Приступы сильной головной боли — вопрос №2977729

Question

Приступы сильной головной боли — вопрос №2977729

Юлия, Новозыбков

134 просмотра

27 февраля 2025

Добрый день. Помогите, пожалуйста 🙏. В январе поставили временные коронки, отекла десна назначили ципрофлоксацин. 8 января заболеваю орви или грипп. 19 января гайморит подтвержден рентгеном, назначен супракс. Становится легче на третий день. На 5й день заболеваю вирусом повторно. Супракс продлевают до 10 дней. Все переходит в трахеит. Болезнь отступает, но болит периодически глаз, висок, приступы головной боли с заложенностью в ушах. Делаю КТ носовых пазух - единичные пенистые в решетчатых пазухах, но лор назначат кларитромицин на 7 дней. И вроде бы как на фоне приема головные боли отступили. Через день после окончания снова приступы: загорается лицо, закладывает уши, шум в ушах или писк и начинает болеть голова внутри черепа сильно. И до сих пор эти приступы. Все чаще и чаще. Анализ крови в норме, МРТ головы в норме. Сегодня от этой боли проснулась ночью. Иногда кажется мокро в ушах. Лор говорит, что по его части я здорова. Сначала болела правая сторона, где был гайморит, теперь виски, лоб и внутри прямо давлениеи тошнота сильная. Был период при приступе была горечь во рту. Помогите, пожалуйста, очно к неврологу записана через три дня.

Возраст: 41

Хронические болезни: Гастрит

Вопрос закрыт

приступ

анализ крови

мрт головы

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация невролога

7 ответов врачей

Пожаловаться

Юлия, 27 февраля

Клиент

Головные боли были, но это совсем другие. Ощущения как при потери крови. Давящая боль, виски и внутри головы, заложенность в ушах, свист и если лежишь долго на затылке, как будто что-то давит назад, то ли жидкость. Начинается головокружение. Сильно тошнит при приступе. Да очень в момент приступа раздражают звуки. На 7-8 баллов. Хочется лежать. Я не пила таблетки после антибиотиков. Не пробовала обезболить

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 27 февраля

Невролог

По описанию больше данных за мигрень. Это хроническое наследственное заболевание и является клиническим диагнозом, т е на обследованиях ничего не будет. Ранее приступы вероятнее были невыраженными. Мигрень может хронизироваться и быть ежедневной. По тесту у вас клинически выраженное тревожное расстройство и депрессия.
Необходим очный приём доказательного невролога или цефалголога для уточнения диагноза и подбора профилактической терапии для уменьшения количества и выраженности приступов.
Есть несколько вариантов профилактической терапии:
1.Моноклональные антитела(аджови,иринекс)- самый современный метод лечения,минус только в цене
2. При хронической мигрени более 15 дней в месяц - ботулинотерапия
3. Медикаментозная профилактика: венлафаксин, анаприлин, топирамат - курс составляет как минимум 12 месяцев.
С учётом тревожного расстройства и депрессии препарат выбора - венлафаксин, который доказанно эффективен как при тревожно-депрессивных расстройствах, так и при мигрени, хронической головной боли напряжения, тазовой боли, боли в спине и др.
Для купирования приступа можно использовать нурофен 400-600мг или триптаны, например, суматриптан 50-100мг, эксенза спрей в нос 1-2впрыска

Пожаловаться

Юлия, 27 февраля

Клиент

То есть это не последствие гайморита. Это мигрень? Прямо вот так месяц до тошноты каждый день?

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 27 февраля

Невролог

Да, это вероятнее мигрень. У гайморита не бывает последствий в виде головных болей.
Тошнота - это один из критериев для постановки диагноза мигрени

Пожаловаться

Юлия, 27 февраля

Клиент

Просто состояние вообще невозможное, а как жить дальше ))

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 27 февраля

Невролог

Если приступы мигрени частые, то назначается профилактическая терапия для уменьшения количества и выраженности приступов. К сожалению, полностью мигрень вылечить нельзя, но можно взять под контроль. Мигрень- это одна из самых частых причин головной боли у детей и взрослых

Пожаловаться

Юлия, 27 февраля

Клиент

Скажите, а как с ней связать горечь во рту, глаз дергается?

