Получила травму, когда спускалась с горы — вопрос №2977957

Здравствуйте, Анастасия
Давайте по порядку.
Дегенеративные изменения передней крестообразной связки (ПКС) в дистальной части - действительно на МРТ отмечается неоднородность структуры близко к месту прикреплению к бугристости большеберцовой кости. - по-видимому - это то, что хрустнуло и болит.
Деформирующий гонартроз I стадии:
Это начальная стадия артроза коленного сустава, характеризующаяся минимальными изменениями хряща. Сейчас это неглавная проблема - лечится консервативно.
- Бедренно-надколенниковый артроз I стадии и Wiberg II:
Wiberg II — это тип строения надколенника, при котором он менее стабилен, что может способствовать развитию артроза.
Лечится ЛФК
- Синовит, бурсит, отечность - все это следствие травмы.


ИТОГО: Основным в нашим случае является повреждение ПКС. Судя по снимку и описанию, как будто бы, разрыв неполный и можно лечить консервативно, НО при очном осмотре травматолог должен проверить стабильность в суставе, чтоб сказать наверняка.
пока не добрались до травматолога:
иммобилизация колена в ортезе orlett ks 601 или аналоги
Медикаментозная терапия:
НПВП (например, ибупрофен, диклофенак) для снятия боли и воспаления.
Хондропротекторы (глюкозамин, хондроитин) для защиты хряща.
Удачи!

Анастасия. На всякий случай говорю, что на этом сайте мы не ставим диагнозы и не назначаем лечение.
Могу только сказать, что в таких случаях обычно рекомендуют
1. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)
Цель: снятие боли и воспаления.
Важно: НПВП принимаются короткими курсами (5-7 дней) для минимизации побочных эффектов (например, на желудочно-кишечный тракт).
Ибупрофен:
Дозировка для взрослых: 200–400 мг 3–4 раза в сутки.
Максимальная суточная доза: 1200 мг (не превышать!).
ИЛИ
Диклофенак:
Дозировка для взрослых: 50 мг 2–3 раза в сутки.
Максимальная суточная доза: 150 мг.
ИЛИ
Кетопрофен:
Дозировка для взрослых: 100 мг 2 раза в сутки.
Максимальная суточная доза: 200 мг.
ИЛИ
Мелоксикам:
Дозировка для взрослых: 7,5–15 мг 1 раз в сутки.
Максимальная суточная доза: 15 мг.

2. Хондропротекторы
Курс: длительный (3–6 месяцев), повторяется 1–2 раза в год.

Глюкозамин + Хондроитин (комбинированные препараты):
Терафлекс:
Дозировка: 1 капсула 2–3 раза в сутки.
Курс: 3–6 месяцев.

Артра:
Дозировка: 1 таблетка 2 раза в сутки первые 3 недели, затем 1 таблетка в сутки.
Курс: 3–6 месяцев.


Удачи!

Здравствуйте. Тщательно изучил Вашу ситуацию. Пока операция не нужна. Сделайте блокаду с дипроспаном в коленный сустав 1 мл. После этого наступит ремиссия болевого синдрома. На 2-3 месяца снизьте интенсивность нагрузок на коленный сустав и начните пить на постоянно препарат - АРТРА или Структум 500 . Он замедлит развитие артроза и синовита в Вашем коленном суставе. УВТ (ударноволновая тепапия) можно попробовать после блокады или PRP терапию - не повредит. Наступит более стойкая ремиссия. Есть еще коллаген с витамином С. Оптимально бы чередовать хондроитинсульфат и коллаген через день. В Солгаре (компания такая) есть "Комплекс глюкозамина, хондроитина и МСМ" в таблетках - это оптимальный препарат. Если лечение не поможет и возобновятся боли в коленном суставе значит нужно будет решать вопрос с артроскопией. Если есть какие-то вопросы задавайте. Всего доброго.

Здравствуйте. Внимательно изучил Ваш вопрос.
Хрустнула и надорвалась ПКС. Страшного ничего нет, оперировать не нужно.
На фоне не критичного повреждения ПКС в суставе идёт посттравматическое воспаление. Мениск, скорее всего, был повреждён ранее.
Воспаление нужно пролечить и ввести в сустав препараты, которые запустят регенерацию и дадут ему время на восстановление.

В таких случаях обычно рекомендуют:

Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом (защита желудка) 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает мышечный спазм.
Кетопрофен гель 5% 2р в день не менее месяца - противовоспалительный.
Компрессы с Димексидом 10 дней (см ниже)

Через неделю после начала лечения пройти курс PRP терапии внутрисуставно № 3
Процедура убирает остаточное воспаление и мощно стимулирует регенерацию.
Через месяц желательно ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон Кросс
Гиалуроновая кислота облегчает скольжение суставных поверхностей и питает хрящ.
Внутрисуставные уколы не являются обязательной процедурой, но желательно их сделать, если есть возможность.

Физиотерапия:
- Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.
- Высокоинтенсивный лазер HIRO (ХИРО) 3.0 № 10 на сустав
- фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, массаж по 10 процедур.
- Помогает ЛФК https://vk.com/video-92690915_456239283
- Попробуйте тейпирование https://dzen.ru/video/watch/5fc7b0826bcad04cbc8e9b6b

Назначают ограничение нагрузки и ношение мягкого ортеза средней степени фиксации.
Например, BAUERFEIND GenuTrain A3 или ORLETT DKN-203 или аналогичных.
Правильно распределяют нагрузку на коленные суставы индивидуально изготовленные ортопедические стельки.

