Главная
Вопросы
Консультация лора
Вопрос №2977939

Что вас беспокоит?

Высеялась синегнойная палочка

Здравствуйте. Года два назад переболела омикроном, не подтверждён, лечилась дома. После недели две был назальный затек и больше никаких симптомов. Потом само прошло. После ещё пару раз болело горло, очень сильно. Доктор сказал , похоже на заднеглоточную ангину, если не ошибаюсь. И каждый раз начинался(после того, как перемтавало горло) этот назальный затек. Последний раз начался без орви, просто стекала слизь и больше никаких симптомов. Где-то 1.5 месяца. Потом насало першить горло и насался просто обвальный насморк, просто постоянно текла аода из носа, потом начался гайморит. Сразу не могла обратиться к врачу. Промывала долфином, пила синупрет, делала ингаляции физраствором. Как только смогла, обратилась к врачу. (нужно ехать в соседний город). По рентгену левосторонний гайморит. Положили, сделали прокол, поставили катетор, два раза мыли, два раза кололи. На 5 день удалили, назначили куф. Слизь у меня как стекала, так и осталось все. Я постоянно ее заглатываю, от этого першит горло. Общее состояние отличное. Пришел мазок: синегнойная палочка! Хочу получить второе мнение. Посмотрите пожалуйста, назначения: 1.Цефотаксим доколю до 7 дней 2.трамизин спрей в нос 3 раза 7 дней 3.диоксидин 1% промывать полость носа 4.лук, чеснок 1:40 капать в нос 5.куф 10 дней Мазок на флору, чувствительность, грибы через месяц после окончания лечения

5 лет назад рак ш. м., операция.
51 год
27 Февраля 2025·Просмотров: 445·Елена

Здравствуйте

Прикрепите пожалуйста результат мазка к вопросу

Выполняли ли вам КТ пазух носа за этот период ? Вы не аллергик?

Анна Юрьевна, мне сделали только рентген. Я не аллергик, но купила лоратадин сама. Помледние два дня промывания вода была совершенно чистая

Синегнойная палочка в мазке из носа как правило является путевой микрофлорой и случайной находкой в мазках, которая не требует специфического лечения и не может являться причиной описанных вами симптомов

А вы сдавали общий анализ крови за период болезни ?

Подобные выделения по задней стенке глотки могут быть остаточно проявления перенесённого воспаление в пазухе за счёт того что пазуха очищается от слизи

Нос в таких ситуациях рационально орошать Аквамарисом, затем отсморкаться и через 10 минут в чистый нос использовать противовоспалительный спрей дезринит или назонекс по 2 дозы в каждую половину носа 2 раза в день до 2-3 недель- это противоотечный спрей с накопительным эффектом для длительного применения.

Анна Юрьевна, я после назначений почитала про палочку, там информация похожа на Вашу. Но доктор сказала, что этт самый плохой анализ, какой только может быть. Я просто в панике. У нас дома не то, что лор отделения нет, ни одного лор врача. И я при неправильнм лечении могу усугубить свое состояние. Не пойму, что делать теперь

Анна Юрьевна, я прикрепила выписку, там есть оак

Анна Юрьевна, ещё мне назначили куф 10 дней, если купить аппарат солнышко, он заменит больничную физиотерапию?

В выписке указано только несколько показателей общего анализа крови, и учитывая что уровень лейкоцитов ниже нормы такой анализ более характерен для вирусной инфекции

На самом деле острый синусит данная бактерия в большинстве случаев не вызывает, и кроме того в пазухах и полости носа живёт абсолютно разная микрофлора поэтому посевы и из носа зачастую малоинформативны так как берём мы при взятии маска из носа в основном микрофлору кожи преддверия носа, на которой в норме живёт данная палочка. Информативнее был бы посев отделяемого из пазухи на флору при пункции. В любом случае учитывая что у вас сейчас прозрачные выделения и есть положительные динамика на фоне лечения никакого повода для беспокойства относительно данного результата мазка нет у вас

Физиотерапия на самом деле не обладает значимой доказанный эффективностью и может использоваться только в дополнение к основному медикаментозному лечению. В том числе можно подобных случаях использовать и данный аппарат для лечения

Анна Юрьевна, спасибо большое за ответы! Вообще у меня взяли и мазок, и отделяемое из пазух при первом промывании. А то, что затек как был, так остался, я думала, антибиотик притушет его. При промывании пазух становилось легче, количество слизи значительно уменьшалось. А сейчас мыть перестали, снова всё вернулось. Какого цвета эта слизь, я вижу, не могу её высморкать. Т. Е., Вы считаете не нужны местные антибиотики? Меня выписали сегодня, попробую Ваши рекомендации. Когда лечение должно подействовать?