+ 1

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 27 февраля

Невролог

Горечь во рту не связана. Но при мигрени бывает тошнота, а она может усилить желудочно-кишечные проявления. Подергивание века - это лицевая миокимия. Доброкачественное состояние, возникающие на фоне стресса, нервного перенапряжения, усталости, тревоги и др. Головная боль может усилить подергивание, но не вызвать его

Пожаловаться

Юлия, 2 марта

Клиент

Добрый день. Я попала к неврологу онлайн, доктор сказала, что у меня или сосуды или психосоматика и назначила энцефалограмму, рентген шеи, узи сосудов шеи, гормоны щитовидки. Когда проверяла: руки и ноги подергивались, когда встала, вытянув руки вперед и закрыла глаза меня пошатовало. Она сказала, что у меня не мигрень, что ввело меня в сомнения. Так как все признаки мигрени (приступообразные боли, горит лицо, давит в ушах, тонит и болит то с одной стороны, то вся голова, то кожа головы, раздаражают звуки. Если приступ ночью, а я лежу на спине, затылком на подушке, как будто внутри что-то давит в голове на затылок и начинается сильное головокружение и тошнота, иногда может быть ком в горле и страх задохнуться. Доктор назначила уколы Милдронат и грандаксин. Прошу подсказать, насколько правильное лечение. И отчего пошатывало, когда вытянула руки вперед.

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 3 марта

Невролог

Нет такого диагноза, проблема с сосудами. Направили на МРТ?
Милдронат не имеет доказанной эффективности. Грандаксин- симптоматический противотревожный препарат.
Головная боль - это не психосоматика. Если врач подозревает, что есть патология сосудов, то он должен был направить на МР-ангиографию сосудов головного мозга. Зачем направлять на рентген, УЗИ сосудов шеи,не совсем ясно.
Гормоны щитовидной железы да, можно посмотреть.
Легкая шаткость в позе Ромберга может быть на фоне многих соматических заболеваний или тревоги. Это не специфический признак, если вы не упали в какую-то одну сторону и в остальном не было отклонений в координаторных пробах и походке

Пожаловаться

Юлия, 27 февраля

Клиент

Очень сильная с утра
1. Двусторонняя, справа иногда кажется сильнее, давит внутри головы и виски.
2. Болит много раз в день
3. Блики, бывает фокусируешься
4. 7 баллов
5. Тошнота
6. Потери сознания не было
7. Сейчас не принимаю препараты
8. Тревожный, я плачу из-за этих болей

Пожаловаться

Юлия, 27 февраля

Клиент

Результат теста прикрепила

Пожаловаться

Проневич Алина Сергеевна, 27 февраля

Невролог

Ваши головные боли больше соответствуют характеристикам мигрени.

С сосудами и шейным остеохондрозом и гайморитом это НЕ связано

Одной из причин хронизации мигреней( то, что они стали такие частые ) в данном случая может быть тревожное расстройство

Лечение комплексное. Обязательно консультация профильного специалиста - психотерапевта.

Непосредственно для лечения приступа головной боли :
1.Нурофен ( Ибупрофен) 400-800 мг в сутки
Или
2. Напроксен 500 мг в сутки
или при неэффективности Триптаны :
1. спрей назальный Золмитриптан (Эксенза) 2.5 мг по 1 впрыску в нос на строне боли, при необходимости можно через час ещё один впрыск в другую ноздрю или таблетки Суматриптан 50-100 мг в сутки или Элетриптан 40-80 мг в сутки

Для профилактического лечения можно использовать антидепрессанты с противоболевым эффектом, например:

Можно начать принимать Венлафаксин 75 мг по 1/2 утром- 3 дня, затем по 1/2 утром и 1/2 вечером-3 дня, затем по 1таб -утром и 1/2 таб -вечером -3 дня, затем по 1 таб утром и 1 таб -вечером -далее при улучшении - принимать не менее года.

Пожаловаться

Юлия, 27 февраля

Клиент

Спасибо большое, скажите, и это не воспаление тройничного нерва? Мигрень может быть так часто и такое продолжительное время?

