Главная
Вопросы
Консультация лора
Вопрос №2980066

Что вас беспокоит?

Двусторонний гайморит

Добрый вечер. Во вторник утром почувствовала резь в горле, начала использовать тантум верде, иммумах (турецкий спрей) + обильное теплое питье. В среду появился сухой кашель и насморк, начала ингаляции с физ раствором и промывание носа физраствором + дикосидин 10мл 3 раза в день, назонекс по 1 впрыску 1 раз в день. Сегодня утром почувствовала давление в области пазух и головную боль (ухудшения при наклоне головы). Горло уже не болит, кашель редкий с мокротой. Сделала рентген пазух носа Описание: На рентгенограмме придаточных пазух носа лобные пазухи пневматизированы, воздушные, горизонтальных уровней нет, слизистая не утолщена. В левой верхне-челюстной пазухе определяется горизонтальный уровень жидкости до 15%, слизистая утолщена . В правой верхне-челюстной пазухе определяется горизонтальный уровень жидкости до 10%, слизистая утолщена. Носовая перегородка не искривлена. Основная пазуха свободна. Заключение: Двухсторонний гайморит с экссудативным компонентом. (Ренген приклалываю в файлах) На данный момент начинаю такое лечение: 1. Промывание носа 200мл физ раствора + диоксидин 4 раза в день (выходят выделения зелено-коричневого цвета) 2. Синупрет по 2т 3 раза в день 3. Назонекс по 1 впрыску 2 раза в день 4. Клацид ср 500 2 раза в день на 5 дней (на пенициллины очень плохо реагирует жкт) 5. Максилак по 1 капс 10 дней 6. Нексиум по 1 табл Подскажите пожалуйста можно ли обойтись без кукушки и какие мои дальнейшие рекомендации? Верно ли интерпретировали рентген?

Аит, мигрени, посткоитальный цистит.
34 года
27 Февраля 2025·Просмотров: 107·Виктория

Принятый ответ

Здравствуйте
Почему назначили Клацид?
У вас аллергия на пенициллины?
Препарат выбора при остром синусите - Амоксиклав

Маргарита Александровна, аллергии на пенициллины нет, но переношу очень плохо их (побочки со стороны жкт, плохая координация)

По рентгену в обеих в/ч пазухах наличие патологического содержимого с горизонтальным уровнем
Тогда рекомендовано принимать Клацил по 500мг 2 раза в день - 10 дней
Данный антибиотик тоже подходит при лечении острого синусита

В нос рекомендуется использовать Називин 3 раза в день - 5 дней, затем через 10 минут рекомендовано промыть нос Аквалор софт 3 раза в день, затем через 10 минут можно использовать Назонекс по 2 дозы 2 раза в день - 14 дней, затем по 1 дозе 2 раза в день - всего месяц

Кукушку в целом делать не обязательно, вместо этого можно промывать нос солевым раствором в домашних условиях

Маргарита Александровна, у меня клацид ср, принимать также по 1 - 2 раза в день 10 дней?

Клацид СР по 1 таб 500мг раз в день - 10 дней

Маргарита Александровна, в аннотации к клациду СР написано « При тяжелых инфекциях дозу увеличивают до 2 таблеток (1000 мг) 1 раз в день во время еды»
Приниматт все таки 1 раз в день 500? Мой случай не относится к тяжелым инфекциям?

При остром синусите Клаицид СР назначается по 500мг 1 раз в день
Он отличается от обычного Клацида тем, что в течение суток поддерживается нужная концентрация препарата в крови

Маргарита Александровна, спасибо большое
Последний вопрос, сейчас выпила клацид ср 500, на какой день сделать рентген для понимания динамики? И когда должно стать легче после начала приема антибиотика?

Эффективность от антибиотика оцениваем не ранее чем через 72 часа от начала приема, рентген не ранее чем через 14 дней

Принятый ответ

Здравствуйте, продолжайте лечиться вашими назначениями. Добавить желательно ринофлуимуцил 4р/д на неделю.Кукушку (промывание по Проетцу ) надо поделать , хотя бы 3-5 процедур. После лечения повторить снимок ,если динамика будет положительная , то долечиться амбулаторно. Если уровень жидкости будет увеличиваться , то надо будет пунктировать пазуху. Антибиотик клацид не препарат первого выбора ,если есть непереносимость амоксциллинов, то лучше бы начать пить доксеф 2р/д (или панцеф 1р/д). И сдать ОАК

Матвей Сергеевич, я забыла написать в назначениях что использую тизин (вместо ринофлуимуцила)
Подскажите клацид не подходит для лечения лор органов?

Подходит. Но он назначется обычно если не помогают или есть аллергия на пенициллины и цефалоспорины

Матвей Сергеевич, подскажите пожалуйста клацид СР 500 принимать:
- по 1 табл 2 раза в день
- по 1 табл 1 раз в день
- по 2 табл 1 раз в день?

