Что вас беспокоит?
Пневмония, подъем температуры после уколов антибиотика
Здравствуйте! Уважаемые врачи! 17 февраля у сына (4 года) начался кашель, начала давать бронхипрет. С вечера 19 февраля кашель стал почти непрекращающийся и 20 числа сделав рентген грудной клетки, обнаружили правостороннюю вневмонию, температура повысилась до 39. Госпитализировали в больницу. С 21 по 27 февраля получали уколы и ингаляции, свечи, лечение прописано в прикрепленном документе. Температуры не было уже 23 февраля совсем,кашель стал очень редкий, влажный. Но 26 февраля и сегодня 27 у него вновь поднялась температура до 39! Но нас выписали! Приехали домой и снова поднялась температура. Сегодня сдали кровь и рентген делал другой врач, мог он ошибиться? Переделать может стоит рентген? Посмотрите документы. Возможно ли вылечить пневмонию за 7 дней? Какое лечение дома ещё нужно? вероятно ли, что мы вирус подцепили в больнице, так как у меня тоже самочувствие ухудшилось. Какие противовирусные дать ребёнку? Спасибо огромное за ответы.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! По анализу крови от 27.02 лейкоциты, нейтрофилы в норме, бактериальных изменений нет,
Повышение моноцитов признак вирусной инфекции.
Конечно, ребенок мог подхватить новый вирус
Так что пока лечение симптоматическое,
При подъеме температуры важно соблюдать правильную дозировку жаропонижающих, рассчитывать по массе тела: парацетамол 15 мг/кг или нурофен 10 мг/кг.
Парацетамол используем с интервалом 5 часов минимально, не более 4 раз в сутки, нурофен с интервалом 8 часов не более 3 раз в сутки.
Так же в интервалы между приемом жаропонижающих пользоваться физическими методами охлаждения, обтирать ребенка полотенцем, смоченным в воде комнатной температуры, если конечности не холодные.
Обязательно обильное теплое питье 40 мл/кг, дробно и часто.
Для снижения температуры тела важны оптимальные условия в комнате, температура не выше 21-22 градуса, влажность до 60%.
Если температура будет сохраняться высокой без динамики более 3 суток, сдать анализ крови повторно, и обязательно осмотр врача в динамике.
Алина Александровна, спасибо за ответ! Температура почти до 39 стала подниматься теперь реже, каждые 12 часов примерно . Кроме ибупрофена и цефекона нужно какое-то лечение? Например, один педиатр прописала полиоксидоний капли давать 7 дней по 15капель. Другой врач ликопид 1гр в день 10 дней . Поднимать иммунитет. Ваше мнение по поводу этих препаратов? Спасибо
Оба этих препарата абсолютно без доказанной эффективности и безопасности, не имеет смысла к приему и не повлияет на течение заболевания
Принятый ответ
Здравствуйте. Да, ребёнок мог получить новый контакт с вирусом. Лечение симптоматическое. Обязательно поить много и дробно. Вылечить лабораторно за неделю - да, можно, но восстановление лёгких идёт в течение месяца. С уважением, доктор медицинских наук, профессор М.Н. Ивашев.
Михаил Николаевич, спасибо за ответ! Температура почти до 39 стала подниматься теперь реже, каждые 12 часов примерно . Кроме ибупрофена и цефекона нужно какое-то лечение? Например, один педиатр прописала полиоксидоний капли давать 7 дней по 15капель. Другой врач ликопид 1гр в день 10 дней . Поднимать иммунитет. Ваше мнение по поводу этих препаратов? Спасибо
можно после выздоровления. Сейчас принимать препарат Антигриппин детский шипучие таблетки на 3-5 дней, разрешен с 3 лет.
Принятый ответ
Здравствуйте
По анализу от 27 февраля вирусная инфекция
Признаков бактериальной инфекции нет
По рентгену от 27 февраля пневмония разрешилась
Скорее всего, ребёнок заболел повторно.
Новой вирусной инфекцией
Сейчас лечимся симптоматически
Если температура будет сохраняться в течение 4 – 5 суток – повторно сдаем анализ крови
Показаний к рентгену – не вижу
Надежда Александровна, спасибо за ответ! Температура почти до 39 стала подниматься теперь реже, каждые 12 часов примерно . Кроме ибупрофена и цефекона нужно какое-то лечение? Например, один педиатр прописала полиоксидоний капли давать 7 дней по 15капель. Другой врач ликопид 1гр в день 10 дней . Поднимать иммунитет. Ваше мнение по поводу этих препаратов? Спасибо
Здравствуйте, оба этих препарата не имеют клинической базы доказательности. Я их не использую в своей практике.
Сейчас продолжаем симптоматическое лечение и наблюдение у врача.