Пожаловаться

Юлия, 27 февраля

Клиент

И закладывание ушей? И горечь во рту?

Пожаловаться

Проневич Алина Сергеевна, 27 февраля

Невролог

Да, мигрень может быть так часто. Это называется хроническая мигрень.
Это точно не тройничный нерв, для тройничного нерва боли носят характер сильных прострелов током и провоцируются даже умыванием или легким прикосновением к лицу.
Закладывание ушей и головокружение может быть при мигрени.
Горечь во рту- с этим не связана, нужно исключать заболевания ЖКТ

Пожаловаться

Юлия, 2 марта

Клиент

Добрый день. Я попала к неврологу онлайн, доктор сказала, что у меня или сосуды или психосоматика и назначила энцефалограмму, рентген шеи, узи сосудов шеи, гормоны щитовидки. Когда проверяла: руки и ноги подергивались, когда встала, вытянув руки вперед и закрыла глаза меня пошатовало. Она сказала, что у меня не мигрень, что ввело меня в сомнения. Так как все признаки мигрени (приступообразные боли, горит лицо, давит в ушах, тонит и болит то с одной стороны, то вся голова, то кожа головы, раздаражают звуки. Если приступ ночью, а я лежу на спине, затылком на подушке, как будто внутри что-то давит в голове на затылок и начинается сильное головокружение и тошнота, иногда может быть ком в горле и страх задохнуться. Доктор назначила уколы Милдронат и грандаксин. Прошу подсказать, насколько правильное лечение. И отчего пошатывало, когда вытянула руки вперед.

Пожаловаться

Юлия, 27 февраля

Клиент

1. Сначала болел дико глаз и висок справа. Сейчас двусторонняя, но иногда справа больше.
2. Горит лицо, раздражает звук и яркий свет
3. Я не пила обезболивающие
4. Переутомление было, сильно болела дочь и я
5. Нет
6. Впервые
7. Давящая

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 27 февраля

Невролог, Рентгенолог

При подобных симптомах обычно ставят диагноз мигрень.
Обычно рекомендуется купировать мигрень с помощью обычных нпвс, также с помощью препаратов из группы триптанов.
Из нпвс обычно рекомендуют таб.ибупрофен 400 мг или таб.напроксен(налгезин) 550 мг 1 таб 2 р/д принимать лучше в первые 15-20 минут от начала приступа головной боли.
Из триптанов рекомендуют таб.суматриптан 50-100 мг на прием 1 таб или можно в виде спрея эксенза 2,5 мг по 1 впрыскиванию в каждый носовой ход в первые 15-20 минут от начала приступа головной боли также или таб.Элетриптан 40 мг однократно в первые 15-20 минут от начала приступа.
К нелекарственным методам для купирования приступа мигрени относятся:
Кофеинсодержащие напитки; прогулка, плавание, мягкая музыка, упражнения на растяжение мышц шеи, теплая грелка; сон.

Если приступов головной боли более 8 раз в месяц(или 2-х раз в неделю) или приступы интенсивные, обычно применяется профилактическая терапия.
Это антидепрессанты с противоболевым эффектом(венлафаксин, дулоксетин, амитриптилин)
Также антиконвульсанты(топирамат)
Б-блокатор(метопролол)
Ботулинотерапия в триггерные точки
Моноклональные антитела(аджови и иринэкс)

Необходимо ведение дневника головной боли(мигребот) в течение 1 месяца, можно найти в интернете.

Учитывая наличие тревоги, препаратом выбора в профилактике головной боли является венлафаксин.
Лечением занимается врач-цефалголог(специалист по головной боли).

Пожаловаться

Юлия, 2 марта

Клиент

Добрый день. Я попала к неврологу онлайн, доктор сказала, что у меня или сосуды или психосоматика и назначила энцефалограмму, рентген шеи, узи сосудов шеи, гормоны щитовидки. Когда проверяла: руки и ноги подергивались, когда встала, вытянув руки вперед и закрыла глаза меня пошатовало. Она сказала, что у меня не мигрень, что ввело меня в сомнения. Так как все признаки мигрени (приступообразные боли, горит лицо, давит в ушах, тонит и болит то с одной стороны, то вся голова, то кожа головы, раздаражают звуки. Если приступ ночью, а я лежу на спине, затылком на подушке, как будто внутри что-то давит в голове на затылок и начинается сильное головокружение и тошнота, иногда может быть ком в горле и страх задохнуться. Доктор назначила уколы Милдронат и грандаксин. Прошу подсказать, насколько правильное лечение. И отчего пошатывало, когда вытянула руки вперед.

