Что вас беспокоит?
Вазомоторный ринит
Добрый день, Несколько лет пользуюсь сосудосуживающими каплями, обратилась к Лору, так как стало невыносимо, постоянно образуется в носу слизь, слизистая носа стала очень раздражённой, порой даже ломит нос. Врач прописал мне Назонекс, АкваЛор, Тизин аллерджи и принимать Дезлоратадин. На 5 день приёма Назонекс, у меня начились кровянистые выделения из носа, потом заболели уши и был сильный зуд в горле. На повторном приёме у Лора, отит не подтвердился, серных пробок нет, горло немного красное, при этом осип голос, но глотать не больно. Мне сказали Назонексом не пользоваться, заменить его на Полидекс. Пропила курс Синупрет 3 недели. Уши только вчера вечером отложило, до этого была заложенность ушей, нос также очень сильно закладывает, продолжаю пользоваться сосудосуживающими каплями, в носу постоянно сопли. Сейчас принимаю (3 день) Полиоксидоний 2 раза в день, Имудон, Гомеовокс и в нос Полидекс, промывают АкваЛор ом. Давали назначение на Ренген, заключение Гиперплазия обеих ВПЧ. По итогом заключения Ренгена, на приёме у врача не была, так как он ушёл на больничный. Переживаю,что такое гиперплазия обеих впч и как её лечить, есть ли палипы/кисты в носу? Какое моё дальнейшее лечение вазомоторного ринита и гиперплазия? Какие нужны обследования? И можно ли лечить лазером на аппарате Рикта?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации лора за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Если есть возможность прикрепите пожалуйста фото снимка рентген к вопросу
Гиперплазия это как правило отёк слизистой оболочки верхнечелюстных пазух, которая может быть на фоне вирусной инфекции или аллергии, а также на фоне особенностей строения полости носа
Вам выполняли ранее КТ пазух носа? - это исследование в трёх проекциях которые является золотым стандартом диагностики пазух и наиболее информативно помогает понять что именно происходит в пазухах
Не исключали аллергию как вероятную причину длительного отёка в носу ?
Аппарат рикта как и другие методы физиолечения в подобных случаях можете использоваться только как дополнение к основному лечению так как не обладает сам по себе доказанной эффективностью
Анна Юрьевна, КТ носовых назух не выполняла. Рентген снимок прикреплён к вопросу.
По снимку есть лишь небольшой отёк слизистой оболочки в гайморовых пазух без признаков жидкости и гноя в пазухах
В таких случаях в первую очередь стоит выполнить дополнительное обследование для уточнения диагноза и причины длительного отёка в носу
Для дообследования с этой целью стоит мазок из носа на риноцитограмму, кровь на общий иммуноглобулин Е для исключения аллергии, мазок из носа на флору для исключения носительства патогенной флоры, КТ пазух носа для исключения воспаления в пазухах, а также эндоскопию носоглотки для оценки наличия основных причин длительной заложенности носа и потребности в каплях
Назонекс в подобных случаях рационально заменить на авамис или фликсоназе по 1 дозе в каждую половину носа курсом не менее одного месяца. Данные препараты реже дают побочные явления в виде сухости полоски носа и носовых кровотечений
Анна Юрьевна, спасибо Вам за ответ.
Буду записываться на КТ и анализы,чтобы дообследоваться.
Я ещё в нос капаю Эуфорбиум Композитум и Олифрин. Могу ли я эти капли оставить?
Или все полностью убрать и только Авамис/Фликсоназе капать?
Увлажнитель на ночь всегда включаю, воздух увлажняю. По рекомендации Олифрин восстанавливает слизистую, капаю 5 день, но пока понять не могу, помагает или нет.
Помогите составить схему по которой капать капли, последовательность.
И какие капли лучше купить Фликсоназе или Авамис?
Лучше использовать Авамис в таких случаях.
Рациональнее в таких случаях орошать нос солевым раствором например аквамарис плюс Декспантенол затем через 10 минут от сморкаться и в чистый нос использовать Авамис по 1 дозе в каждую половину носа 2 раза в день до 1 месяца
Олифрин можно использовать в подобных ситуациях через 40 минут после применения авамиса до 3 раз в день до 5-7 дней в чистый нос
Эуфорбиум на самом деле это препарат с недоказанной эффективностью и нет большого смысла его использовать
Принятый ответ
Здравствуйте ,если на фоне лечения вазомотороного ринита гормонами эффекта нет . То в таких случаях чаще всего делается оперативное лечение в плановом порядке - подслизистая коагуляция н/н раковин с латеропексией . Кроме хирургического лечения других вариантов не вижу в данном случае. Полный объём операции смогу сказать после просмотра КТ ОНП .
Принятый ответ
Здравствуйте , по снимку есть отек в пазухах , без признаков жидкости .
Для уточнения причин плохого носового дыхания рекомендуется выполнить кт пазух носа - наиболее точных метод диагностики патологии пазух . Также провести эндоскопический осмотр носоглотки .
Назонекс можно заменить на Авамис по 2 дозы 2 раза в день -1 месяц .
Это назальный дозированный спрей для местного применения, который оказывает противовоспалительное действие . ( важно правильно использовать - встряхнуть флакон и в носу направлять к наружному углу глаза)
Мария Геннадьевна, я сейчас капаю Полидекс, мне его можно отменить?
Капли Авамис это тоже гормональный препарат?
Подскажите пожалуйста, есть ли у меня искривление носовой перегородки по снимку?
Лучше всего в таком случае использовать Авамис - это препарат с доказанной эффективностью .
По перегородке : для уточнения информативнее Кт пазух носа , там точно можно увидеть искривление , по рентгену тяжело сказать .
Вообще идеально ровных перегородок не бывает почти .
Больше ориентируемся на жалобы пациента , если дышит плохо и другие причины исключены , то значит нужна операция по коррекции перегородки .
Бывает Перегородка искривлена , человек дышит хорошо , тогда операцию не делают .
Принятый ответ
Здравствуйте
Полидекса это достаточно агрессивный препарат, его нельзя использовать дольше 5-ти дней
А вы не исключали респираторную аллергию?
Нет ли зуда в носу/чихания?
Гиперплазия слизистой может быть за счет отека из-за нарушения аэрации полости носа, но по рентгену нет выраженных признаков утолщения слизистой
Маргарита Александровна, зуд и чихание бывает, особенно на работе. Сначало жидкие сопли, а потом закладывает нос.
Получается, что у меня возможно аллергия?
Маргарита Александровна, в подростковом возрасте у меня была аллергия на шерсть кошек. На данный момент у меня кошек нет, сколько раз думала, что на работе много бумажной пыли.
Насколько я знаю, обслоюедовпться сложно на вид аллергена.
Как мне организовать лечение?
Я 8 дней принимаю дезлоротадин, но в носу так и присутствует периодически зуд/чихание?
Попробывать поменять на другой препарат?
Для начала рекомендовано сдать кровь на общий IgE и мазок из носа на риноцитограмму (за сутки отменить все препараты в нос), чтобы понять - есть ли впринципе аллергическая активность
В нос рекомендовано использовать гипертонический солевой раствор Аквамарис Стронг/Аквалор форте 3 раза в день - чтобы снять отек
Затем промыть нос солевым раствором Аквалор софт, после этого в чистый нос использовать Назонекс по 2 дозы 2 раза в день - 14 дней, затем по 1 дозе 2 раза в день - всего месяц
Чтобы снять отек слизистой
Похожие вопросы по теме
- 1 час назад3 ответа
- 1 час назад6 ответов
- 2 часа назад7 ответов
- 4 часа назад10 ответов