Местные антибиотики на самом деле не обладают доказанной эффективностью так как не проникают в пазухи и как раз таки стекают по задней стенке глотки и не оказывают значимого эффекта при воспалении в пазухах

Если все симптомы затека сохраняются рациональнее в таких случаях выполнить КТ пазух носа для полноценной оценки состояния пазух и добавить назонекс или Дезринит в чистый нос к лечению

Анна Юрьевна, спасибо! Два доктора на этой платформе сошлись во мнении. Поэтому воспользуюсь Вашими рекомендациями. А дальше посмотрим)

Выздоравливайте!

Анна Юрьевна, ещё один вопрос вопрос, пиносол можно в нос для смягчения слизистой?

Принятый ответ

На самом деле пиномол это растительный сосудосуживающий препарат, поэтому лучше заменить его в подобных случаях на олифрин например для смягчения слизистой

Здравствуйте! Насчет мазка - ничего криминального, это условно-патогенная флора, в носу она ничего плохого не вызывает, так что паниковать точно не стоит. Насчет лечения - я бы не стал так экспериментировать, вас и так хорошо пролечили, тем более даже пункцию делали. Антибиотик конечно доколите курс, а вместо всего остального я бы рекомендовал взять спрей Нозефрин например и в нос его попшикать минимум пару недель по 2впр 2р/д, а если какой-то дискомфорт будет сохраняться то еще пару недели по 1впр 2р/д - препарат просто накопительный, не сразу действует, привыкания к нему нет, бояться не надо, постепенно должен убрать все остаточные явления после воспаления, в т.ч. стекание слизи.

Роман Александрович, спасибо большое! Ваши рекомендации похожи на назначения другого доктора на этой платформе. Не понимаю, как могут так разнится назначения ((. Скажите пожалуйста, на куф имеет смысл ходить? Я даже готова купить себе аппарат солнышко, если он целесообразен в моем случае.

Да, в данном случае схема лечения понятна, и уж точно никакого чеснока в нос не надо) Насчёт КУФ - ходить точно не рекомендую, а то ещё какой-нибудь вирус по ходу дела можно подцепить в поликлинике. Как вариант - лампа солнышко, по 1 мин в зев и в нос 7-10 дней. В целом универсальное бактерицидное действие ультрафиолетового излучения, хуже от нее не будет точно. Я бы конечно ограничился спреем в нос, но для самоуспокоения можете взять себе эту лампу и посветить.

Роман Александрович, спасибо большое ! Все ясно. Буду лечиться!

Роман Александрович, ещё вопрос. Сухость слизистой носа после орошений и назонекса можно смягчить називином?

Роман Александрович, прстите, не називином, а пиносолом

Я бы лучше посоветовал спрей Олифрин по, 3-4 впр 4-5 р/д пару недель, он тоже масляный, но в составе есть вещества, которые дополнительно увлажняют слизистую, либо просто банальное персиковое масло в нос покапать. Пиносол может наоборот подсушивать слизистую из-за своих эфирных масел.

Здравствуйте
Нет ли у вас зуда в носу/чихания?
Нет ли у вас боли/дискомфорта в проекции пазух носа?

Синегнойная палочка - это условно-патогенная Флора, она в норме может жить в носу и зеве
По ОАК нет бактериальной инфекции

Маргарита Александровна, здравствуйте. Из симптомов только затек и все. Стекает слизь по задней стенке

Стекание скорее всего на фоне остаточного отека
Синегнойная палочка здесь ни причем

В нос рекомендуется использовать ГИПЕРтонический раствор Аквамарис Стронг - он снимает отек за счет повышенной концентрации соли, это альтернатива сосудосуживающим каплям, затем рекомендовано промывать нос Аквалор софт 3 раза в день, затем через 10 минут можно использовать Назонекс по 2 дозы 2 раза в день - 14 дней, затем по 1 дозе 2 раза в день - всего месяц
Чтобы снять отек и уменьшить стекание слизи

Здравствуйте , для уточнения диагноза рекомендуется выполнить Кт придаточных пазух носа ( для исключения / подтверждения патологии в пазухах )

Для облегчения симптомов рекомендуется :
- промывание полости носа физиологическим раствором ( используя шприц 20 , без иголки ) 2-3 раза в день -7 дней .
При заложенности : В нос спрей Називин ( Снуп , Тизин ) по 1 дозе 2 раза в день -3 дня . Это назальный сосудосуживающий спрей ( не рекомендуется использовать более 5 дней ) ,если заложенность сохраняется , нужно заменить на Аквамарис стронг по 1 дозе 2 раза в день до 7 дней .
Через 10 минут в нос спрей Мометазона фуроат ( Назонекс , Дезринит , Нозефрин ) по 2 дозы 2 раза в день -1 месяц . Это назальный дозированный спрей для местного применения, который оказывает противовоспалительное действие . ( важно правильно использовать - встряхнуть флакон и в носу направлять к наружному углу глаза)

Мария Геннадьевна, здравствуйте. Я делала рентген. На нем только увидели гной слева в гайм пазухах. При проколе много вышло в первый день, на 4-5 была вода была полностью чистая. Беспокоит только затек сейчас

Причина может быть в воспалении пазух , которые не видно по рентгену . Поэтому для исключения патологии информативнее сделать Кт .

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.