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 3 марта

Невролог, Рентгенолог

Милдронат не имеет доказательной эффективности, грандаксин это седативный препарат, но эффективность у него слабая.
Я не вижу показаний к данной терапии, все же склоняюсь больше к тому, что это мигрень.
Лучше получить альтернативное мнение невролога грамотного.

Пожаловаться

Юлия, 27 февраля

Клиент

Впервые, да. Сначала болел сильно глаз и висок, а теперь с двухсторон в висках и внутри. Давящая, сжимающая боль

Пожаловаться

Мирная Дарья Александровна, 27 февраля

Невролог

Ваш характер головной боли носит мигренозный характер, в таких случаях необходимо:

Ведение дневника головной боли Мигребот
В приступе головной боли в первые 15-30 минут- ризотриптан (Капориза 10 мг таблетки для рассасывания+мотилиум 20 мг) ИЛИ назальный спрей Эксенза (золмитриптан) 2,5 мг доза- по два впрыска в ноздрю на стороне боли+мотилиум 20 мг)
НПВС не более 15 дней в месяц!!!
-Напроксен 550 мг + омез 20 мг+ мотилиум 20 мг;
-Ибупрофен 600 мг внутрь+омез 20 мг+ мотилиум 20 мг;

Профилактическое лечение мигрени:
В качестве препарата первой линии: моноклональные антитела к СGRP ( Аджови 225 мг/1,5 мл подкожно, ежемесячно, длительность лечения не менее 3 месяцев;
При невозможности терапии моноклональными антителами, терапия второй линии
- Метопролол по схеме-1 неделя 25 мг на ночь, вторая неделя 50 мг на ночь-ежедневно длительно -не менее 6 месяцев;
- Либо введение ботулотоксина по протоколу preemrt

Пожаловаться

Юлия, 27 февраля

Клиент

Это мигрень, она может длится так долго и много раз в день?

Пожаловаться

Юлия, 27 февраля

Клиент

А горечь во рту и закладывание ушей?

Пожаловаться

Мирная Дарья Александровна, 27 февраля

Невролог

Да, мигрень может длится в течение нескольких дней.

Пожаловаться

Мирная Дарья Александровна, 27 февраля

Невролог

Горечь на фоне приема препаратов.

Пожаловаться

Юлия, 2 марта

Клиент

Добрый день. Я попала к неврологу онлайн, доктор сказала, что у меня или сосуды или психосоматика и назначила энцефалограмму, рентген шеи, узи сосудов шеи, гормоны щитовидки. Когда проверяла: руки и ноги подергивались, когда встала, вытянув руки вперед и закрыла глаза меня пошатовало. Она сказала, что у меня не мигрень, что ввело меня в сомнения. Так как все признаки мигрени (приступообразные боли, горит лицо, давит в ушах, тонит и болит то с одной стороны, то вся голова, то кожа головы, раздаражают звуки. Если приступ ночью, а я лежу на спине, затылком на подушке, как будто внутри что-то давит в голове на затылок и начинается сильное головокружение и тошнота, иногда может быть ком в горле и страх задохнуться. Доктор назначила уколы Милдронат и грандаксин. Прошу подсказать, насколько правильное лечение. И отчего пошатывало, когда вытянула руки вперед.

Пожаловаться

Мирная Дарья Александровна, 2 марта

Невролог

Милдронат может усиливать тревожность. Грандаксин не плохой. Но не обладает седативным эффектом

Пожаловаться

Юлия, 2 марта

Клиент

А для чего милдронат, для чего его назначили, она сказала для сосудов, но по МРТ вроде все нормально с ними.

