Что вас беспокоит?
Помогите расшифровать МРТ
Мама, 62 года, сделала мрт головного мозга, помогите расшифровать, пожалуйста, и дайте рекомендации.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По МРТ есть очаги с нарушением кровообращения. Скажите, пожалуйста, не было инсульта? Также такие изменения характерны для длительно текущей гипертонии, которая не корректируется препаратами, т.е. при частых скачках давления.
Расскажите, пожалуйста, что Вас беспокоит, почему выполнялось МРТ? Рекомендации зависят и от жалоб, не только от картины на МРТ.
Виктория Юрьевна, у мамы высокое давление еще со школы, таблетки никогда не пила, справлялась сама. Недавно стало портиться зрение на одном глазе, на узи орбит обнаружили новообразование, а за ним гидроцефалию. Сейчас мама очень плохо себя чувствует , произошло кровоизлияние в больной глаз, и пошла делать МРТ мозга.
Холестерин высокий. Пьет статины пятый день, давление 100 на 50, низкое для неё.
Виктория Юрьевна, инсульта не было, возможно, был микроинсульт. В больницу не забирали.
Посмотрела описание. Участки глиоза - это участки вещества мозга, которые погибли вследствие недостатка кислорода, они не восстанавливаются. Нервные клетки заменяются особой тканью - глией, это мы видим на описании МРТ и в заключении. Лечить или вылечить это невозможно, если сравнить с более понятными моментами, то это как лечить шрам, чтобы он стал обычной кожей.
С учетом описания в таком случае показано следующее:
1. Коррекция артериального давления. Необходимо подобрать корректную терапию, чтобы не было как высоких цифр (более 140/90), так и ниже 110/70, поскольку низкое давление - это тоже плохо, головной мозг хуже кровоснабжается.
2. Нормализация холестерина, пожизненный прием статинов. Вы указали, что мама их принимает.
3. Если бы не опухоль за глазом, то были бы рекомендованы препараты для улучшения кровотока и питания тканей, типа Мексидола, Цитофлавина, винпоцетина. Но поскольку обнаружено новообразование, то вначале нужно разобраться с ним. В противном случае ноотропы и антиоксиданты будут "кормить" опухоль.
Виктория Юрьевна, спасибо вам. А гипертония могла привести к новообразованию за глазом? Или это не связано?
Нет, повышение давление может дать аневризму (растяжение стенок сосуда), но не влияет на рост "неправильных" клеток.
Пожалуйста!
Виктория Юрьевна, еще есть блокада пучка гиса или ножки, не помню, как правильно, значит, терапию с кардиологом нужно подбирать?
Блокады у гипертоников встречаются часто, но нужно, конечно, смотреть обследования предметно, поскольку блокады бывают разной степени выраженности. Оптимально, если бы первые назначения сделал кардиолог, далее уже ведет терапевт.
Виктория Юрьевна, спасибо, а еще мрт сосудов мозга или мрт или узи шеи не нужно делать?
УЗИ сосудов шеи желательно выполнить, чтобы оценить приток крови к голове и отток от полости черепа, также посмотреть наличие и объем бляшек. МРТ сосудов головного мозга делать не нужно.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Патологий по обследованию нет.
Описывают сосудистые очаги- они могут быть врожденными(вследствие перенесенного кислородного голодания) или приобретенными в результате хронической недостаточности мозгового кровообращения(они появляются при гипертонии, атеросклерозе, нужно контролировать давление, можно сдать липидный профиль). Эти очаги клинически не проявляются, лечения не требуют.
По поводу пустого турецкого седла можно проконсультироваться с эндокринологом, могут быть гормональные нарушения.
Что беспокоит?
Марина Алексеевна, у мамы высокое давление еще со школы, таблетки никогда не пила, справлялась сама. Недавно стало портиться зрение на одном глазе, на узи орбит обнаружили новообразование, а за ним гидроцефалию. Сейчас мама очень плохо себя чувствует(произошло кровоизлияние в глаз больной)и пошла делать МРТ мозга.
Холестерин высокий. Пьет статины пятый день, давление 100 на 50, низкое для неё.
По мрт картина характерная для длительной гипертонической болезни, поэтому давление безусловно нужно контролировать , терапию подбирать с кардиологом.
Марина Алексеевна, спасибо вам за ответ!
Принятый ответ
Добрый день!
