты и на левомицетин. Помимо этого, часто беспокоят газы и иногда чувство дискомфорта в правом боку под ребром думаю это желточный пузырь.

Состояние с горлом, как мне кажется, ухудшалось из-за лекарств, которые застревали в нем, и при этом они не оказывали должного действия. Это не просто ощущение — пища действительно застревает. Она проходит только после того, как я запрокидываю голову вверх и многократно глотаю воздух, либо если сначала делаю первый глоток, жду немного, а затем делаю второй — тогда еда с болью проходит дальше.

У меня есть полный список принятых лекарств, результаты анализов крови, УЗИ, рентгена с барием, КТ, а также видеозаписи колоноскопии и эндоскопии.
Все данные загружены на Яндекс.Диск и Google Drive, ссылки приложены в прикрепленном файле.

Возраст: 22

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог
Здравствуйте! Я ознакомилась с представленными обследованиями и вашими симптомами. Ваше состояние включает в себя несколько проблем, таких как гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, спастический колит и внутренний геморрой. Эти состояния могут быть связаны с нарушением моторики желудочно-кишечного тракта и повышенной чувствительностью слизистой оболочки.
Ваши симптомы, связанные с глотанием, вероятно, обусловлены эзофагитом и недостаточностью кардии, что приводит к рефлюксу и раздражению пищевода. Отсутствие значительных изменений на рентгене и КТ указывает на функциональный характер проблемы, возможно, связанный с дисфункцией моторики пищевода.
Стресс может усугублять симптомы ГЭРБ и спастического колита, влияя на нервную регуляцию моторики ЖКТ. Важно рассмотреть методы управления стрессом, которые могут помочь в улучшении общего состояния.
Лекарственная терапия, включающая ингибиторы протонной помпы и пробиотики, может помочь в снижении кислотности и нормализации микрофлоры кишечника. Также важно избегать продуктов, которые вызывают симптомы, и придерживаться дробного питания.
УЗИ выявило проблемы с желчным пузырем, что может быть связано с нарушением оттока желчи и способствовать диспепсии. Узел в щитовидной железе требует наблюдения, но вряд ли связан с вашими текущими симптомами.
Так как назначенные лекарства, которые были подобраны правильно по результатам обследований, не дали должного эффекта, возможно, нужно пересмотреть лечение. Кроме того, учитывая ваши жалобы, важно обратить внимание на психоэмоциональное состояние. Стрессы и переживания могут усугублять симптомы и мешать улучшению.
В таком случае я рекомендую обратиться к психотерапевту, чтобы разобраться с возможными стрессами и эмоциями, которые могут сильно влиять на ваше состояние. Также, возможно, потребуется корректировка психотропной терапии. Это поможет облегчить симптомы и улучшить общее состояние.
Клиент
Елена Борисовна, Спасибо за ваш ответ. Я хотел бы уточнить еще несколько моментов:

1) Состояние с горлом, как мне кажется, ухудшалось из-за лекарств, которые застревали в нем, и при этом они не оказывали должного действия. Возможно ли, что из-за этого их эффект был снижен?

2) Какие конкретные лекарства вы можете порекомендовать, если предыдущая терапия не дала результата? Возможно, стоит попробовать другие препараты?

3) Как быть, если мне не хочется обращаться к психотерапевту?

4) Что делать с геморроем? Какие методы лечения вы рекомендуете. Есть ли препараты или мази, которые помогут снять воспаление и дискомфорт?

Скидка 15% на анализы.

Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог
1. Что касается состояния с горлом, то действительно, если лекарства не проходили должным образом через пищевод и застревали, это могло снижать их эффективность. По рентгеноскопии пищевода проходимость не нарушена, поэтому при проглатывании твердых лекарственных форм ( таблеток) возможно возникает спазм с ощущением застревания. Спазм пищевода может возникать из-за повышенной реакции нервной системы, и это состояние называется пищеводным спазмом. Он может быть вызван несколькими факторами, включая стресс, тревогу, нервное перенапряжение, а также избыточную реакцию нервных волокон, которые контролируют мышцы пищевода.