Пожаловаться

Мирная Дарья Александровна, 2 марта

Невролог

Не знаю для чего. То же возник вопрос. Если с сосудами норма. Никаких действий предпринимать не нужно.

Пожаловаться

Юлия, 2 марта

Клиент

Подскажите, по моим симптомам, все таки, что рекомендуете принимать?

Пожаловаться

Мирная Дарья Александровна, 2 марта

Невролог

Выше схему расписала вам. В зависимости от ситуации

Пожаловаться

Юлия, 2 марта

Клиент

Хорошо, спасибо большое, то есть все-таки мигрень

Пожаловаться

Мирная Дарья Александровна, 2 марта

Невролог

Да. Это мигрень.

Пожаловаться

Юлия, 2 марта

Клиент

Спасибо Вам большое 🙏

+ 1

Пожаловаться

Мирная Дарья Александровна, 3 марта

Невролог

Выздоравливайте!

Пожаловаться

Юлия, 2 марта

Клиент

Добрый день. Я попала к неврологу онлайн, доктор сказала, что у меня или сосуды или психосоматика и назначила энцефалограмму, рентген шеи, узи сосудов шеи, гормоны щитовидки. Когда проверяла: руки и ноги подергивались, когда встала, вытянув руки вперед и закрыла глаза меня пошатовало. Она сказала, что у меня не мигрень, что ввело меня в сомнения. Так как все признаки мигрени (приступообразные боли, горит лицо, давит в ушах, тонит и болит то с одной стороны, то вся голова, то кожа головы, раздаражают звуки. Если приступ ночью, а я лежу на спине, затылком на подушке, как будто внутри что-то давит в голове на затылок и начинается сильное головокружение и тошнота, иногда может быть ком в горле и страх задохнуться. Доктор назначила уколы Милдронат и грандаксин. Прошу подсказать, насколько правильное лечение. И отчего пошатывало, когда вытянула руки вперед.

Пожаловаться

Кейсинова Аксана Руслановна, 3 марта

Невролог

Есть признаки тревожного расстройства, но Грандаксин и Милдронат его , к сожалению, не лечат. Если не хотите антидепрессанты, можно попробовать когнитивно-поведенческую терапию, это работа с психотерапевтом

Пожаловаться

Акбашева Лилия Альбертовна, 27 февраля

Невролог

Здравствуйте
Вероятнее всего это мигрень. Чтобы установить точно диагноз , необходимо вести дневник головной боли.
Для купирования головной боли рекомендуется выбрать один из препаратов :
1. ибупрофен 800 мг ( нурофен экспресс форте) 2 таб по 400, или
2. налезин форте 550 мг - 1таб, или
3. аспирин 1000 мг (2 таб по 500 лучше шипучий), или
4. диклофенак калия (порошок, диапралид 50 мг (1 шт), или
5. парацетамол 1000 мг (2 таб по 500мг шипучие-эффералган)
6. Декскетопорфен (дексалгин) - таблетки 50 мг -1 т.
Правила снятия приступа головной боли: 1) Снимайте каждый приступ головной боли. В идеале не принимать анальгетики более 12 дней в месяц. При этом в течение 1 дня вы можете повторить прием анальгетика спустя 4 часа, если первой дозы не хватило.
2) Чередуйте эти препараты, если у вас
Больше 2-х приступов головной боли в неделю.
3) Принимать в самом начале приступа. 4) Избегайте комбинированных анальгетиков (препаратов, содержащих в составе более одного обезболивающего вещества, например: цитрамон, пенталгин, спазмалгон)
При неэффективности указанных анальгетиков в течение 50 минут возможен приём триптанов (Триптан в идеале должен быть принят в течение 1 часа от начала боли):
1.спрей Эксенза - 1 нажатие в ОДНУ любую ноздрю) - или
2.растворимая во рту таблетка Ризатриптан (Капориза, релонова ) 10 мг - 1 таб либо
3.суматриптан 100 мг (не более 8 дней в месяц с триптанами).
Также разумно начинать снятие приступа сильной головной боли сразу с триптанов. Дозу того же самого триптана можно повторить спустя
2 часа , затем не ранее чем через 24 часа . Так можно делать не более 1 раза в суткиПри необходимости можно комбинировать триптан+НПВС
При сильном приступе головной боли рекомендуется напроксен 550 мг плюс триптан ( например , эксенза )
Вести дневник головной боли (Telegram - @migrebot), вести только в дни с болью, отвечать на каждый вопрос, НЕ пропускать графы.
Избегать нужно известных провокаторов головных болей: Хронический стресс, алкоголь, курение, сыры, шоколад и любые продукты питания , которые провоцируют мигрень . Лучше принимать пищу, ложиться в постель и вставать утром по расписанию, как в будние дни, так и в выходные. Выполнять регулярные физические упражнения.