по 500мг 1р/д . Если клацид ср

Матвей Сергеевич, спасибо большое
Последний вопрос, сейчас выпила клацид ср 500, на какой день сделать рентген для понимания динамики? И когда должно стать легче после начала приема антибиотика?

Если динамика будет положительная, то дней через 9-10 ,если без динамики или ухудшение состояния,то и через 5 можно

Принятый ответ

Здравствуйте

По фото снимка имеется минимальный уровень жидкости в левой гайморовой пазухи и более вероятно отёк в правой гайморовой пазухе признаки двустороннего гайморита

Целом рекомендации вам даны верно согласно описанным симптомам и клиническим рекомендациям но клацид в форме ср как правило в подобных случаях назначается однократно в сутки так как это препарат с модифицированным высвобождением и длительным действием

Кукушка промывает только нос но не пазухи поэтому значимого повода её использовать нет в подобных случаях

В таких случаях если головные боли выраженные и сохраняются рационально выполнить ямик- процедуры у лор врача для улучшения эвакуации содержимого из пазух

Анна Юрьевна, в аннотации к клацид ср есть такая рекомендация, подскажите мой случай расценивать как тяжелый?
«При тяжелых инфекциях дозу увеличивают до 2 таблеток (1000 мг) 1 раз в день во время еды»

На самом деле маловероятно что у вас случай можно расценить как тяжелый именно по приложенному снимку, но если доктор назначил вам препарат дважды в сутки то вероятнее стоит следовать его рекомендациям так как доктор видел вас очно и вероятно есть какие-либо причины для такого назначения

В целом повторюсь рекомендации верные и стоит их соблюдать в подобных случаях

Диоксидин всё-таки как правило рациональнее вводить непосредственно в пазухи, так при закапывании в нос сам по себе он работает слабо.
Как правило его используют с хорошим эффектом при промывании пазух методом ямик процедур вводя непосредственно препарат в пазухи

Анна Юрьевна, врач написал клацид 500 - 2 раза в день, но в аптеке дали клацид СР, я только дома увидела. Поэтому и растерялась как правильно принимать.

Принимать рациональнее по 500 мг 1 раз в сутки в таких случаях в форме ср

Анна Юрьевна, спасибо большое
Последний вопрос, сейчас выпила клацид ср 500, на какой день сделать рентген для динамики? И когда должно стать легче после начала приема антибиотика?

Принятый ответ

Добрый вечер,добавьте сосудосуживающий спрей 3 раза в день. Диоксидин замените на полидексу 4 раза в день.
Все таки антибиотик лучше амоксиклав 1000 мг 2 раза в день 7 дней.
Синупрет, назонекс оставляйте. При выраженной боли НПВС(ибупрофен, парацетамол, кеторолак, нимесил)

Полина Валентиновна, клацид не подходит для лечения лор органов? (ранее несколько лет назад для лечения гайморита мне его назначали), пенициллины плохо переношу со стороны жкт, и появляется нескоординированность.
Забыла написать что за 5-10мин до промывания использую тизин.

Клацид используется, но как альтернатива при непереносимости к пенициллинам, и после цефалоспоринов, если они не помогли. Понаблюдайте за динамикой в течение 3-х дней, если динамика отрицательна будет, то панцеф либо супракс 400 мг 1 раз в сутки на 7 дней

Полина Валентиновна, супракс не решилась принимать, так как достаточно часто его пила при посткоитальном цистите (за 2023год 4 раза)
Подскажите дозировку клацида ср 500 принимать 1 или 2 раза в день?

Принимайте по 2 раза в день 10дней

Полина Валентиновна, насколько я понимаю клацид СР это пролонгированная форма, в аннотации написано «При тяжелых инфекциях дозу увеличивают до 2 таблеток (1000 мг) 1 раз в день во время еды.»
Подскажите у меня получается тяжелая форма инфекции?

Нет, у Вас не тяжелая форма верхнечелюстного синусита, тяжелая это с уровнем жидкости более 50%, с температурой 38-40 градусов, с выраженным гнойным отделяемым с носа, головной болью не проходящей при приеме обезболивающего. как показывает практика 500 мг -1 раз в день мало для разрешения отека, плюс есть небольшое количество уровня жидкости, плюс все таки не совсем тот антибиотик, по этому по 1000 мг 1 раз в день

Полина Валентиновна, спасибо большое
Подскажите пожалуйста последний вопрос, сейчас выпила клацид, на какой день слелать рентген для динамики? И когда должно стать легче после начала приема антибиотика?

Выздоравливайте!
Рентген можно на 7 день антибиотика сделать, по поводу облегчения 2-3 сутки обычно уже становится легче

Принятый ответ

Здравствуйте , лечение которое выписал вам доктор следует продолжить .
Назначение антибиотика оправдано , из за жидкости в пазухах .
При Данном диагнозе кукушка не является основным методом лечения , можно обойтись и без нее .

При ухудшении состояния или отсутствия положительной динамики на фоне лечения лучше обратиться к врачу повторно .

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.