В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы 2 раза в год.
Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат в\м в дозе 100 мг через день.
При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций.
-----------------------------
Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметозона, ампулу Диклофенака.
--------------------------------

Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.

Здравствуйте!Изучил вашу ситуацию..
На мрт -незначительные посттравматические и дегенеративные изменения структур коленного сустава.Сейчас наступило обострение и воспаление в коленном суставе ( на фоне чрезмерной физической нагрузки,микротравматизации .) ,из-за этого болевой синдром.
В таких случаях обычно рекомендуют :
-ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома ; ношение ортеза до 4- 6 нед
-приём НПВС( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно на область( например Кетопрофен ,либо другую)2
раза в день длительно до купирования болевого синдрома.
--Димексид-гель 2 раза в день местно (до 10 дней)
-мидокалм 150 мг 2 раза в день до 14 дней
-физиолечение (магнитотерапия 10 сеансов, электрофорез с гидрокортизоном 10 сеансов)
-лфк нижних конечностей после купирования болевого синдрома(укрепление мышц,увеличение подвижности суставов)
-хондропротекторы(например капс Артра по схеме,либо аналоги)


-витаминотерапия(капс.Комбилипен по 1 таб 3 р/д -до 3-4 нед)+ магний (очень важен при восстановлении связок)


Всего наилучшего!

.

Доброй ночи,Анастасия! в данном случае,до визита к врачу с учетом всех поврежднеий в суставе ,рекомендовано следующее:
1) Ограничить нагрузки на нижние конечности, исключить бег, прыжки,подъём на возвышенные поверхности.Исключить провоцирующие факторы боль!
2) С целью обезболивания и противовоспалительного эффекта:
Артрозан 2,5 мл-1 р/сут на 3-5 дней (при проблемах ЖКТ, принимать вместе с Нольпазой 20 мг*1 р/день на 10 дней)
Мидокалм по 1 мл в/м -2 р/день.Курс 10 дней
3)Местно: Вольтарен Эмульгель 2-3р\сут ,ежедневно или 5% Пенталгин-гель чередовать с 25% Димексид-гелем 1-2 р\сут. Или мази или гели-НПВС,например – 1% Артрозилен-гель или 5% Диклофенак -длительно.Можно также использовать обезболивающие пластыри_Версатис,Вольтарен,Нанопласт, Салонпас и др.
4)Курс физиотерапи: УВЧ №5 или Лазер №5
Фонофорез с гидркортизоном №10
Лекарственный электрофорез, курсами
5)Обязательная фиксация сустава ортезом(бандажем) до визита к врачу,снимать только на ночь, и гигиеничесие процедуры.
6)Хондропротекторы: ,: Хондрогард- по 1мл, в/м -через день.При хорошей переносимости препарата дозу увеличивают до 200 мг, начиная с 4-й инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций. При необходимости через 6 мес возможно проведение повторного курса лечения.
Этот тот минимум,которым можно снять боль..
А на очном осмотре травматолог проверить кое-какие функциональные тесты, и уже с рез-м можно будет говорить более конкретно..Если брать во внимание описание тех повреждений,что на МРТ-лечение консервативного характера,но комплексное...
а после очного осмотра травматологом можно пройти курс ударно-волновой теапии, плазмолифтинга и др ,
Если до визита к травматологу боль так и будет сохраняться, то можно выполнить блокаду ГКС сустава-это врачебная манипуляция.

Доброй ночи,Анастасия! в данном случае,до визита к врачу с учетом всех поврежднеий в суставе ,рекомендовано следующее:
1) Ограничить нагрузки на нижние конечности, исключить бег, прыжки,подъём на возвышенные поверхности.Исключить провоцирующие факторы боль!
2) С целью обезболивания и противовоспалительного эффекта:
Артрозан 2,5 мл-1 р/сут на 3-5 дней (при проблемах ЖКТ, принимать вместе с Нольпазой 20 мг*1 р/день на 10 дней)
Мидокалм по 1 мл в/м -2 р/день.Курс 10 дней
3)Местно: Вольтарен Эмульгель 2-3р\сут ,ежедневно или 5% Пенталгин-гель чередовать с 25% Димексид-гелем 1-2 р\сут. Или мази или гели-НПВС,например – 1% Артрозилен-гель или 5% Диклофенак -длительно.Можно также использовать обезболивающие пластыри_Версатис,Вольтарен,Нанопласт, Салонпас и др.
4)Курс физиотерапи: УВЧ №5 или Лазер №5
Фонофорез с гидркортизоном №10
Лекарственный электрофорез, курсами
5)Обязательная фиксация сустава ортезом(бандажем) до визита к врачу,снимать только на ночь, и гигиеничесие процедуры.
6)Хондропротекторы: ,: Хондрогард- по 1мл, в/м -через день.При хорошей переносимости препарата дозу увеличивают до 200 мг, начиная с 4-й инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций. При необходимости через 6 мес возможно проведение повторного курса лечения.
Этот тот минимум,которым можно снять боль..
А на очном осмотре травматолог проверить кое-какие функциональные тесты, и уже с рез-м можно будет говорить более конкретно..Если брать во внимание описание тех повреждений,что на МРТ-лечение консервативного характера,но комплексное...
а после очного осмотра травматологом можно пройти курс ударно-волновой теапии, плазмолифтинга и др ,
Если до визита к травматологу боль так и будет сохраняться, то можно выполнить блокаду ГКС сустава-это врачебная манипуляция.

------

.

.