Если дней с мигренью больше 8 , то рекомендуют начать профилактическую терапию

Профилактическое лечение включает :
1. Бета-блокаторы
* пропранолол 80-120 мг
* метопролол 100 мг
2. Ингибитор АТ рецепторов
* кандесартан 8-24 мг
3. Антидепрессанты
* ТЦА: амитриптилин 12,5-75 мг
* СИОЗСН: венлафаксин 75-150 мг
4. Антиконвульсанты
- топирамат 100 мг
* вальпроевая кислота до 1500 мг
5.ботулинотерапия
6. Моноклональные антитела к CGRP или его рецептору (эренумаб и фреманезумаб) п/к инъекции ежемесячно.
Также зарегистрирован эптинезумаб для внутривенного введения с интервалом в 3 месяца.
* Вероятность ответа =68-72%
* Ответ обычно в течение 1-3 месяцев
*
Оценить эффективность профилактической терапии через 3 месяца от начала лечения

Пожаловаться

Юлия, 2 марта

Клиент

Добрый день. Я попала к неврологу онлайн, доктор сказала, что у меня или сосуды или психосоматика и назначила энцефалограмму, рентген шеи, узи сосудов шеи, гормоны щитовидки. Когда проверяла: руки и ноги подергивались, когда встала, вытянув руки вперед и закрыла глаза меня пошатовало. Она сказала, что у меня не мигрень, что ввело меня в сомнения. Так как все признаки мигрени (приступообразные боли, горит лицо, давит в ушах, тонит и болит то с одной стороны, то вся голова, то кожа головы, раздаражают звуки. Если приступ ночью, а я лежу на спине, затылком на подушке, как будто внутри что-то давит в голове на затылок и начинается сильное головокружение и тошнота, иногда может быть ком в горле и страх задохнуться. Доктор назначила уколы Милдронат и грандаксин. Прошу подсказать, насколько правильное лечение. И отчего пошатывало, когда вытянула руки вперед.

Пожаловаться

Акбашева Лилия Альбертовна, 2 марта

Невролог

Пошатывание связано с тревожным расстройством. Грандаксин слабый препарат.
Миллронат не используется в современной медицине.

Пожаловаться

Юлия, 2 марта

Клиент

Как Вы считаете, все таки это мигрени или тревожное расстройство? Можно что-то попить кроме антидепрессантов?

Пожаловаться

Синельников Ростислав Сергеевич, 27 февраля

Детский невролог, Невролог, Психиатр

Здравствуйте! вероятно Вы описываете проявления мигрени
План обследования может включать:
- Консультация офтальмолога (глазное дно)
- Консультация психолога (когнитивно-поведенческая терапия) (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live)
- Консультация физиотерапевта/мануального терапевта (рекомендовано проведение ПИР – Постизометрической релаксации, ЛФК, иглорефлексотерапии в триггерные точки)
- Повторная консультация невролога через 3-4 недели (раньше при необходимости)

При не интенсивной головной боли для купирования приступа рекомендуют сначала пробовать немедикаментозные методы: самомассаж головы и шеи, покушать, крепкий сладкий чай, выйти погулять на улицу, полежать в покое.
рекомендуют принять таблетку в первые 30 минут от начала головной боли
НПВС на выбор ( принимаем наименьшую эффективную дозировку, если через 1 час препарат не убрал боль либо на половину то через 1ч-2ч возможен повторный прием препарата)
• Ибупрофен 200-400 до 1200мг в дозе 10 мг/кг/сут. массы тела
• Напроксен (налгезин)250-550 мг
• Диклофенак 12,5-25 мг 50мг и выше
• Парацетамол 500-1000мг в дозе 15 мг/кг/сут.