2. Если предыдущая терапия не дала результата, стоит рассмотреть возможность перехода на другие препараты. Например, для улучшения оттока желчи можно рассмотреть препараты с более выраженным желчегонным действием (например, урсодезоксихолевая кислота). В плане спазмолитиков можно попробовать Дюспаталин, который действует мягче и реже вызывает побочные эффекты. Из пробиотиков можно попробовать Линекс, Альфлорекс, Энтеролактис.

3. Если вам не хочется обращаться к психотерапевту, это, конечно, ваше право. Однако, как я уже говорила, стресс и тревога могут сильно ухудшать физическое состояние, поэтому, если вы не хотите заниматься психотерапией, можно начать с других методов. Рассмотрите техники релаксации, медитации, дыхательных упражнений, а также физические упражнения. Эти методы тоже могут помочь снизить уровень стресса и улучшить самочувствие. Но более эффективно, конечно, использование , например,антидепрессантов из группы СИОЗС, поскольку фактор психосоматического влияния, я думаю, имеет весомое значение.

4. Что касается геморроя, существует несколько методов лечения, которые могут помочь снизить воспаление и дискомфорт. Препараты местного действия, такие как мази и свечи с гидрокортизоном или облепихой, могут помочь уменьшить воспаление и болевые ощущения, свечи Натальсид. Также важно следить за стулом, избегать запоров, употреблять больше клетчатки и пить достаточно жидкости. Если симптомы продолжаются, стоит обратиться к проктологу для более детальной диагностики и назначения соответствующего лечения.
Принятый ответ
Гастроэнтеролог
Джафар, добрый день.
Я изучила результаты Ваших обследований и описание симптомов. Можно предположить, что ухудшение ситуации идёт на фоне наличия ГЭРБ с эзофагитом, расстройства моторики пищевода, а также спастического колита и синдрома избыточного бактериального роста в кишечнике, возникшего, вероятнее всего, на фоне СРК.
Из дополнительных обследований я бы порекомендовала выполнить:
1. Водородный дыхательный тест с лактулозой для диагностики СИБР.
2. Кал на я/глист и простейших методом ПАРАСЕП трехкратно с интервалом 3-4 дня + консультация проктолога очно с осмотром.
Для улучшения самочувствия может быть рекомендован прием следующих препаратов:
1. Альфазокс по 1 саше 3 раза в день сразу после еды и 1 саше но ночь 4 недели.
2. Ганатон по 1 таблетке 3 раза в день за 20 минут до еды 4 недели.
3. Разо по 20 мг 1 раз в день утром натощак до 4х недель.
Застой желчи в желчном пузыре растворяется приемом препарата Урсосан, но я бы порекомендовала сначала выполнить дополнительное обследование по кишечнику, при необходимости пролечить его, а только потом начать прием Урсосана, так как он может усугубить симптомы.
Так как сайт носит информационный характер все рекомендованные лекарственные препараты требуют согласования с доктором очно.
В зависимости от результатов обследований сможем дать дальнейшие рекомендации.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Рефлекс глотания.
1 апреля 2021
Марина, Москва
Вопрос закрыт
Прибавка веса , принимаю Клайру
19 декабря 2022
Ирина
Вопрос закрыт
Слизь в горле постоянно
29 декабря 2023
Лиза, Владимир
Вопрос закрыт
Сыпь на участке живота
29 октября 2024
bRV-mail@yandex.ru, Киров
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Гастроэнтеролог
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Екатерина Андреевна Мымрина
252 отзыва
Гастроэнтеролог, Терапевт
2005-2011 г. Ижевск , гос
Опыт работы: 9 лет
Елена Сергеевна Колесникова
12 отзывов
Гастроэнтеролог
ФГБОУ ВО РОСТГМУ МЗ РФ, л
Опыт работы: 6 лет
Екатерина Сергеевна Прядко
10 отзывов
Гастроэнтеролог, Терапевт
2015-2021 ФГБОУЗ ТО "
Опыт работы: 3 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Елена Долгова
Очень компетентный и внимательный доктор! Грамотно и понятно отвечает на вопросы, относится...
— Саша, г. Белград
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Марина Гвоздева
Очень отзывчивый доктор! Консультация оказана во время, без лишних комментариев Замечательный...
— Светлана, г. Санкт-Петербург
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Нелли Туаева
Очень хороший врач Все детально объяснила и рассказала лечение Да я рекомендую
— Марина