Консультация фтизиатра /

Р. Манту 2 года — вопрос №2979203

65 просмотров

Добрый день.
Необходимо второе мнение врача.
Р. Манту в 1 год 3 мес 10 мм, в 2 года 4 мес 13 мм
Фтизиатор направила на диаскин тест. Действительно ли он необходим?

Возраст: 2

Хронические болезни: Нет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация детского фтизиатра по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Фтизиатр
Добрый день, Светлана. Если ребенок привит БЦЖ, то в 2 и даже в 3 года могут быть самые большие пробы Манту. Это показывает нам поствакцинальный иммунитет.
Показания для консультации у фтизиатра это нарастание 6 и более миллиметров по сравнению с предыдущим годом.
Но также педиатры направляют после результата более 12 мм.
Можно предложить педиатру переделать пробу Манту через 3 -6 месяцев на фоне антигистаминных препаратов. И если после повторной пробы педиатра будет смущать результат, то посетить фтизиатра.
Принятый ответ
Пульмонолог, Фтизиатр
Здравствуйте, Светлана.
В первые два года это допустимый размер пробы, в будущем проба будет постепенно уменьшается к 7ми годам.
Сейчас она может отражать поствакцинальный иммунитет ещё. Проба Манту содержит антигены, которые есть и у вакцинного штамма БЦЖ и у дикого штамма микобактерии туберкулеза, она реагирует при наличии иммунитета от вакцины, или от контакта с палочкой Коха.
Даскинтест, в отличии от Манту не содержит белки вакцинного штамма палочки Коха.
Это только белок из дикого Mycobacterium tuberculosis — возбудителя человеческого туберкулеза. Поэтому и реакция при внутрикожном введении препарата развивается, только если человек инфицирован Mycobacterium tuberculosis. Поствакцинальный иммунитет он не показывает
Фтизиатр, чтоб перестраховаться, может направить на Диаскинтест, чтоб убедиться, что нарастание небольшое не связано именно с контактом с живым микробом.
Можно через 6ть месяцев повторить пробу Манту на фоне Антигистаминных, чтоб оценить динамику, обговорить это со своим фтизиатром.
Принятый ответ

Скидка 15% на анализы.

Фтизиатр
Здравствуйте, Светлана. У малыша идет постепенное нарастание чувствительности к туберкулину. Для двухлетнего ребенка 13 мм норма. Но надо выяснить причину этого нарастания.
Это может быть аллергия, индивидуальная реакция на туберкулин или инфицирование. Светлана, малыш вакцинирован БЦЖ, Манту делали с антигистаминными, незадолго до постановки пробы не было ОРВИ? Для контроля фтизиатр может назначить повтор Манту с антигистаминными через 3-6 месяцев и на фоне полного здоровья ребёнка, без признаков ОРВИ.
Но если ребенок не вакцинирован, то фтизиатр может назначить Диаскин-тест, чтобы исключить инфицирование.
Принятый ответ
Клиент
Да, БЦЖ поставили в роддоме
Клиент
Манту делали без антигистаминных. ОРВИ не было, но на момент когда делали Манту ребенок был в контакте с заболевшим
Фтизиатр
Хорошо. Положительная Манту может быть в результате аллергии. Старайтесь делать пробы с антигистаминными. А также, если малыш был в контакте с больным, то кровь могла отреагировать на инфекцию, активизировать его иммунитет, что и отразилось на результате пробы. Отсюда, хоть и небольшое, увеличение результата.
Фтизиатр, Терапевт
Здравствуйте! Реакция Манту отражает поствакциональный иммунитет после введения БЦЖ. В норме в 1-2 годика самая выраженная реакция, далее с каждым последующим годом реакция в норме уменьшается и к 6-7 годам становится отрицательной, проводится ревакцинация БЦЖ.
Показание к консультации фтизиатра является прирост 6 мм и более или неугасающая реакция. Данное состояние может указывать на инфицирование, то есть контакт с туберкулёзной палочкой (вираж туберкулиновых проб), так отреагировал иммунитет на встречу. Но в вашем случае абсолютного показания к консультации нет, так как размер нормальный. Рекомендуется переделать пробу через 3-6 месяцев на фоне полного здоровья или через 2 недели после ОРВИ. Также рекомендуется проводить под прикрытием антигистаминных препаратов, например, зиртек или зодак по 5 капель 2 раза в день, за 3 дня до и 3 дня после постановки.
Принятый ответ
Фтизиатр
Здравствуйте, Светлана! У врачей- педиатров есть определённые критерии для направления на консультацию к фтизиатру. Вот эти критерии:
с впервые выявленной положительной реакцией (папула 5 мм и более), несвязанной с предыдущей иммунизацией против туберкулеза;
● с повторной положительной реакцией (с инфильтратом 12 мм
и более);
● с нарастанием чувствительности к туберкулину у туберкулин положительных детей– увеличение инфильтрата на 6 мм и более;
● с увеличением менее чем на 6 мм, но с образованием инфильтрата размером 12 мм и более;
Ориентируясь на последний критерий, педиатр направляет вас к фтизиатру.
Если все члены семьи обследованы, здоровы, то нет повода для волнения. В первые годы жизни вакцинированного БЦЖ ребёнка, возможна такая реакция Манту.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Расшифровка анализов и манту
18 июля 2023
Анастасия
Вопрос закрыт
Манту реакция
9 августа 2023
Елена
Вопрос закрыт
Обследования на туберкулез
26 августа 2023
Юлия
Вопрос закрыт
Диаскинтест
6 октября 2023
Лена
Вопрос закрыт
Манту 8 мм ребенок 7 лет
30 ноября 2023
Алиса
Вопрос закрыт
Увеличенная манту
15 марта 2024
Анастасия
Вопрос закрыт
Нет папулы,только краснота
10 апреля 2024
Юлия, Москва
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Екатерина Евгеньевна Белоусова
25 отзывов
Фтизиатр, Терапевт
2015-2023, ДВГМУ г. Хабар
Опыт работы: 4 года
Елена Ивановна Мосалева
11 отзывов
Фтизиатр
Высшее
Опыт работы: 30 лет
Дамир Абдуллаевич Курамшин
4 отзыва
Фтизиатр
1990-1996, АГМА, педиатри
Опыт работы: 27 лет
Виктория Викторовна Резник
127 отзывов
Фтизиатр, Пульмонолог
22 июня 2005г Днепропетро
Опыт работы: 18 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Фтизиатру Елена Мосалева
Очень внимательна и отзывчива. Все объяснила, как будто побывали на очном приеме. Дала...
— Ирина, г. Ростов-на-Дону
фотография пользователя
Пульмонологу Виктория Резник
Ответ получила, спасибо За ответ, очень был нужен Дал ответ на нужный вопрос
фотография пользователя
Пульмонологу Виктория Резник
Доброжелательное, профессиональное Ответы на мои вопросы оказались очень полезными, т.к...
— Марина