При неэффективности НПВС и тяжелых приступов мигрени рекомендуют триптаны:
• Суматриптан( Амегренин/Сумамигрен) 50 или 100 мг
• Элетриптан Релпакс 40 или 80 мг
• Золмитриптан Эксенза ( назальный спрей более быстрее действие таблетированной формы, при попадании на стенки носоглотки может вызывать неприятные ощущения, для этого используйте холодную воду запейте или прополоскайте горло) 2,5 или 5 мг

Рекомендации:
- Исключение триггеров (недо/пересып, голод/жажда, алкоголь, кофе, сыр, шоколад, стресс)
- Ведение дневника головной боли (телеграм: @migrebot) (количество дней в месяц, локализация, интенсивность, характер, условия возникновения, условия купирования, сопутствующие симптомы).
- техники и методы уменьшения головной боли (телеграм: @headacheschool_bot): техники релаксации, практики майндфулнесс, постизометрическая релаксация мышц, самомассаж мышц головы и шеи
- Отказ от комбинированных анальгетиков в пользу простых анальгетиков (Ибупрофен, нальгезин, диклофенак)
- регулярная физическая активность (кардиотренировки 3 раза в неделю по 45 мин.)
- доп. литература: Скоробогатых Кирилл «По голове себе постучи»

при наличии рвоты предпочтительны средства в форме ректальных свечей.
Если головная боль сопровождается тошнотой, головокружением рекомендуются:
Донпередон (Мотилиум, мотилак, ) 10мг-20мг-30мг (Побочные эффекты менее выражены,
чем у метоклопрамида)
Метоклопрамид 10-20 мг внутрь

Профилактическое лечение головной боли может включать:
противоболевые антидепрессанты, например: Венлафаксин (БРАТЬ: Велаксин, Велафакс, Венлаксор. НЕ БРАТЬ: Алси, Органика) 37,5 мг по 1/4 таб. Х 2 раза в сутки - 3 дня, затем по 1/2 таб. Х 2 р./сут. – 3 дня, затем по ½ таб. Утром, 1 таб. Вечером – 3 дня, затем по 1 таб. Х 2р./сут., затем 1 таб. (37,5 мг) утром, 1 таб. (75 мг) вечером - 3 дня, затем 1 таб. (75 мг) х 2 р./сут. - длительно (или капсулы 150 мг/сут. Пролонг) – длительно.
Применение моноклональных антител к CGRP (при мигренозных приступах более 4 раз в месяц)
- Фреманезумаб (Аджови) 225 мг 1 раз в 28 дней п/к или 675 мг 1 раз в 3 месяца
3 последовательные инъекции - оценка эффективности, терапия 12-18 месяцев
- Эренумаб (Иринекс) 70/140 мг ежемесячно
-Применение Ботулинотерапии по протоколу PREEMPT (155-195 ЕД)

Пожаловаться

Юлия, 2 марта

Клиент

Добрый день. Я попала к неврологу онлайн, доктор сказала, что у меня или сосуды или психосоматика и назначила энцефалограмму, рентген шеи, узи сосудов шеи, гормоны щитовидки. Когда проверяла: руки и ноги подергивались, когда встала, вытянув руки вперед и закрыла глаза меня пошатовало. Она сказала, что у меня не мигрень, что ввело меня в сомнения. Так как все признаки мигрени (приступообразные боли, горит лицо, давит в ушах, тонит и болит то с одной стороны, то вся голова, то кожа головы, раздаражают звуки. Если приступ ночью, а я лежу на спине, затылком на подушке, как будто внутри что-то давит в голове на затылок и начинается сильное головокружение и тошнота, иногда может быть ком в горле и страх задохнуться. Доктор назначила уколы Милдронат и грандаксин. Прошу подсказать, насколько правильное лечение. И отчего пошатывало, когда вытянула руки вперед.

