Главная
Вопросы
Консультация невролога
Вопрос №2979970

Что вас беспокоит?

Синдром тице.

Добрый времени суток. Имею хроническую болезнь Синдром тице. Уже как 4 года. Изначально прописывали НПВП ничего не помогало. В итоге делали 3 блокады. В разницу неделю. Воот спустя 2 года обратился к невролог. По той же причине. Было сделано 2 блокады + Медокалм. Ничего не помогло. Врач невролог не стала делать третью. Сказала что придёшь через 2 недели и назначила Картилокс. И Меновазином мазать. Но мне то от этого не легче. Может кто посоветут что делать. Хожу при этом в бассейн 2 раза в неделю. Вроде как легче становится но не надолго. Может прекратить пока что?

Синдром Тице
33 года
27 Февраля 2025·Просмотров: 428·suraykin.andryusha@mail.ru, Саранск

Принятый ответ

Здравствуйте! При хронической боли в практике используются противоболевые антидепрессанты из группы СИОЗСН (венлафаксин или дулоксетин) или ТЦА (амитриптилин). Вам их назначали?

Анастасия Юрьевна, нет

Хроническая боль не связана с острым воспалением, а связана с нарушением восприятия головным мозгом нервных импульсов от рецепторов, когда каждое движение воспринимается как боль (центральная сенситизация). В таких случаях доказанно эффективны противоболевые антидепрессанты. Они также используются при мигрени, хронической головной боли напряжения, тазовой боли, боли в спине, невралгии тройничного нерва и др. Можно рассмотреть один из препаратов

Анастасия Юрьевна, Амитриптилин у меня есть в аптечке, Но мне его не назначали

Анастасия Юрьевна, Амитриптилин 25 мг ,как его пить? И можно ли за руль после него?

Обычно начинают с 1/4т на ночь, через 3 дня повышают до 1/2т на ночь. Эффект оцениваем через 4 недели. Если его недостаточно, то дощировку также повышают по 1/4т до 1т(25мг) и опять эффект оцениваем через 4 недели. Эффективная дозировка от 12,5мг до 75мг. Это индивидуально. Минимальный курс приёма 12 месяцев от начала ремиссии, а не от начала приёма.
Обычно при медленной титрации можно за рулём. Из побочных- сонливость. Она проходит обычно со временем. Если же есть другие выраженные побочные эффекты, то тогда пробовать группу СИОЗСН, т к у них другой механизм действия

Анастасия Юрьевна, так как мне попробовать? Этот Амитриптилин по 25 мг? Можете написать конкретно?

Обычно назначается так
1 день 1/4 т
2 день 1/4т
3 день 1/4т
4 день и далее 1/2т
Эффект накопительный,поэтому оцениваем через 4 недели полный эффект. Если его недостаточно, то нужна коррекция. Лучше конечно обсуждать коррекцию очно с врачом.

Анастасия Юрьевна, Омепрозол нужен?

Нет, амитриптилин не влияет на желудок

Анастасия Юрьевна, стоит ли пока что ограничить нагрузки на грудь?

Спортом заниматься можно, если нет выраженной боли. Только исключить поднятие весов на первое время

Анастасия Юрьевна, это га ночь его пить?

Да, амитриптилин только на ночь

Принятый ответ

Здравствуйте!
Опишите какие на данный момент беспокоят жалобы?

Марина Алексеевна, боли периодически в грудно реберном сочлинении спереди

Как долго уже длится последнее обострение болевого синдрома?

Марина Алексеевна, 3 недели

Из препаратов в вашем случае можно рассмотреть либо антидепрессанты с противоболевым эффектом(амитриптилин или венлафаксин или дулоксетин) или антиконвульсанты(габапентин).

Принятый ответ

Здравствуйте, при стойком болевом синдроме есть два варианта.
Препарат для купирования боли нейронтин; либо препараты группы СИОЗСН.

Принятый ответ

Здравствуйте
Вероятнее всего это хронический болевой синдром . Происходит нарушение регуляции болевой чувствительности.
Головной мозг начинает избыточно посылать патологические импульсы , которые генерируют боль. Чтобы эти импульсы оборвать и нужны препараты из группы антидепрессантов( дулоксетин, венлафаксин, амитриптилин ) или противоэпилептических ( габапентин)с противоболевым эффектом
Например:
Нейронтин( Габапентин ) 300 мг. По 1 капсуле на ночь 3 дня , затем по 1 капсуле 2 раза в день 3 дня. Затем по 1 капсуле три раза -3 дня, затем 1 капсула утром , 1 капсула в обед и 2 капсулы вечером принимать минимум 3 месяца.
Либо
Симбалта ( дулоксетин) 30 мг 1 раз в день -7 дней , затем по 60 мг 6месяцев
При недостаточном эффекте от одного препарата , можно добавить второй препарат.
Либо

Венлафаксин обладает двойным механизмом действия: противоболевым и противотревожным.
Венлафаксин ( велаксин) 37,5мг 1 раз в день вечером - 7 дней, затем по 37.5 мг 2 раза в день в течение 7 дней, затем по 37,5 мг утром 75 мг вечером в течение 7 дней, затем по 75 мг 2 раза в день длительно, либо по 1 капсуле 150 мг 1 раз в день. Минимум 12 месяцев
Препаратом прикрытия рекомендуют использовать Тералиджен5 мг, 1 т. вечером 5 дней, затем по 5 мг 2 раза в день 5 дней, затем по 5 мг 3 раза в день 1 месяц с последующей постепенной отменой по 5 мг каждые 5 дней.
Может быть тошнота в начале приема. Она идёт не из желудка, и никакой орган при этом не повредится. Тошнота начинается из-за воздействия на рецепторы серотонина 2 типа , это признак того, что препарат начинает работать.

Лилия Альбертовна, я то все понимаю. Но кто мне их выпишет без рецепта))))

Лилия Альбертовна, амитриптилин у меня завалялся когда невролог выписывал от головной боли. Но я его принимать не стал .

Принятый ответ

Здравствуйте! для профилактики хронической боли рекомендуют прием - Венлафаксин ( Велаксин, Велафакс, Венлаксор) 37,5 мг по 1/4 таб. Х 2 раза в сутки - 3 дня, затем по 1/2 таб. Х 2 р./сут. – 3 дня, затем по ½ таб. Утром, 1 таб. Вечером – 3 дня, затем по 1 таб. Х 2р./сут., затем 1 таб. (37,5 мг) утром, 1 таб. (75 мг) вечером - 3 дня, затем 1 таб. (75 мг) х 2 р./сут. - длительно (или капсулы 150 мг/сут. Пролонг) – длительно.
или
Амитриптилин 25 мг по ¼ таб. на ночь (за 1,5 часа до сна) - 4 дня, затем по ½ таб. на ночь - 4 дня, затем по ½ таб. + 1/4 таб. на ночь - 4 дня, затем по 1 таб. на ночь - длительно
Рекомендации по режиму:
• устраивать прогулки перед сном при недостатке двигательной активности;
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, компьютерных или видеоигр, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.
ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи, исключить активные виды спорта за 2-3 часа до сна; методы релаксации) https://b17-ru.turbopages.org/turbo/b17.ru/s/article/484635/
Рекомендации по питанию:
избегать употребления продуктов, содержащих кофеин и стимуляторы: кофе, большинства сортов чая, колы, тонизирующих напитков, шоколада и других;
ужинать не позже, чем за три часа до сна;
принимать в пищу на ужин молочные и овощные блюда без острых приправ;
не принимать перед сном лекарства, за исключением успокоительных.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.