По описанию – Есть положительная динамика
Принятый ответ
Добрый день
В крови имеются признаки вирусной инфекции, повторный антибиотик не показан
Вероятнее всего, действительно на фоне выздоровления от пневмонии произошло наслоение ОРВИ, так как температура поднялась сразу до таких высоких цифр, не исключен грипп
По возможности рекомендовано провести экспресс тест на грипп, при положительном результате можно начать прием противогриппозным препаратом осельтамивир. в возрастной дозе, эффективность его высока в первые 48 часов от начала повышения температуры
А сейчас пока только симптоматическое лечение - обильное питье, снижение температуры тела (чередование ибупрофена с парацетамолом по необходимости)
При отсутствии улучшения состояния в течение 3-4 суток, повторный ОАК в динамике
Ирина Александровна, спасибо за ответ! Температура почти до 39 стала подниматься теперь реже, каждые 12 часов примерно . Кроме ибупрофена и цефекона нужно какое-то лечение? Например, один педиатр прописала полиоксидоний капли давать 7 дней по 15капель. Другой врач ликопид 1гр в день 10 дней . Поднимать иммунитет. Ваше мнение по поводу этих препаратов? Спасибо
Ни полиоксидоний ни ликопид не обладают доказательной базой в медицине, давать их ребенку не рекомендую
Принятый ответ
Здравствуйте.
Анализ крови от 27 февраля вирусной этиологии, вероятно ребенок заболел новой вирусной инфекцией.
Рентген повторно выполнять не нужно
В таких случаях лечение рекомендуют симптоматическое:
1.Обильное теплое питье, 40 мл на кг веса.
2. Жаропонижающие при температуре выше 38.5 С, нурофен 10 мг на кг массы тела, парацетамол 15 мг на кг массы тела, нурофен каждые 6-8ч,Парацетамол каждые 4-6ч
В комнате поддерживайте микроклимат : увлажняйте воздух до 55-60%,температуру воздуха поддерживайте 18-22С
Наталья Александровна, спасибо за ответ! Температура почти до 39 стала подниматься теперь реже, каждые 12 часов примерно . Кроме ибупрофена и цефекона нужно какое-то лечение? Например, один педиатр прописала полиоксидоний капли давать 7 дней по 15капель. Другой врач ликопид 1гр в день 10 дней . Поднимать иммунитет. Ваше мнение по поводу этих препаратов? Спасибо
Добрый день.
Я не назначаю данные препараты. Можно проконсультироваться с иммунологом.
Положительный эффект от лечения есть, поэтому продолжайте симптоматическое лечение.
Витамин Д в профилактической дозировке и витаминизированное питание.
Здравствуйте!
При повышении температуры выше 38.5 С либо если ребенок вялый , жалуется на головную боль
-не дожидаемся высоких цифр -можно дать нурофен 10 мг/кг (не чаще 1 раза в 6-8 часов,не более 3 раз в сутки) , либо парацетамол 15 мг/кг ( 1 раз в 4-6 часов, в сутки не более 4 раз.) эти два препарата чередуем между собой, если температура поднимается и интервал не держится .
Нельзя кутать , укрывать теплым одеялом -это затрудняет теплоотдачу и может наоборот повышать температуру тела!
Не забывайте отпаивать ребёнка водичкой ( 30-40 мл на кг массы тела ) так же методы физического охлаждения ( обтираем малыша водой комнатной температуры, за час минимум 5 раз , чтобы на ребенке оставались «капельки россы)
Суспензии :
Нурофен легко считать так -вес ребёнка делим на 2.
Парацетамол легко считать так -вес ребёнка умножить на 15 и разделить на 24.
Муколитики детям до 5 лет не даем , так как провоцируют мокроту , в кашлевой толчок еще не развит . Пульмикорт делаем при лающем кашле , беродуал при одышке и обструкции.
При заложенность носа Називин 0.025% по 1 капле в каждый носовой ход 2-3 раза в день курс до 5 дней . Через 10 мин туалет носа морской водой каждый носовой ход и минут через 5, попробовать убрать если есть слизь . Дома поддерживать температуру 18-22 градуса . Проветриваем комнату. Влажность в помещении 40-60%. Если нет температуры гулять и купаться можно.
Можно делать ингаляции с NaCL 0.9% по 2 мл 3 раза в день курс 5 дней . Вибрационный массаж ( есть видео в интернете) Спать с приподнятым изголовьем . Обильное дробное теплое питье из расчета 40 мл на кг массы тела .
При отсутствие положительной динамики сдать анализ на атипичные инфекции ( микоплазма , хламидии , коклюш )
Очный осмотр ЛОР врача для исключения гипертрофии аденоидов .
По описанию вероятно новая вирусная инфекция, часто бывает на фоне ослабленного иммунодефицита, после инфекционной больницы . Пока показаний для выполнения рентгена нет.
Алина Тиграновна, спасибо за ответ! Температура почти до 39 стала подниматься теперь реже, каждые 12 часов примерно . Кроме ибупрофена и цефекона нужно какое-то лечение? Например, один педиатр прописала полиоксидоний капли давать 7 дней по 15капель. Другой врач ликопид 1гр в день 10 дней . Поднимать иммунитет. Ваше мнение по поводу этих препаратов? Спасибо
Я не выписываю деткам данные препараты .
По описанию динамика положительная 👍
Похожие вопросы по теме
- 21 Июля 20202 ответа
- 2 Ноября 20209 ответов