Пожаловаться

Синельников Ростислав Сергеевич, 3 марта

Детский невролог, Невролог, Психиатр

вероятно это мигрень, рекомендуется обратиться к неврологу работающему в рамках доказательной медицины

Пожаловаться

Проневич Алина Сергеевна, 2 марта

Невролог

Добрый день! Пошатывание связано с тревожным расстройством ( психосоматика), сосуды и шейный остеохондроз тут никак не связаны. Милдронат препарат с недоказанной эффективностью. Грандаксин препарат для симптоматичекого лечения тревоги

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Сахар мочи

1 ответ

28 февраля 2023

Константин Геннадьевич Клюшкин

Вопрос закрыт

Анализ крови

6 ответов

5 марта 2023

Мария

Вопрос закрыт

Общий анализ крови

6 ответов

1 апреля 2023

Екатерина

Вопрос закрыт

Пониженный ферритин

5 ответов

20 августа 2024

Анастасия, Челябинск

Вопрос закрыт

Расшифровка анализов

2 ответа

23 сентября 2024

Виктория

Вопрос закрыт

Лечение букета: аскаридоз, лямблиоз, колит.

5 ответов

18 октября 2024

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 27 февраля · Accepted Answer · 2025-02-27T10:23:39+03:00

Здравствуйте! Головные боли возникли впервые в жизни или были и ранее, просто реже?
Сопровождаются ли головные боли тошнотой или рвотой? Раздражает яркий свет, громкий звук на высоте боли? На сколько баллов от 1до 10 болит голова? В целом легче лежать или заниматься привычными делами? Обезболивающее помогает?

Проневич Алина Сергеевна, 27 февраля · Accepted Answer · 2025-02-27T10:24:29+03:00

Скажите, есть ли сейчас головные боли? Если есть, опишите их пожалуйста:
1. Односторонние/двусторонние
2. Как часто голова болит в неделю, месяц
3. Есть блики, вспышки перед глазами, туман
4. Какая интенсивность головной боли по 10 балльной шкале?
5. Есть ли ощущение тошноты или рвота?
6. Есть ли приступы потери сознания, если есть то как часто
7. Что Вы сейчас принимаете, какие препараты?
8. Вы тревожный человек?
Пройдите пожалуйста тест по ссылке и прикрепите результаты

https://onlinetestpad.com/ru/test/58880-gospitalnaya-shkala-trevogi-i-depressii

Фатнева Марина Алексеевна, 27 февраля · Accepted Answer · 2025-02-27T10:31:34+03:00

Здравствуйте!
Опишите пожалуйста подробнее головные боли:
1.Носят односторонний/двусторонний характер или смешанный;
2.Сопровождаются тошнотой/рвотой, свето/звукобоязнью, покраснением глаз/слезотечением;
3.Что используете в целях обезболивания и как часто(сколько раз в месяц)?
4.Переносили стресс, переутомление, активные физнагрузки?
5.Из близких родственников боли еще у кого-то подобного характера есть;
6.Такие головные боли впервые?
7.Какой характер болей (давящие/ноющие/простреливающие/пульсирующие)?

Мирная Дарья Александровна, 27 февраля · Accepted Answer · 2025-02-27T10:34:37+03:00

Здравствуйте, на представленных документах страшного ничего нет, есть анатомические особенности строения сосудов. Впервые ли испытываете подобную головную боль? Односторонний или двусторонний характер? Пульсирующая/давящая/сжимающая?

Кейсинова Аксана Руслановна, 27 февраля · Accepted Answer · 2025-02-27T11:02:24+03:00

Здравствуйте!

Опишите свои головные боли, пожалуйста ( ответьте на все вопросы, не пропуская, это важно):
1 Боли какие - односторонние или захватывают всю голову? Откуда начинаются ?
2 Сторона меняется или болит , допустим, всегда только справа?
3 Боли какие - пульсирующие, давящие, стреляющие?
4 Чем сопровождаются - тошнотой, рвотой, светобоязнью, звукобоязнью и усиливается ли при физической нагрузке?
5 Длительность боли какая ?
6 Как часто болит в месяц?(если не можете вспомнить, сколько раз в неделю ?)
7 Что принимаете и с каким эффектом?
8 По 10-балльной шкале интенсивность боли какая ?