1. Есть ли жалобы на нарушение походки? Походка медленными шашками, шаркающая? Как будто стопы прилипли к полу? Падения?
2. Есть ли нарушения мочеиспускания? Недержание ?
3. Есть ли нарушение памяти?
Алина Сергеевна, мама отвечает: «На нарушение походки скорей всего нет, хожу быстро.Может немного нарушение равновесия(редко).Падений нет.Недержание может быть с утра, проснувшись, могу немного упустить,по дороге к туалету. На счёт памяти: забываю, что пошла делать одно, переключаюсь на другое(но не всегда).Логически мыслю, события помню.Иногда вылетают слова(в голове крутится,а вспомнить не могу).»
Добрый день, рекомендации такие:
1. Контроль и поддержание оптимальных цифр артериального давления , целевые показатели не выше 130/90 мм.рт.ст. Консультация и подбор препаратов от давления у терапевта или кардиолога
2. Анализ крови на липидограмму - 1 раз в 6 месяцев. Целевые значения ЛПНП< 1.4 ммоль/л. Для оценки уровня холестерина и эффективности приема статинов
3. Анализ крови из вены на гликированный гемоглобин-1 раз в 6 месяцев , целевые показатели <7.0 ммоль/л. Консультация эндокринолога, плановая
4. УЗИ сосудов шеи, для оценки наличия атеросклероза
Алина Сергеевна, спасибо вам!)
Алина Сергеевна, а мрт сосудов мозга не нужно?
Обязательно это исследование проводить не нужно
Принятый ответ
Здравствуйте
Очаги глиоза( сосудистые , дистрофические, очаги микроангиопатии) приобретаются всеми в процессе жизни( при перепадах давления , при травме ) , также возникают внутриутробно при гипоксии плода. Они симптомов не вызывают.
«Пустое турецкое седло»- может говорить о нарушении гормонального фона . Необходима консультация эндокринолога
Профилактика инсульта необходима
Регулярные физические нагрузки( по 150 мин в неделю аэробных нагрузок )
Здоровая еда (средиземноморская диета)
Когнитивный тренинг(Что могу рекомендовать для когнитивного тренинга из немедикаментозных методов :
Регулярная физическая и умственная активность( нужно отгадывать кроссворды , учить небольшие стишки детские каждый день , читать вслух и пересказывать ) , режим сна
Медитация по Якобсону. Медитация является научно-подтвержденным методом профилактики деградации мозга)
На этом сайте много упражнений для памяти :
https://memini.ru/exercises/
Контроль АД утром и вечером
Контроль сахара( гликированный гемоглобин для исключения преддиабета)
Липидограмма ( целевой уровень ЛПНП - 1.4 ммоль/л)
Контроль веса
Отказ от вредных привычек, если они есть (курение , алкоголь )
Лечение основного заболевания , которое может привести к инсульту
Например :Артериальная гипертензия
Сахарный диабет
Сердечная недостаточность
Мерцательная аритмия)
Лилия Альбертовна, спасибо)
Принятый ответ
Здравствуйте! описанные очаги обычно возникают у пациентов с гипертонической болезнью, сахарным диабетом, атеросклерозом; особенно у тех, кто не контролирует данные заболевания, формируются в течение жизни.
рекомендации
-консультация эндокринолога по поводу пустого турецкого седла
-консультация кардиолога для коррекции терапии
Ограничьте потребление насыщенных жиров (жирное мясо, молочные продукты высокой жирности) и трансжиров (фастфуд, промышленная выпечка).
Увеличьте потребление ненасыщенных жиров, особенно омега-3 жирных кислот (рыба, орехи, льняное масло).
Ешьте больше продуктов, богатых клетчаткой (овощи, фрукты, цельнозерновые продукты), которые помогают снизить уровень холестерина.
Избегайте избытка сахара и быстроусвояемых углеводов.
Регулярные аэробные нагрузки, такие как ходьба, плавание, улучшают состояние сосудов и помогают снизить уровень холестерина. Рекомендуется минимум 150 минут умеренной физической активности в неделю.
-Контроль веса
-контроль уровня сахара крови
-коррекция гиполипидемической терапии
Ростислав Сергеевич, спасибо!
Похожие вопросы по теме
- 23 Августа 201818 ответов
- 16 Марта 202016 ответов
- 18 Июня 202028 ответов
- 13 Октября 20212 ответа